As adenóides (bem como crescimentos adenóides ou vegetações adenóides) são chamadas de aumento da amígdala localizada na nasofaringe. Essa patologia é freqüentemente diagnosticada em crianças de 3 a 7 anos e é causada por um aumento na quantidade de tecido linfóide. Com esse aumento, a respiração nasal torna-se difícil, a audição pode diminuir, a criança ronca ou funga à noite e freqüentemente sofre de infecções virais. Uma das soluções é chamada de remoção da amígdala, mas muitas vezes os pais querem evitar a cirurgia e procuram médicos otorrinolaringologistas para terapia conservadora.
No tratamento medicamentoso das adenóides, vários remédios locais são usados, entre os quais está o Nasonex. Essa droga hormonal tem se mostrado bem no tratamento de resfriados e sinusites de várias naturezas (principalmente alérgicas). Mas vale a pena usá-lo em crianças com adenóides e como instilar corretamente esse medicamento?
Forma de liberação e composição
O medicamento é liberado na forma de suspensão branca, acondicionada em pequenos frascos de plástico com tampa protetora e dispositivo dispensador em spray. Formas como comprimidos, pílulas, gotas, xarope, cápsulas ou injeções estão ausentes na droga.
O composto ativo de Nasonex é chamado furoato de mometasona e está contido em uma quantidade de 50 mcg em cada dose de spray. Dentro de um frasco pode haver 60 doses desta substância (então o peso do frasco do medicamento é de 10 g) ou 120 doses (esse frasco pesa 18 g), e uma caixa pode conter de 1 a 3 frascos. Além disso, existem substâncias no medicamento, graças às quais o medicamento não se deteriora e permanece líquido. Estes são glicerol, polissorbato 80, cloreto de benzalcônio, celulose dispersa e outros compostos.
Como funciona?
Como a mometasona é um hormônio glicocorticóide, ela confere propriedades antiinflamatórias e antialérgicas ao Nasonex. Se você aplicar o spray na dosagem indicada na anotação, o agente atua apenas localmente e é absorvido em quantidade inferior a 1%. Uma vez na membrana mucosa, a mometasona impede a liberação de mediadores inflamatórios e afeta as transformações metabólicas do ácido araquidônico, o que leva à diminuição da atividade inflamatória. Além disso, esse hormônio não permite que os neutrófilos se acumulem, eliminando a exsudação e a infiltração da área inflamada.
A composição do medicamento inclui glicerol, portanto, a membrana mucosa não resseca durante o tratamento. Ao contrário, as injeções ajudam a hidratar a cavidade nasal, o que tem um efeito positivo sobre o epitélio e sua regeneração.
Quando é usado?
Na prática pediátrica, Nasonex é mais frequentemente prescrito para rinite alérgica, que é sazonal (ocorre durante o período de floração) e durante todo o ano. Para adolescentes, o medicamento também é prescrito para sinusite e rinossinusite. Para essas patologias, o spray é usado em conjunto com outros medicamentos, por exemplo, antibióticos. Além disso, na adolescência, o remédio também pode ser usado profilaticamente e, para adultos, Nasonex é recomendado para polipose nasal.
É prescrito para adenóides?
Embora não haja tumores de adenóide ou adenoidite na lista de indicações indicadas na anotação do spray, o Nasonex e outros medicamentos hormonais locais costumam ser prescritos para essas patologias em crianças com mais de dois anos de idade. Ao mesmo tempo, é impossível usar um medicamento em uma criança sem um exame preliminar por um médico otorrinolaringologista.
Você pode suspeitar de adenóides em um bebê pelos seguintes sintomas:
- O bebê tem dificuldade para respirar pelo nariz durante o dia e, durante o sono, sua boca costuma estar aberta.
- As migalhas têm o nariz sistematicamente entupido e o muco é secretado.
- O sono da criança é perturbado, ela é superficial e acorda com frequência.
- O timbre da voz do bebê mudou e um tom nasalado apareceu.
- A criança tem linfonodos aumentados e queixas de fraqueza.
- Um paciente pequeno geralmente apresenta tosse seca ou temperatura ligeiramente elevada.
Se pelo menos algumas das manifestações indicadas de adenóides forem no bebê, é recomendável consultar um otorrinolaringologista, que determinará se o pequeno paciente precisa de Nasonex.
Contra-indicações
O spray não deve ser usado em crianças menores de 2 anos e, para sinusite, o medicamento não é prescrito até os 12 anos.
Além disso, Nasonex é contra-indicado:
- Com intolerância a qualquer componente da suspensão.
- Com lesão ou cirurgia recente na nasofaringe, pois a ação da mometasona interfere na cicatrização normal.
Se o paciente tiver tuberculose ou outro processo infeccioso ativo (de natureza viral e fúngica ou bacteriana), o uso de Nasonex requer supervisão de um médico.
Isso pode prejudicar uma criança?
Por sua baixa absorção e apenas ação local, Nasonex não prejudica o trabalho das glândulas adrenais, não provoca retardo de crescimento, infecção fúngica e outros efeitos colaterais sistêmicos dos glicocorticóides. Teoricamente, esses problemas são possíveis com um tratamento muito longo, mas não foram identificados em estudos.
Ocasionalmente, durante a terapia, a criança pode apresentar espirros, dor de cabeça e sangramento nasal. Além disso, o medicamento pode provocar alergias e irritação da membrana mucosa, mas tal reação ocorre em casos isolados.
Com um excesso de dose única, geralmente nenhum efeito negativo é observado, uma vez que a mometasona tem uma biodisponibilidade bastante baixa. Somente o uso prolongado em dosagens muito altas pode afetar adversamente a saúde do paciente.
