Poucos pais desconhecem as reações alérgicas e não viram suas manifestações na prática. A alergia pode ocorrer em várias formas e ser expressa por uma pequena erupção na pele, coriza ou uma condição grave - choque anafilático, que requer tratamento imediato.
Embora uma emergência médica seja rara, todos os pais devem estar cientes dos sinais que indicam o desenvolvimento de uma doença terrível. É importante entender quais ações podem salvar o bebê de consequências graves ou até mesmo da morte. Afinal, é difícil prever a anafilaxia e as situações em que ela ocorre podem ser atípicas e imprevisíveis.
Que doença é essa?
O choque anafilático em crianças é uma reação alérgica grave que se desenvolve rapidamente depois que o antígeno entra no corpo e se manifesta em uma interrupção aguda das funções de órgãos vitais.
O próprio conceito de "choque" indica um sério problema de saúde para a criança. Além das alergias, o choque em crianças pode estar associado à perda de sangue, doenças infecciosas graves, doenças cardíacas e outras causas. Mas, independentemente do fator que causou a doença, o choque é sempre acompanhado por uma disfunção significativa do cérebro, rins e coração.
Como o choque anafilático se desenvolve em crianças?
O caráter insidioso da doença reside no aparecimento repentino de sintomas perigosos, em uma criança absolutamente sã. Os fatores que predispõem ao desenvolvimento de choque incluem manifestações frequentes de alergias em um bebê e uma predisposição hereditária a reações anafiláticas. Os pais que experimentaram eles próprios uma condição perigosa devem ser cautelosos com a anafilaxia em uma criança.
O culpado pelo desenvolvimento de uma doença grave é um tipo imediato de reação alérgica. No caso do primeiro contato com o alérgeno, imunoglobulinas específicas da classe E são produzidas em alta concentração. Se a substância entrar no corpo novamente, mesmo após um lapso de tempo, o alérgeno e os anticorpos se ligam para formar complexos imunes.
Esses compostos são depositados nos mastócitos e danificam sua membrana, a casca protetora. Como resultado da destruição das células, é produzida uma grande quantidade de substâncias biológicas que causam a manifestação do choque. A liberação de um neurotransmissor - histamina aumenta a permeabilidade das paredes dos vasos, vermelhidão da pele, edema e coceira aparecem.
Dependendo da quantidade de imunoglobulina produzida pelo sistema imunológico, a resposta do corpo e a gravidade dos sintomas de alergia serão diferentes. Com o choque anafilático, as alterações ocorrem em todo o corpo simultaneamente e levam ao desenvolvimento de condições de risco de vida.
Acredita-se que a frequência e a gravidade do desenvolvimento da doença estejam associadas à idade. Quanto mais velha a criança, maior o risco de desenvolver anafilaxia.
Razões para o desenvolvimento de choque anafilático
Uma reação alérgica aguda ocorre após a ingestão de substâncias que causam hipersensibilidade, sensibilização. Os mais comuns são:
- Medicação.
Normalmente, as reações anafiláticas se desenvolvem quando o alérgeno entra novamente no corpo. Assim, mesmo uma quantidade mínima de uma substância medicinal proveniente de fora causa sérios problemas de saúde para o bebê. É especialmente perigoso usar drogas que no passado provocaram alergias em crianças - urticária, edema de Quincke.
Mas uma reação complexa pode se desenvolver no primeiro contato da criança com a droga. Se a mãe tomou medicamentos durante a gravidez, o alérgeno pode entrar no feto e causar sensibilização mesmo no útero. Também há casos de alergia cruzada, quando o alérgeno é semelhante a um medicamento.
Freqüentemente, o choque anafilático se desenvolve com o tratamento com antibióticos; as penicilinas são especialmente inseguras nesse aspecto. Há casos de quadros graves após a administração de medicamentos para anestesia, e as manifestações clínicas da doença se desenvolvem muito rapidamente.
