Tipos
Existem oito vírus herpes conhecidos que os humanos contraem.
Vírus Herpes simplex
O HSV-1 geralmente causa feridas ao redor da boca e o HSV-2 causa bolhas nos órgãos genitais; no entanto, esses dois tipos de vírus podem estar associados a ambos os conjuntos de sintomas.
Vírus varicela-zoster
Este tipo causa varicela. O vírus também pode causar uma infecção cutânea recorrente chamada herpes zóster ou herpes zóster. O herpes ocorre quando o vírus dormente varicela-zóster de um ataque inicial de varicela é reativado. Como o HSV-1, o herpes zoster adora infectar a pele e as células nervosas. Como uma variedade de células nervosas costuma ser afetada, o líquen costuma ser muito mais grave do que a recorrência do HSV. As lesões aparecem na forma de uma faixa que ocorre em um lado do corpo e geralmente são acompanhadas por formigamento, coceira e dor intensa.
Vírus de Epstein Barr
O vírus é a principal causa da mononucleose infecciosa. A doença afeta mais comumente crianças mais velhas. A infecção na primeira infância é comum, mas freqüentemente subdiagnosticada.
Citomegalovírus
O CMV também é a causa da mononucleose. Em crianças com um sistema de defesa saudável, o vírus pode nem mesmo causar qualquer manifestação. Em indivíduos imunocomprometidos, os sintomas variam de acordo com a idade e o estado imunológico da criança durante ou após a infecção. Esta é uma causa comum de infecções congênitas.
Vírus do herpes humano 6
O HHV-6 causa roséola (uma doença caracterizada por febre severa e erupções cutâneas em crianças pequenas) e muitas outras condições associadas à febre alta nessa idade. Esta infecção é responsável por muitos dos casos de convulsões febris infantis.
Vírus do herpes humano 7
Com o HHC-6, o HHC-7 está intimamente relacionado. Como outros tipos de herpes, eles são muito comuns: a maioria das pessoas no mundo foi infectada com eles. O HHV-7 também causa roséola, mas não está claro quais outras manifestações clínicas esse vírus causa.
Vírus do herpes humano 8
O HHV-8 foi recentemente descoberto em tumores chamados Sarcoma de Kaposi. Eles são encontrados em pacientes com AIDS. Em pessoas saudáveis, eles são muito raros. O HHV-8 também pode causar outros tipos de câncer, incluindo linfomas (câncer dos gânglios linfáticos), associados à AIDS.
Rotas de infecção
A maioria dos bebês é protegida pelos anticorpos de suas mães. No entanto, essa proteção às vezes é insuficiente. Os bebês geralmente contraem herpes de duas maneiras: transmissão vertical ou horizontal.
Caminho vertical envolve a transmissão do vírus através do canal do parto. Isso pode acontecer se a mãe tiver uma infecção por herpes genital.
Lembre-se de que o HSV-1 e o HSV-2 podem afetar os órgãos genitais. Mesmo quando a mãe não tem um surto, o vírus pode ser liberado das células do canal do parto e transmitido ao bebê, geralmente através dos olhos ou abrasões. Esta é a forma mais comum de transmissão do vírus em recém-nascidos.
Em alguns casos muito raros, o vírus pode realmente ser transmitido através da placenta para o bebê durante a gravidez. Isso é chamado de "infecção intrauterina" e pode causar aborto espontâneo, retardo de crescimento e hidrocefalia. A infecção intrauterina geralmente ocorre apenas quando a mãe contraiu herpes durante a gestação.
Transmissão horizontal envolve infecção de outra pessoa após o nascimento. A fonte pode ser um brinquedo, copo ou utensílio compartilhado. Um beijo de um parente ou amigo infectado também pode levar à infecção.
Finalmente, o herpes pode ser transmitido através do leite materno se a mãe estiver infectada.
Sintomas
As manifestações do herpes dependem da gravidade da infecção, de sua localização e do estágio da doença. Na maior parte, o herpes prefere as membranas mucosas. No entanto, qualquer área do corpo pode ser afetada pelo vírus.
Doenças da cavidade oral e faringe
A gengivoestomatite herpética (uma doença da cavidade oral e gengivas) afeta mais frequentemente crianças de seis meses a 5 anos. É uma condição muito dolorosa com início súbito, dor na boca, salivação, recusa em comer ou beber e febre de até 40,0 - 40,6 ° C. As gengivas ficam visivelmente inchadas e podem desenvolver-se feridas em toda a boca, incluindo gengivas, lábios , língua, palato, amígdalas, faringe e pele ao redor da boca.
Em crianças maiores, adolescentes, o estágio inicial do herpes pode se manifestar como faringite e amigdalite, e não gengivoestomatite. Os sinais do vírus podem ser indistinguíveis dos da faringite estreptocócica e incluem febre, mal-estar, dor de cabeça, dor de garganta e manchas brancas nas amígdalas. O curso da doença geralmente é mais longo do que na faringite estreptocócica.
