A estação do aumento da incidência de ARVI está chegando. Muitos pais estão preocupados com a pergunta: “Por que as crianças pequenas costumam ficar resfriadas? Como posso ajudar meu filho? E as alergias a medicamentos podem ser evitadas?
Essas e outras perguntas são respondidas pela doutora em ciências médicas, professora, pediatra, alergista e imunologista Kosenkova Tamara Vasilievna.
- Por que as crianças pequenas costumam ter ARVI?
- Os principais agentes causadores de doenças respiratórias agudas em crianças são os vírus. Mais de várias centenas desses vírus são atualmente conhecidos. A tendência das crianças a resfriados frequentes é explicada por vários fatores ao mesmo tempo.
Primeiro, os vírus são transmitidos por contato e por gotículas transportadas pelo ar. Portanto, a probabilidade de infecção com eles é muito alta. Isso é especialmente verdadeiro para crianças que frequentam jardins de infância e escolas.
Em segundo lugar, o sistema imunológico da criança se distingue pela imaturidade dos mecanismos de defesa, incluindo os antivirais.
Finalmente, alguns vírus mudam e se tornam resistentes a uma variedade de medicamentos.
- Se a criança ainda estiver doente, como o ARVI deve ser tratado adequadamente?
- De acordo com as diretrizes clínicas modernas no tratamento de infecções virais respiratórias agudas em crianças, são utilizados medicamentos etiopatogenéticos (que visam eliminar a causa da doença e afetam o mecanismo de desenvolvimento do processo inflamatório) e sintomáticos (destinados a aliviar os sintomas). Entre os medicamentos do primeiro grupo, os medicamentos anti-influenza podem ser distinguidos separadamente, os quais incluem Tamiflu, Relenza, Arbidol. Esses medicamentos devem ser usados apenas para tratar a gripe. Em todas as outras situações (mesmo para a prevenção da gripe), eles não são recomendados.
O principal lugar no tratamento do ARVI em crianças é ocupado pelos interferons, porque têm propriedades universais: atuam em todos os tipos de vírus causadores de ARVI, incluindo a gripe, bem como em todas as fases da reprodução viral na membrana mucosa do trato respiratório.
Os medicamentos sintomáticos incluem antipiréticos, vasoconstritores e medicamentos para lavar e irrigar a membrana mucosa da cavidade nasal e da boca.
- O que é interferon?
- Os interferões são fatores da imunidade inata que desempenham muitas funções no nosso corpo. Um dos mais importantes é a proteção das membranas mucosas, incluindo o sistema respiratório, de vírus e bactérias.
- Por que os medicamentos à base de interferons são usados em crianças com ARVI?
Em primeiro lugar, nem todos os medicamentos são aprovados para uso em crianças, especialmente crianças pequenas. Nesse caso, os interferons são uma feliz exceção para nós, médicos, porque eles podem ser usados desde os primeiros dias de vida de uma criança e até mesmo em pacientes profundamente prematuros. Já mencionei uma ampla gama de atividades do interferon. Este também é um argumento extremamente importante.
Além disso, em recém-nascidos e bebês prematuros, em crianças com doenças frequentes e de longa duração, em pacientes que sofreram uma infecção grave no dia anterior, pode haver uma diminuição na capacidade de sintetizar seus próprios interferons, o que os torna desprotegidos contra vírus. Um grupo especial é formado por pacientes com alergias respiratórias (asma brônquica, rinite alérgica, febre do feno), que se caracterizam pela baixa produção de interferons em resposta à entrada de patógenos virais no corpo da criança.
Portanto, tais pacientes com estratificação de ARVI precisam especialmente de terapia de reposição de interferon para evitar o desenvolvimento de complicações, curso prolongado da doença ou exacerbação de patologia alérgica.
- Quais preparações de interferon são usadas na prática pediátrica?
- Hoje em dia na pediatria, as drogas mais estudadas, clinicamente investigadas e seguras são os interferons recombinantes, cujo principal representante é o Viferon, produzido na forma de supositórios, pomadas e gel. Ele contém interferon tipo I, vitaminas E e C, manteiga de cacau. O Viferon é o único interferon recombinante existente aprovado para uso em mulheres grávidas, a partir da 14ª semana de gestação; em prematuros profundos (menos de 34 semanas de gestação), prematuros (mais de 34 semanas de gestação), recém-nascidos, bem como crianças de todas as idades e adultos, tanto para o tratamento de ARVI quanto para prevenção. Pode ser usado como um remédio independente para o tratamento de uma infecção viral e em combinação com outros medicamentos.