Instruções de uso
Antes de usar o spray, você precisa pressionar o pulverizador várias vezes até que apareça um respingo. O mesmo é feito após uma longa pausa no uso do produto (por 2 semanas ou mais). Além disso, antes da inalação, o frasco com a suspensão deve ser agitado, e se a duração do tratamento for longa, é importante enxaguar periodicamente o bico e a tampa com água morna.
Para pulverizar Nasonex nas passagens nasais, a cabeça do pequeno paciente deve ser ligeiramente inclinada para o lado. O medicamento é primeiro injetado em uma narina e, em seguida, injetado na outra passagem nasal na seguinte dosagem:
- Na idade de 2-11 anos - 1 injeção (50 μg cada). De acordo com o esquema, o medicamento é usado uma vez ao dia, ou seja, a dosagem diária é de 100 μg.
- Com 12 anos ou mais - 2 injeções de uma vez (100 mcg cada). O remédio também costuma ser prescrito uma vez ao dia, então a dose diária será de 200 mcg, mas às vezes o spray pode ser prescrito duas vezes em uma dose diária de 400 mcg. Além disso, se não houver efeito, o médico ainda pode aumentar a dosagem para 200 mcg por dose (4 inalações cada), o que corresponde a uma dose diária de 400-800 mcg. Assim que o especialista percebe um efeito terapêutico suficiente, a dosagem é reduzida.
Recursos de compra e armazenamento
Para comprar Nasonex em uma farmácia, primeiro você precisa obter uma receita do seu pediatra, otorrinolaringologista ou outro médico. Em média, para um frasco de 60 doses, é necessário pagar 450 rublos, e o preço de um frasco com 18 g do medicamento é de 700-800 rublos.
Recomenda-se armazenar o spray em casa em temperaturas abaixo de +25 graus, mas o medicamento não pode ser congelado. Para guardar o frasco, é aconselhável encontrar um local onde o medicamento seja inacessível ao bebê. A suspensão tem uma vida útil de 2 anos. Se já passou a data da embalagem, o medicamento deve ser descartado.
Resenhas de médicos
Os especialistas respondem de maneira diferente ao tratamento de adenóides em crianças com Nazonex. Se a eficácia do medicamento em relação à rinite alérgica e à sinusite for reconhecida por todos os médicos, então há um debate sobre a conveniência do tratamento com spray de adenóide. Alguns médicos observam que o uso da droga teve efeito positivo no quadro clínico. Em seus pacientes, eles notaram uma melhora na respiração nasal, infecções virais respiratórias agudas mais raras, uma diminuição na secreção de muco e o desaparecimento do ronco.
No entanto, outros médicos têm certeza de que Nasonex é ineficaz para adenóides e só pode ajudar na eliminação da adenoidite, se esses pacientes a tiverem. Entre o número de especialistas que duvidam da necessidade de um spray está o popular pediatra Komarovsky. Em sua opinião, no tratamento das adenóides, vale a pena usar uma tática de espera ou fazer uma operação quando o grau de alargamento da amígdala já é significativo e isso atrapalha a criança.
O famoso pediatra E.O. contará em quais casos vale a pena retirar as adenóides. Komarovsky.
Existem também muitos otorrinolaringologistas que prescrevem Nasonex, mas não afirmam que seja uma panacéia para adenóides. Ressaltam que o uso de Nasonex e seus análogos não é capaz de ajudar crianças que já precisam de adenotomia (com aumento de mais de 2 graus). No entanto, esses especialistas costumam prescrever um spray ao diagnosticar adenóides e, após vários meses de tratamento, avaliam o resultado. Se algum efeito significativo não for alcançado, a criança é encaminhada para cirurgia.
Feedback dos pais
Em muitos pacientes jovens, de acordo com as mães, após as injeções de Nasonex, o nariz escorria, a respiração nasal ficou mais fácil, o ronco noturno desapareceu e as infecções respiratórias agudas foram menos comuns. A maioria dos pais considera a tolerância ao medicamento boa e os efeitos colaterais ocorrem em casos muito raros.
Entre as desvantagens, o alto custo do spray é mais frequentemente notado, mas eles não têm pressa em comprar outros agentes hormonais mais baratos, porque o Nasonex não só é melhor que seus equivalentes, mas também mais estudado. No entanto, também há análises negativas em que as mães reclamam da falta de efeito sobre as adenóides. Dizem que mesmo após um longo curso de tratamento, a amígdala permaneceu dilatada e teve que ser operada.
Análogos
Outras preparações de mometasona (Dezrinite, nosephrine) ou outros medicamentos hormonais locais (Avamis, Fliksonase, Nasobek, Nazarel) Eles têm efeitos antiinflamatórios e são muito eficazes no tratamento da adenoidite alérgica. Além disso, crianças com adenóides aumentadas são frequentemente prescritas Euphorbium compositum, óleo de Thuja, Lymphomyosot, IRS 19, Job baby e outros meios. A maioria deles está relacionada à homeopatia, então a opinião dos médicos quanto ao seu uso é diferente (alguns recomendam tais remédios, enquanto outros os consideram ineficazes).
Em qualquer caso, o tratamento deve ser escolhido em conjunto com um especialista, e se medicamentos, exercícios respiratórios, fito-chás, enxágue do nariz e outras medidas não ajudarem, é necessário discutir a questão da operação, uma vez que com crescimentos significativos, a adenotomia é considerada pelos otorrinolaringologistas a ajuda mais eficaz.
Para obter mais informações sobre adenóides, consulte o próximo episódio do Dr. E.O. Komarovsky.