Herpes labial
Esta doença é a manifestação mais comum de recorrência do HSV-1. Os lábios são mais comumente afetados, embora às vezes as lesões apareçam no nariz, queixo, bochecha ou mucosa oral.
Doenças de pele
Em uma criança ou adolescente saudável, as dermatoses herpéticas são geralmente o resultado de traumas na pele com macro ou micro abrasões e infecção com secreções infecciosas. Dor, queimação, coceira ou formigamento geralmente precedem uma erupção herpética. Uma infecção cutânea por herpes leva a múltiplas lesões discretas e afeta uma grande área de superfície.
Panarício herpético
Este termo é geralmente usado para se referir a doenças herpéticas dos dedos das mãos e dos pés. Entre as crianças, essa condição é mais freqüentemente observada em bebês e crianças menores de 3 anos de idade com infecção por herpes oral, que muitas vezes colocam as mãos na boca.
O início da doença é indicado por coceira, dor e inflamação 2 a 7 dias após a exposição. A cutícula fica dolorida e sensível. As lesões e a dor associada geralmente persistem por cerca de 10 dias, seguidos de melhora rápida e recuperação completa após 18 a 20 dias.
Herpes genital
O herpes genital primário clássico pode ser precedido por um curto período de ardor e sensibilidade antes do desenvolvimento de vesículas nas membranas mucosas ou na pele queratinosa dos genitais e, às vezes, ao redor do ânus ou nas nádegas e coxas. As bolhas (vesículas) nas superfícies da membrana mucosa têm vida curta e se rompem, formando pequenas úlceras sensíveis, cobertas por exsudato cinza-amarelado e circundadas por uma borda inflamada.
Os pacientes podem apresentar inflamação bastante grave da uretra (uretrite) e distúrbio urinário (disúria). Dor local significativa e sintomas sistêmicos, como cefaleia, febre e mialgia, são comuns. O curso do tratamento para o herpes genital primário clássico, desde o início até a cura completa, é de 2 a 3 semanas.
O herpes genital recorrente é geralmente menos grave e mais curto do que a infecção primária. Alguns pacientes experimentam dor, queimação e formigamento no local onde as bolhas se desenvolvem posteriormente.
As doenças genitais causadas por HSV-1 e HSV-2 são indistinguíveis, mas o HSV-1 causa significativamente menos episódios subsequentes de infecção recorrente; portanto, saber qual vírus está causando a infecção é de grande valor prognóstico.
Doenças oculares
O herpes pode afetar a conjuntiva, córnea ou retina. Conjuntivite ou ceratoconjuntivite (conjuntiva e córnea inflamadas) geralmente é unilateral. A conjuntiva parece edemaciada, mas raramente há secreção purulenta. Vesículas podem ser vistas nas bordas da pálpebra e na pele ao redor dos olhos. Os pacientes geralmente apresentam febre.
Doenças do sistema nervoso central
A encefalite herpética quase sempre é causada pelo HSV-1. A doença pode se manifestar com sintomas inespecíficos, incluindo febre, dor de cabeça, rigidez de nuca, náuseas, vômitos e convulsões. A doença não controlada progride para coma e morte em 75% dos casos.
Herpes em recém-nascidos
O herpes neonatal nunca é assintomático. Sua apresentação clínica reflete o momento da infecção, o local de entrada da infecção e o grau de disseminação. Bebês com infecção intrauterina geralmente apresentam vesículas e cicatrizes na pele, ceratoconjuntivite e microcefalia ou hidrocefalia. Poucos bebês sobrevivem sem terapia, e aqueles que receberam tratamento geralmente têm consequências graves.
Os bebês que são infectados durante ou após o parto têm 1 dos 3 tipos de doenças a seguir:
- doença localizada na pele, olhos ou boca;
- encefalite com ou sem doenças de pele, olhos e boca;
- disseminação de infecção envolvendo vários órgãos, incluindo cérebro, pulmões, fígado, coração, glândulas supra-renais e pele.
Como é o herpes no corpo de uma criança
Estágio 1: vermelhidão da pele (estágio prodrômico)
Assim que o vírus do herpes entra em contato com a pele, causa uma sensação de formigamento e leve contração da área afetada. Em seguida, a área afetada da pele fica vermelha. Após alguns dias (1 a 2 dias), a criança pode sentir coceira intensa e / ou irritação na área afetada. Algumas pessoas queixam-se de sensações dolorosas nesta área.
Estágio 2: Inflamação e edema
Não há muitas pessoas que podem reconhecer o estágio prodrômico, então um diagnóstico rápido neste estágio é raro. Se os primeiros sinais de um surto de afta, como vermelhidão e coceira, não forem avaliados e tratados no momento certo, a área da pele inchará e ficará inflamada. Embora o inchaço da área afetada possa ser muito grave, em alguns casos não é perceptível.