A base da droga é a manteiga de cacau, que não só proporciona boa absorção de interferons no reto, mas também tem efeito antiinflamatório. Além disso, a manteiga de cacau e a gordura dura derivada do óleo de palmiste demonstraram ser a melhor base para supositórios (retal ou vaginal). Somente o Viferon possui uma base que atende aos requisitos acima.
- Qual é a razão do recente aumento das doenças alérgicas em crianças?
- A crescente prevalência de doenças alérgicas, incluindo alergias a medicamentos, está associada a muitas razões: o impacto de fatores ambientais adversos; mudanças no comportamento alimentar de uma pessoa moderna e seus hábitos alimentares, porque começamos a consumir uma grande quantidade de novos produtos que nosso corpo não pode e não pode processar corretamente; maus hábitos dos pais, etc.
- O estado de saúde de uma mulher grávida pode influenciar o desenvolvimento de alergias no feto?
- Claro, a saúde do feto e a possibilidade de doenças alérgicas dependem de como a gravidez evolui.
Um lugar especial entre os fatores que contribuem para o surgimento de doenças alérgicas é ocupado pelo tabagismo materno antes e durante a gravidez.
Uma transferência precoce para a alimentação mista ou artificial, o uso impróprio de fórmulas infantis também pode causar alergias, mesmo em uma criança que não tenha uma carga hereditária de doenças alérgicas.
- Como evitar alergias a medicamentos?
- Em uma criança com tendência a alergias ou com algum tipo de doença alérgica, as alergias a medicamentos são mais comuns, porém, em crianças saudáveis, às vezes é possível desenvolver uma reação alérgica a certos medicamentos. A presença e a natureza de uma reação alérgica dependem de muitos fatores, incluindo a gravidade do curso da infecção viral na criança, a reatividade alérgica do corpo do paciente, a composição do medicamento, a quantidade de medicamentos usados em conjunto e outros. Nesse caso, uma reação indesejável a um medicamento pode aparecer em qualquer medicamento, mas é mais frequentemente observada se o medicamento contiver vários corantes, conservantes, estabilizantes, aditivos ou uma mistura de ervas. Isso sempre deve ser considerado ao prescrever o tratamento para uma criança.
Para evitar o desenvolvimento de alergias a medicamentos, deve-se tentar usar o mínimo de medicamentos possível no tratamento de uma doença, não tomar ao mesmo tempo, mas espalhar a recepção no tempo (intervalo de 30-40 minutos ou de acordo com as instruções do medicamento). Porque às vezes até o uso combinado de drogas conhecidas pode causar uma reação indesejada. Além disso, cada novo medicamento deve ser administrado à criança (especialmente crianças com histórico de reações alérgicas ou doenças) pela manhã, para que os pais tenham tempo de avaliar a reação da criança ao medicamento e, se surgir uma alergia, prestar assistência adequada. E o mais importante é usar drogas com efeito alergênico menos pronunciado e eficácia clínica comprovada. Essas drogas incluem o Viferon, que citei anteriormente como exemplo.
- O que fazer se ainda ocorrer uma alergia?
- Se, no entanto, uma criança tem alergia a medicamentos, é necessário consultar um médico e cuidadosamente, junto com o pediatra, tentar analisar, primeiro, a dieta da criança. Com o apetite reduzido, num contexto de infecções virais respiratórias agudas, os pais passam a dar à criança produtos que, quando ela era saudável, não faziam parte da dieta alimentar e que podem causar alergias. Em segundo lugar, é necessário analisar toda a lista de medicamentos que a criança recebe, a exatidão de seu uso e a possibilidade de combinações.
Se a criança tem história de alergia a medicamentos, então talvez o pediatra, para prevenir reações indesejadas na próxima doença respiratória aguda, recomende um anti-histamínico de segunda geração, aprovado para uso em crianças e que deve estar no armário de remédios da mãe do paciente que sofre de alergias.
E o mais importante, quando uma criança está doente com ARVI, não se deve automedicar, mas sempre consultar um médico para trabalhar com ele as táticas de terapia correta para o paciente, especialmente com doenças alérgicas, a fim de evitar a formação de complicações e alergias a medicamentos.
Doutor em Ciências Médicas, Professor Kosenkova Tamara Vasilievna
Pediatra, alergista e imunologista