As manifestações do choque anafilático diferem dependendo da via de penetração do alérgeno. Quando uma droga indesejada é injetada por via intravenosa, uma reação perigosa pode se desenvolver imediatamente. Os médicos chamam essa situação de "na ponta da agulha". Existe também uma dependência da gravidade da anafilaxia com o tempo de manifestação das primeiras reações. Quanto mais curto for o intervalo desde o momento em que o alérgeno entra no corpo até o aparecimento dos primeiros sinais da doença, mais grave é a condição esperada.
- Vacinações.
O uso de imunobiológicos, soros e vacinas está sempre associado ao risco de desenvolvimento de reações anafiláticas. Portanto, a imunização das crianças é realizada em instituições médicas especializadas. A equipe médica que realiza as manipulações é treinada em primeiros socorros em caso de emergência, e há no consultório um kit de primeiros socorros com os medicamentos necessários.
- Picadas de insetos e animais.
Com as picadas de alguns insetos e animais, ocorrem danos traumáticos à pele e a ingestão de substâncias indesejáveis pelo corpo. O perigo é representado por abelhas, abelhas, mosquitos, cobras, lagartos. Existem casos de desenvolvimento de anafilaxia ao contato com a vida marinha - medusas.
- Queimaduras de plantas.
Se a seiva de uma planta irritante atingir a pele delicada das migalhas, ocorre dano ao tecido e a penetração do alérgeno na corrente sanguínea. O contato repetido com uma substância biologicamente ativa pode causar anafilaxia.
- Comida.
Embora a reação anafilática aos alimentos seja rara, é possível desenvolver sintomas perigosos ao comer frutas tropicais, frutas cítricas, nozes, chocolate, clara de ovo e laticínios.
A anafilaxia geralmente se desenvolve em resposta a medicamentos, mas, teoricamente, qualquer substância pode se tornar um alérgeno. Detergentes e produtos químicos domésticos, perfumes, tinturas para roupas também são capazes de provocar reações do sistema imunológico.
Os principais sintomas de anafilaxia em bebês
No seu desenvolvimento, a doença passa por várias fases. Sua duração e gravidade dependem do tipo de alérgeno e da sensibilidade do corpo.
O choque começa com o aparecimento de excitação ou, ao contrário, um início repentino de fraqueza, zumbido e tontura. A condição é acompanhada por dor no abdômen, uma sensação de aperto atrás do esterno e um medo pronunciado da morte. Há uma erupção cutânea aguda na forma de urticária, que se espalha rapidamente por todo o corpo, o bebê reclama de coceira e ardor.
O edema freqüentemente se desenvolve, o que se espalha para o tecido subcutâneo. Lábios, pálpebras, orelhas e língua aumentam de tamanho. As mudanças ocorrem muito rapidamente, a condição da criança pode literalmente piorar diante de nossos olhos. A pressão arterial neste estágio permanece dentro dos limites normais e as manipulações terapêuticas realizadas neste momento são mais eficazes.
Se após os primeiros socorros a condição não melhorar, a doença progride para a próxima fase. Há uma diminuição da pressão arterial e ocorre comprometimento da consciência. A freqüência cardíaca aumenta, mas o pulso é fraco, e a síndrome de pequeno débito cardíaco se desenvolve. Ocorre falta de ar, sibilos fortes podem ser ouvidos mesmo à distância. A pele fica pálida, aparece suor frio.
O terceiro estágio se manifesta por uma condição extremamente difícil do bebê e uma falta de consciência. A criança respira com frequência, mas superficialmente. A pressão arterial é drasticamente reduzida e o pulso é praticamente indetectável. Ocorre sangramento dos tecidos, ocorre coagulação intravascular disseminada (DIC), a função renal é interrompida até a completa ausência de sua função.
Mas o desenvolvimento do choque nem sempre segue este princípio; existem várias formas clínicas da doença:
- Asfixia.
A patologia do aparelho respiratório vem à tona, desenvolve-se edema de laringe e crise de broncoespasmo. A voz do bebê fica rouca, aparece dificuldade para respirar, o bebê não consegue respirar. A condição se deteriora rapidamente, a pressão arterial cai para os níveis mais baixos e a criança perde a consciência. Esta forma de choque é mais comum em crianças que sofrem de asma brônquica e bronquite alérgica.
