6 estágios de atendimento de emergência para laringoespasmo em crianças

Por que o laringoespasmo ocorre em crianças?

Características anatômicas e fisiológicas da estrutura da laringe em bebês

O laringoespasmo se desenvolve mais freqüentemente em crianças do que em adultos, devido às características anatômicas da laringe e das cordas vocais (vocais).

As características da laringe em crianças são as seguintes.

O órgão tem um tamanho pequeno e um lúmen delgado, bem como forte fragilidade morfológica e funcional, fraca resistência aos efeitos causadores de doenças, etc.
Em crianças pequenas, a laringe está localizada alta, por isso, o intervalo entre a cavidade oral e a glote é reduzido, o que aumenta a probabilidade de aspiração de corpos estranhos e a propagação da inflamação para a laringe pelo nariz, nasofaringe e cavidade oral.
Na criança, o desenvolvimento de doenças da laringe está associado à falha de sua função protetora devido a áreas reflexogênicas pouco desenvolvidas.
Às vezes, o espasmo muscular ocorre devido à alta excitabilidade neuro-reflexa devido à baixa estabilidade do sistema nervoso.

Condições de fundo (predisponentes)

Numerosos estudos estabeleceram as condições básicas do corpo que podem provocar compressão dos músculos laríngeos em uma criança:

forte excitabilidade do aparelho neuromuscular reflexo da laringe;
distúrbios metabólicos;
falta de vitamina D e cálcio;
defeitos do sistema respiratório;
lesão de parto;
alergia;
epilepsia;
doenças inflamatórias da garganta: laringite, amigdalite, faringite.

As principais causas de convulsões em crianças

Espasmofilia

Esta é uma predisposição para o aparecimento de convulsões, contrações musculares e espasmos. Como regra, é causado pela falta de vitamina D e cálcio.

Motivos principais:

remoção das glândulas paratireoides;
Neoplasias malignas;
doenças de uma gênese contagiosa;
irritabilidade nervosa;
hemorragia.

Reação alérgica

Quando um alérgeno ou irritante entra no corpo, uma inflamação não infecciosa da laringe com um espasmo de suas paredes pode se desenvolver.

Os principais fatores desencadeantes são os seguintes:

pêlo de animal;
cosméticos;
produtos químicos domésticos;
pólen de plantas, cotão;
frutas vermelhas;
chocolate;
querida;
produtos de leite;
alguns medicamentos;
Lixo industrial.

Reação à anestesia

Um espasmo dos músculos da laringe pode ocorrer no início da anestesia, quando o vapor de éter frio é inalado. Nessa situação, presume-se que o laringoespasmo ocorra devido à alta concentração de éter, irritação da laringe com muco, tubo endotraqueal ou massas alimentares. Na maioria das vezes, o espasmo ocorre com a introdução de barbitúricos.

As manipulações do cirurgião nas zonas reflexogênicas (plexo solar, ao puxar o mesentério ou o estômago) também podem levar ao laringoespasmo reflexo.

Extubação

É a retirada do tubo endotraqueal após a anestesia, que é realizada desde que o paciente respire normalmente por conta própria, ou seja, quando a consciência e os reflexos forem restaurados. O laringoespasmo é uma complicação desse procedimento.

Laringite

Esta é uma doença aguda em que a patência da laringe é prejudicada e, como resultado, pode ocorrer insuficiência respiratória. O espasmo dos músculos laríngeos é uma das manifestações desta doença.

A laringite se desenvolve devido aos seguintes motivos:

infecções bacterianas e virais;
longa permanência em um quarto empoeirado;
hipotermia.

Espasmo reflexo da laringe

Em crianças, o laringoespasmo reflexo pode ocorrer no contexto das seguintes condições:

alimentação artificial;
raquitismo;
hidropisia do cérebro.

O principal motivo é o aumento da excitabilidade neuromuscular da laringe. Como regra, um espasmo é desencadeado por um distúrbio psicogênico e ocorre com forte estresse.

Convulsão epiléptica

Durante um ataque, todos os músculos se contraem, incluindo os músculos da laringe. O espasmo ocorre com mais frequência quando o foco da atividade epiléptica está localizado no lobo temporal do cérebro.

Sintomas de laringoespasmo

Como entender que isso é um ataque?

Estágios clássicos de espasmo laríngeo:

a respiração torna-se ruidosa e difícil;
a voz fica rouca, não dá para tossir;
cianose (cianose) aparece no triângulo nasolabial;
a criança abre bem a boca e, tentando respirar normalmente, joga a cabeça para trás;
a sudorese aumenta, grandes gotas de suor aparecem na testa;
pulso enfraquece;
o rápido aumento do nível de dióxido de carbono no sangue irrita o centro respiratório;
a criança inspira profundamente e sufoca;
a capacidade respiratória é estabilizada;
a pele adquire um tom normal;
o espasmo vai embora.

Em casos graves, a criança não consegue respirar profundamente. Cãibras em todo o corpo aparecem devido à tentativa do paciente de estabilizar a respiração. Pode haver esvaziamento involuntário da bexiga, espuma na boca, perda de consciência.

Condições para diferenciar

O complexo de manifestações de espasmo da laringe pode ser confundido com sintomas de outros distúrbios com obstrução das vias aéreas. Para o diagnóstico final, o diagnóstico diferencial é realizado com:

Edema de Quincke;
falsa garupa;
estenose laríngea;
laringotraqueobronquite;
asma brônquica;
inchaço da laringe.

Os resultados da diferenciação são correlacionados com medidas diagnósticas.

