É difícil encontrar pais que nunca enfrentaram o diagnóstico de bronquite obstrutiva em seu bebê. As crianças com menos de 3 anos de idade muitas vezes sofrem de doenças semelhantes. Isso se deve às características estruturais da árvore brônquica - a estreiteza do lúmen do brônquio, bem como a alta tendência dos tecidos ao edema em decorrência do aumento da secreção. Neste artigo, vamos falar sobre bronquite obstrutiva de natureza alérgica.
O que é bronquite alérgica em crianças?
A doença está associada ao desenvolvimento de inflamação alérgica na parede do brônquio com subsequente estreitamento de sua luz. Clinicamente caracterizado por tosse seca paroxística, respiração ofegante, falta de ar.
Razões para o desenvolvimento de bronquite alérgica:
- alérgenos alimentares;
- alérgenos infecciosos;
- alérgenos do pólen;
- alérgenos domésticos (poeira doméstica, ácaros do pó doméstico);
- alérgenos epidérmicos (epiderme e saliva animal, lã);
- mofo.
O papel da infecção viral no desenvolvimento de bronquite alérgica em crianças
Um fator de risco significativo para o desenvolvimento de alergias em uma criança são as infecções transmitidas pela mãe durante a gravidez. O fato é que os vírus são capazes de reconstruir a resposta imune fetal. ARVI freqüentemente acelera ou aumenta o desenvolvimento de bronquite obstrutiva, asma brônquica.
Infecção sincicial respiratória, influenza, parainfluenza são especialmente desfavoráveis em termos de desenvolvimento de alergias respiratórias. Em bebês que sofrem de bronquite obstrutiva alérgica, uma infecção viral pode causar complicações graves.
Com uma infecção respiratória, o sistema colinérgico autônomo é ativado. Nas células dos brônquios começam a ser sintetizadas substâncias que causam espasmos dos músculos do trato respiratório - galanina, substância P, neuropeptídeos. Também há uma liberação poderosa de citocinas. O curso das reações imunes muda com tendência à formação de uma resposta imune Th-2. Tudo isso leva ao desenvolvimento de uma reação asmática obstrutiva, ou seja, uma tendência dos brônquios a espasmos em resposta a um alérgeno.
Como reconhecer bronquite alérgica em uma criança?
Em primeiro lugar, a bronquite alérgica é caracterizada por uma tosse seca paroxística com um som sibilante. A temperatura para esta doença não é típica. Os sintomas de bronquite pioram quando uma criança entra em contato com um alérgeno causador.
Pode ser uma caminhada no parque durante o período de floração de árvores e gramíneas, comer alimentos alergênicos, dormir sobre um travesseiro de penas e assim por diante. Quando o alérgeno é excluído, os sintomas da doença desaparecem.
Não é segredo que o ar, por mais limpo que seja, sempre contém todos os tipos de vírus, bactérias e alérgenos. Que invadem nosso corpo a cada respiração. Em qualquer parte do trajeto, eles podem “grudar” no tecido mucoso, “se estabelecer” ali, “criar raízes” e começar a se multiplicar, causando um processo inflamatório. Se isso ocorrer no trato respiratório superior (nasofaringe, laringe), obteremos doenças como rinite, laringite, faringite, sinusite ou, por exemplo, amigdalite ou amigdalite. E também acontece que vírus, micróbios ou alérgenos hostis penetram mais profundamente - no trato respiratório inferior - isto é, nos brônquios e nos próprios pulmões. Nesse caso, as inflamações geralmente carregam nomes assustadores como bronquite, pneumonia, etc.
Por que a bronquite alérgica é perigosa?
O caráter insidioso da doença reside no fato de que, com a repetição dos episódios de obstrução brônquica, se formam os pré-requisitos para o desenvolvimento da asma brônquica. Quase 70% das crianças com sintomas de bronquite alérgica desenvolvem asma brônquica.
Diagnóstico de bronquite alérgica:
- Exame especial de alergia com a configuração de testes cutâneos ou de sangue para imunoglobulinas E. específicas
- Exame da função da respiração externa (FVD).
É difícil para crianças menores de 5 anos realizarem um estudo de FVD, portanto, é prescrita oximetria de pulso ou gasometria para avaliar o grau de insuficiência respiratória.
- Broncografia - o método de registro dos sons respiratórios com sua avaliação subsequente.
- Oscilometria de pulso - avaliação da patência brônquica com base nas características da impedância respiratória e frequência de ressonância.
- O método mais simples para avaliar a função da respiração externa em uma criança é fluxometria de pico, isto é, o estudo da taxa de fluxo de ar usando um dispositivo especial - um medidor de fluxo de pico. As leituras são feitas três vezes. O melhor resultado é registrado no diário de fluxo de pico. Os indicadores permitem avaliar a variabilidade da patência brônquica da criança durante o dia e também mostrar a eficácia do tratamento.