- Hemodinâmica.
No caso de dano agudo ao sistema cardiovascular, falam da forma hemodinâmica do choque anafilático. As manifestações da doença começam com dor atrás do esterno, pele pálida, queda de pressão. Com assistência prematura, a insuficiência cardíaca aumenta, torna-se difícil determinar o pulso devido ao fraco enchimento dos vasos, ocorre um colapso.
- Cerebral.
Nesse caso, os danos ao sistema nervoso central desempenham um papel importante no desenvolvimento da doença. O primeiro e principal sinal de patologia é agitação ou letargia, confusão. A criança deixa de se orientar no que está acontecendo, para responder a perguntas simples. No caso de um curso grave de choque, ocorrem perda de consciência, edema cerebral, convulsões e insuficiência respiratória.
- Abdominal.
O principal sintoma dessa forma da doença é a dor abdominal. A criança queixa-se de cólicas estomacais ou intestinais, cuja intensidade está aumentando. Essas manifestações não são apenas desagradáveis, mas também perigosas pelo desenvolvimento de sangramento intra-abdominal.
Diagnóstico
As medidas diagnósticas corretamente realizadas permitem prestar os primeiros socorros a tempo do choque anafilático em crianças. O quadro clínico da doença é de grande importância na determinação do choque, uma vez que não sobra tempo para o exame instrumental do paciente.
Portanto, é muito importante conhecer os primeiros sinais de desenvolvimento do choque. As manifestações da doença são variadas, pais e profissionais da área médica precisam ter cuidado ao vacinar, tratar com antibióticos e imunobiológicos.
Deve ser entendido que os sinais de choque nem sempre aparecem repentinamente. Assim, na forma tardia, os sintomas da doença podem ocorrer algumas horas após o contato com um alérgeno. Mas, felizmente, esses tipos de doenças são menos malignos.
Com a forma fulminante do choque anafilático, os danos aos órgãos se desenvolvem tão rapidamente que mesmo a terapia administrada racionalmente pode ser ineficaz. Nesse momento, a forma abortiva da doença pode desaparecer por conta própria, mesmo sem tratamento.
Na fase de ambulância, são realizadas as seguintes medidas de diagnóstico:
- coleta de queixas e identificação de predisposição à anafilaxia;
- exame físico: exame do paciente, determinação da frequência e natureza dos batimentos cardíacos, movimentos respiratórios;
- medição da pressão arterial.
Essa lista é suficiente para fazer um diagnóstico perigoso e começar imediatamente a fornecer atendimento de emergência. Após a terapia, o paciente é encaminhado para o hospital, onde o exame continua:
- observação e registro 24 horas por dia da pressão arterial, frequência cardíaca, débito urinário, saturação de oxigênio no sangue;
- análise geral de sangue e urina;
- teste bioquímico de sangue;
- coagulograma;
- determinação do estado ácido-básico do sangue;
- métodos instrumentais - ECG, radiografia de tórax, ultrassonografia de cavidade abdominal e pelve pequena;
- determinação da imunoglobulina E no soro sanguíneo.
Tratamento de choque anafilático em crianças
Embora os cuidados para condições perigosas devam ser realizados por um profissional médico, algumas ações podem ser realizadas pelos próprios pais antes da chegada da ambulância. Em qualquer caso, os pais de crianças com alergias precisam entender os princípios de atendimento de emergência para choque anafilático:
- Pare a injeção de substância perigosa imediatamente.
Em caso de reação alérgica ao medicamento, é necessário interromper a injeção o mais rápido possível.
- Coloque o corpo da criança em uma posição segura.
Vale a pena deitar a criança e levantar um pouco as pernas, para garantir o fornecimento de ar fresco. É melhor virar a cabeça do bebê para o lado para evitar afundamento da língua e sufocação.
- Tente impedir a ingestão do alérgeno.
Se o medicamento foi administrado por injeção, um torniquete deve ser aplicado acima do local da injeção por 20 minutos, embora seja importante não apertar as artérias. Você pode picar o local da injeção com uma solução de adrenalina, criando infiltração ao redor da lesão e evitando que a droga seja absorvida pelo sangue.