Estágio número 3: erupção de vesículas
Logo, pequenas saliências vermelhas aparecem no local do inchaço, que se transformam em pequenas bolhas cheias de líquido. Este é o estágio em que os primeiros sintomas perceptíveis de herpes aparecem. As bolhas são transparentes, esbranquiçadas ou avermelhadas, aparecem agrupadas ou dispersas (raramente). As bolhas que são sensíveis e dolorosas ao toque geralmente permanecem por 2 dias.
Etapa 4: aparecimento de úlceras
Esta etapa dura apenas um dia. Depois que as bolhas se rompem e o fluido começa a fluir para fora delas, úlceras úmidas se desenvolvem na área da pele afetada. Esta é a fase mais dolorosa e contagiosa do herpes. As úlceras úmidas são avermelhadas, como feridas recentes, e muito sensíveis ao toque. Eles se elevam ligeiramente acima do nível da pele ao redor, que não é afetada por alterações inflamatórias.
Etapa 5: Secagem e formação de crostas
Esta fase abre a fase inicial da cicatrização da úlcera. Quando feridas úmidas começam a cicatrizar, forma-se uma crosta seca que eventualmente endurece. Quando as feridas desaparecem completamente, surge uma nova pele sob a crosta. A duração é de 2 a 3 dias. Esta fase é caracterizada por aumento da secura, dor e coceira. A secura excessiva pode causar rachaduras e sangramento na pele.
Estágio 6: cura completa
Ao longo dos próximos dias, a crosta da pele seca e cai gradualmente, deixando uma nova pele por baixo. As feridas de herpes geralmente cicatrizam sem deixar cicatrizes. No entanto, uma cicatriz pode permanecer se as crostas forem removidas antes da cura completa. Em caso de cicatrização, uma pomada tópica para cicatrização é usada. Este último estágio do herpes pode durar 4 dias. Doloridas ao toque, as bolhas geralmente permanecem por 2 dias.
Tratamento
Em crianças, o herpes desaparece sem tratamento em cerca de uma a duas semanas. Existem várias maneiras de acelerar o processo de cicatrização.
Crianças com risco de complicações recebem terapia antiviral, geralmente em hospitais. Para encurtar o curso da doença e reduzir as chances de propagação do vírus, seu médico irá prescrever medicamentos antivirais orais ou agentes tópicos. Medicamentos sistêmicos ajudam a diminuir o tempo de doença, e cremes e pomadas podem reduzir os sintomas. Três medicamentos antivirais estão disponíveis para o tratamento do herpes, a saber, aciclovir, valaciclovir e famciclovir. Todos os 3 estão disponíveis para administração oral, mas apenas o aciclovir está disponível como suspensão.
- O aciclovir tem a biodisponibilidade mais baixa e, portanto, requer uma dosagem mais frequente.
- Valaciclovir e famciclovir têm uma biodisponibilidade oral muito boa e são tomados uma ou duas vezes ao dia.
O aciclovir e o penciclovir também estão disponíveis na forma de pomada e creme, mas oferecem benefício limitado em pacientes com herpes mucocutâneo recorrente.
Apenas o aciclovir está disponível como solução intravenosa.
O início precoce do tratamento resulta em benefício terapêutico máximo. Todos os 3 medicamentos são seguros para uso em crianças.
Outros tratamentos caseiros incluem o uso de compressas geladas e analgésicos.
Prevenção
A prevenção padrão do herpes é a higiene e a proteção da criança contra a hipotermia. A prevenção da infecção neonatal é um pouco mais difícil. Existem várias medidas:
Antes de planejar uma gravidez a mulher deve ser examinada. Se você tem herpes, ele deve ser tratado:
- o ginecologista deve monitorar regularmente a condição do canal de parto de uma mulher grávida, uma vez que o herpes pode recorrer durante a gestação;
- se o surto ocorrer antes da 36ª semana de gravidez, a gestante receberá uma terapia antiviral padrão com aciclovir. Após esse tratamento, o parto pode ocorrer naturalmente;
- se a infecção aparecer após 36 semanas de gravidez, recomenda-se uma cesariana.
Depois do nascimento a principal medida preventiva é a amamentação de longo prazo. Você não pode amamentar seu bebê se a erupção do herpes estiver bem sobre ela.
No futuro a criança deve ser protegida do contato com portadores da infecção. Não o deixe entrar em contato com pessoas com feridas características nos lábios.
Conclusão
A maioria das doenças causadas pelo herpes são autolimitadas, durando de alguns dias (para reinfecções) a 2 a 3 semanas (para infecções primárias). Algumas doenças herpéticas podem ser graves e, sem terapia antiviral imediata, podem ter consequências terríveis. Condições com risco de vida incluem herpes neonatal, encefalite herpética e herpes em pacientes com sistema de defesa enfraquecido.