Tratamento de bronquite alérgica em crianças
Baseado nos princípios básicos do tratamento da alergia e alívio da obstrução brônquica para restaurar a patência brônquica.
1. Eliminação de um alérgeno causal:
- vida e dieta hipoalergênica;
- prevenção do contato com o pólen da planta durante o período de floração;
- eliminação do contato com animais de estimação com hipersensibilidade epidérmica.
2. ASIT - imunoterapia específica para alérgenos.
O padrão ouro para o tratamento de alergias hoje. O método permite atingir a imunidade do corpo da criança aos alérgenos.
O tratamento é longo e exige acompanhamento constante do processo. A essência do método é a introdução de microdoses de um alérgeno no corpo em uma sequência crescente.
Para as crianças, um método de imunoterapia sublingual específica foi especialmente inventado (doses do alérgeno em gotículas são levadas sob a língua). Na Rússia, drogas de Stallergen são usadas. A terapia pode ser administrada a crianças a partir dos 5 anos.
3. Anti-histamínicos. São prescritos em cursos para o período de exacerbação da doença. O uso não controlado de drogas desse grupo por um longo prazo é indesejável.
4. Terapia broncodilatadora. Aqui, nosso principal amigo e ajudante é um nebulizador. A inalação com Berodual e Pulmicort é realizada para aliviar a obstrução.
5. Drogas expectorantes. Eles são usados na forma de inalação, formas de comprimidos, xaropes e soluções orais também podem ser usados.
O medicamento Ambrobene provou ser bom. Quando usado por inalação, o medicamento começa a agir quase imediatamente, em poucos minutos. Liquidifica perfeitamente o catarro e ativa a produção de surfactante.
6. Glycyram (glicirizinato de amônio). Um medicamento preparado à base de raiz de alcaçuz. Disponível em comprimidos e formas granulares. Reduz o broncoespasmo, estimula as glândulas supra-renais.
7. Drogas antileucotrieno. Sabe-se que durante os processos alérgicos no organismo, a produção de leucotrienos aumenta. Essas substâncias são capazes de contrair os músculos dos brônquios, aumentar a secreção de muco.
Singular pertence ao grupo dessas drogas. O medicamento é prescrito em um período de três meses. O efeito ocorre no primeiro mês de uso.
Primeiros socorros para uma criança com exacerbação de bronquite alérgica
Uma exacerbação da bronquite obstrutiva é indicada por uma tosse persistente paroxística, acompanhada por um assobio, e um aumento do número de movimentos respiratórios (falta de ar).
Se você tiver falta de ar, deve chamar uma ambulância. Em qualquer caso, os pais são aconselhados a mostrar o bebê doente ao médico.
- antes da chegada de uma ambulância ou de um médico, pode-se inalar com berodual através de um nebulizador. Até os 6 anos de idade, a dose de Berodual é de 8 a 10 gotas, as crianças mais velhas recebem 15 a 20 gotas. Berodual deve ser diluído em dois mililitros de solução salina;
- em caso de inefetividade das inalações com Berodual, utilizam-se inalações com Pulmicort na dose de 0,25 mg / ml 2 vezes ao dia;
- Suprastin ajuda a interromper rapidamente a reação alérgica;
- é imperativo excluir o contato da criança com um alérgeno, se tal tiver sido identificado anteriormente.
Tratamento não medicamentoso da bronquite alérgica
As técnicas de fisioterapia são amplamente utilizadas em pediatria. O tratamento da bronquite alérgica não é exceção.
- Correntes moduladas sinusoidalmente (CMT) são usados no período pós-ataque de bronquite. O curso da terapia ajuda a melhorar os indicadores da função da respiração externa, reconstrói positivamente a hemodinâmica pulmonar.
- Campo eletromagnético pulsado de baixa frequência. Elimina a disfunção autonômica, melhora o funcionamento do sistema imunológico, melhora a permeabilidade dos pequenos brônquios.
- Eletroneuroestimulação dinâmica (DENS). Reduz a inflamação alérgica nas vias respiratórias. Bom para usar na remissão. A duração do procedimento é em média 20 minutos.
Não negligencie os vários métodos de exercícios respiratórios. A ginástica segundo Strelnikova é especialmente eficaz.
As crianças em remissão se beneficiarão de um curso de massagem. As mães podem executar independentemente a acupressão à criança. As técnicas de acupressão são simples e eficazes.
Neste artigo, examinamos os principais fatores de risco para o desenvolvimento de bronquite alérgica em crianças e nos detemos no diagnóstico e tratamento. O principal que os pais devem saber são os princípios básicos dos primeiros socorros em caso de obstrução em uma criança, bem como o cumprimento das instruções do médico para uma vida hipoalergênica.
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