Ao instilar uma substância nas fossas nasais ou fendas dos olhos, vale a pena enxaguar com água corrente. A lavagem gástrica é permitida se o alérgeno entrar em contato com os alimentos, se a condição do paciente permitir a manipulação.
Aplicar efetivamente gelo ou uma almofada de aquecimento com água fria no local da injeção. Baixas temperaturas causam vasoespasmo e reduzem a entrada do alérgeno na corrente sanguínea.
Se uma picada de inseto for a causa da anafilaxia, a picada deve ser removida imediatamente. Não é recomendável tentar espremer o veneno da ferida sozinho, você pode colocar um resfriado ou picar a picada com uma solução de adrenalina.
- Terapia anti-choque.
Para combater uma queda acentuada na pressão arterial, uma solução de epinefrina é mostrada em uma dosagem relacionada à idade. A administração lenta intramuscular e intravenosa da droga é aceitável. Se necessário, são possíveis injeções repetidas da droga sob controle de pressão. Em seguida, o acesso para a administração intravenosa de medicamentos é fornecido e a terapia de infusão é realizada.
- Drogas antialérgicas.
O mais eficaz é a administração imediata de agentes hormonais - prednisolona, hidrocortisona. Tanto a injeção intravenosa quanto a intramuscular da droga são permitidas. A dose necessária é calculada em função da idade e do peso do bebê.
- Terapia sintomática.
Os medicamentos que o médico prescreve para aliviar os sintomas da doença dependem da forma de choque anafilático. Se o sistema cardiovascular é afetado, atropina e dopamina são usados para manter a pressão. Se os sintomas de insuficiência respiratória vêm à tona, então a inalação de oxigênio, salbutamol é mostrado.
Prevenção
Para minimizar o risco de desenvolver choque anafilático, você precisa seguir algumas recomendações:
- Prevenção de alergias.
Os pais de crianças com alergias devem compreender os perigos de desenvolver uma emergência. Mesmo se a criança tiver outros tipos de alergia - febre do feno, dermatite eczematosa, você precisa ter cuidado com o choque anafilático.
Para evitar o contato com um alérgeno, vale a pena fazer o exame por um especialista e identificar quais substâncias aumentam a sensibilidade do organismo. Então você deve evitar o contato do bebê com um alérgeno potencialmente perigoso.
- Dieta.
Bebês com tendência a alergias devem seguir uma dieta específica. O uso de alimentos altamente alergênicos pode provocar o desenvolvimento de sensibilização e condições perigosas. Ao introduzir novos produtos no cardápio, vale a pena manter um intervalo semanal, durante o qual a porção do prato aumenta gradativamente. Os pais devem observar o bebê e excluir o produto da dieta às primeiras manifestações de alergia.
- Proteção contra insetos.
Atualmente, existem muitos remédios que podem repelir insetos intrusivos.Mas não se esqueça que uma criança alérgica pode reagir ao próprio remédio, por isso é melhor colocar mosquiteiros nas janelas e não andar com o bebê perto de apiários.
- Fortalecimento do sistema imunológico.
Caminhadas diárias, esportes, temperamento e nutrição adequada estimularão o funcionamento normal do sistema imunológico e manterão o bebê saudável.
Conclusão
O choque anafilático em crianças é raro, mas representa uma ameaça à saúde e à vida do bebê. Mesmo uma criança de aparência saudável pode desenvolver uma doença grave. Todos os pais devem estar cientes e estar cientes dos perigos da vacinação, do tratamento com antibióticos e da exposição a alérgenos.
É muito importante entender o que fazer se notar sinais de choque anafilático em seu filho. Embora mamães e papais não possam prestar assistência qualificada, algumas ações ainda podem ser realizadas antes da chegada da ambulância, pois em uma emergência cada minuto é precioso. Tendo compreendido as causas do choque anafilático e observando as medidas preventivas, os pais serão capazes de proteger seus filhos de uma condição perigosa.