Laringoespasmo e broncoespasmo

A principal diferença entre os dois estados é a seguinte:

no laringoespasmo, há dificuldades na inalação e a exalação é realizada com relativa liberdade;
com broncoespasmo, a expiração é difícil e a inspiração é normal.

O tratamento de emergência é necessário em ambos os casos, pois as condições podem levar a complicações perigosas.

Asma brônquica e espasmo laríngeo

A asma brônquica é uma lesão inflamatória não infecciosa crônica das vias aéreas. Nessa condição, ocorre obstrução brônquica instantânea, como resultado, o fluxo de oxigênio é limitado e ocorre asfixia.

Uma das diferenças do laringoespasmo é que o paciente sente a aproximação do broncoespasmo.

Atendimento de emergência para laringoespasmo em crianças

Para quaisquer sinais de dificuldade respiratória em uma criança, uma ambulância deve ser chamada imediatamente.

Como você pode ajudar uma criança antes da chegada da ambulância?

Antes da chegada da ambulância, os seguintes passos devem ser realizados para atender a criança com laringoespasmo:

remova qualquer roupa embaraçosa;
tente acalmar a criança tanto quanto possível;
proporcionar à criança acesso a ar puro (abrir a janela ou janela do quarto, se possível, levar a criança para a rua);
para estimulação reflexa da respiração, execute ações de natureza irritante (bater, beliscar nas costas);
molhar o rosto da criança com água fria;
se houver cólicas, coloque um objeto macio sob a cabeça da criança e coloque-o sobre uma superfície dura.

Alívio médico de um ataque

Os médicos de emergência podem tratar o espasmo da laringe usando os seguintes métodos:

inalação com adrenalina;
enema de hidrato de cloral;
a introdução de brometo de potássio;
o uso de anti-histamínicos para a natureza alérgica do espasmo;
o uso de dexametasona se o laringoespasmo ocorreu devido à asma.

Qualquer medicamento para laringoespasmo é administrado apenas por um médico. É inaceitável interromper um ataque de forma independente com a ajuda de agentes farmacológicos.

Quando a cirurgia é necessária?

Quando a terapia conservadora não conseguiu interromper o ataque, a intervenção dos cirurgiões é necessária.

A intubação traqueal é um procedimento médico que envolve a inserção de um tubo na traquéia que leva oxigênio aos pulmões.
A traqueotomia é um procedimento cirúrgico no qual uma incisão é feita na parte frontal do pescoço do paciente e um tubo de respiração é inserido por uma abertura na traqueia para permitir o fluxo de ar.

Fisioterapia

A fisioterapia não é prescrita como um método independente de tratamento do laringoespasmo. Os procedimentos de fisioterapia são realizados para fins de prevenção e incluem: endurecimento, exercícios respiratórios, irradiação ultravioleta, inalação com nebulizador.

Medicina tradicional para laringoespasmo

A medicina tradicional pode ser usada como um tratamento preventivo auxiliar para o laringoespasmo. Devem ser usados somente após consulta a um médico e se não houver alergia a elementos vegetais.

Leite morno com adição de canela, mel, noz-moscada tem propriedades imunoestimulantes e tem efeito suavizante no trato respiratório.

Na prevenção do laringoespasmo, a camomila tem se mostrado comprovada, que tem efeito antiinflamatório, fortalece os sistemas imunológico e nervoso.

Os frutos da cinza negra da montanha são muito úteis para o aparelho respiratório, seu uso contribui para a excreção de catarro, por aliviar o quadro nas doenças respiratórias.

Não use a medicina tradicional na fase ativa do espasmo laríngeo.

Táticas depois de parar o ataque.

Após a normalização da respiração, a criança deve ter um passatempo tranquilo. Também é recomendado deixar o vapor de refrigerante respirar através do nebulizador:

Dissolva uma colher de chá de refrigerante em 1,5 colher de sopa. água;
a temperatura da solução não deve exceder 40 0 С;
realizar o procedimento duas vezes ao dia.

Quando um nebulizador não estiver disponível, um banho quente com refrigerante é adequado. Quando a condição da criança se estabilizar, dê-lhe uma bebida alcalina quente em abundância (leite morno).

Complicações perigosas de laringoespasmo

Em casos graves, o laringoespasmo em uma criança causa cãibras musculares graves, insuficiência respiratória e cardíaca e perda de consciência. Espasmos longos podem causar coma e morte.

Dicas para prevenir convulsões

O risco de espasmo laríngeo em crianças não pode ser completamente eliminado. Mas a adesão às medidas preventivas ajudará a proteger a criança contra asfixia.

Remédios

Para evitar a recorrência do espasmo, é necessário, no caso de qualquer doença respiratória, proporcionar à criança condições para uma respiração normal em tempo. Bebês a partir de 3 anos podem inalar com Ventolin. Para bebês e crianças menores de 3 anos de idade, um enema com solução de hidrato de cloral a 2% é recomendado. Em condições severas da criança, um especialista pode prescrever a inalação com Berodual. Ele irá aliviar de forma rápida e eficaz os espasmos na laringe.

Dieta

A dieta de uma criança deve ser dominada por produtos lácteos e alimentos vegetais enriquecidos com vitaminas. Ao alimentar bebês, é necessário abandonar completamente as misturas artificiais e mudar para a alimentação natural.

Modo

Para minimizar o risco de convulsão, é recomendável fazer ajustes no estilo de vida da criança. O endurecimento é mostrado, proporcionando tempo suficiente para dormir e descansar, evitando o excesso de trabalho físico e estresse.

É necessária a realização de acompanhamento médico regular do bem-estar da criança.