O que é disartria em crianças e como é tratada?

As deficiências da fala na infância podem variar. Eles se manifestam de maneiras diferentes, são causados por motivos diferentes e podem ter consequências diferentes. Um dos distúrbios de fala mais graves é a disartria infantil.

O que é isso?

O nome da patologia vem de duas palavras gregas, que literalmente significam o seguinte em uma frase: "dificuldade de conexão". A disartria ocorre quando as funções nervosas do aparelho da fala são prejudicadas e conectadas por meio de impulsos ao córtex cerebral. A inervação acaba sendo perturbada devido ao trabalho instável do sistema nervoso. A capacidade de mobilidade dos órgãos da fala é limitada. A língua do bebê, o palato mole, os lábios tornam-se fracamente móveis, o processo de articulação é interrompido.

O tecido muscular do aparelho da fala não pode se contrair adequadamente, o que se torna um pré-requisito para a violação da pronúncia de sons individuais e palavras inteiras. A respiração da fala é prejudicada, a fala se torna ilegível e, se o dano ao sistema nervoso for grave, pode ocorrer uma ausência completa da fala - anartria.

A disartria, de acordo com as estatísticas, afeta até 6% das crianças, mas nos últimos 5 anos houve um rápido aumento na prevalência da patologia. O problema é estudado não só por fonoaudiólogos, mas também por neurologistas, psiquiatras infantis.

Por que isso surge?

A inervação dos nervos motores da fala geralmente ocorre devido a "falhas" mais sérias no funcionamento do sistema nervoso central. Em 70-80% dos casos, esse distúrbio da fala acompanha uma patologia como a paralisia cerebral. A paralisia cerebral e a capacidade prejudicada de pronunciar os sons da fala têm claramente causas comuns, origens e pré-requisitos comuns. O trabalho do sistema nervoso central é interrompido mesmo no útero, seja durante o parto ou nas primeiras horas-dias após o nascimento. Lesões cerebrais são geralmente orgânicas, associadas a trauma de nascimento, hipóxia fetal.

Os especialistas vêem uma conexão estreita entre a natureza da gravidez na mãe e o possível desenvolvimento de disartria na criança. Portanto, em mulheres que sofreram de intoxicação grave durante a espera pelo bebê, aquelas que tiveram hipóxia fetal, conflito Rh entre mãe e filho, a probabilidade de distúrbios da fala na criança é maior. Danos cerebrais orgânicos também podem ser causados por hipóxia aguda durante o parto e o desenvolvimento de icterícia nuclear grave após o nascimento e nascimento prematuro - em bebês prematuros, dependendo do período em que surgiram, as lesões do SNC são comuns.

Quanto mais cedo ocorreu o nascimento, maior a probabilidade de tais consequências. Quanto mais severamente as habilidades motoras da criança são prejudicadas, mais pronunciada é a disartria.

Tudo o que foi dito acima não significa que a patologia não seja capaz de se desenvolver em meninos e meninas que nasceram saudáveis e não sobrecarregados com diagnósticos como paralisia cerebral. E na idade de 2 anos e aos 4 anos e aos 5 anos e em qualquer outra idade, as crianças podem apresentar inervação do aparelho da fala como uma complicação após sofrer encefalite grave, meningite, otite média purulenta do ouvido médio. A patologia freqüentemente se desenvolve com a hidrocefalia, depois que uma criança recebe uma lesão craniana e também como consequência de um dano cerebral após um envenenamento grave.

Um tumor cerebral, oligofrenia e operações realizadas no cérebro podem causar perturbação do funcionamento dos nervos motores da fala. Mas, na maioria das vezes, a patologia não é uma doença independente e atua apenas como um sintoma de uma determinada doença.

Tipos e graus

Uma vez que a disartria atrapalhou o trabalho de certas terminações nervosas que coordenam a atividade dos músculos da fala com o cérebro, então, dependendo da localização do foco de inervação, vários tipos de patologia são distinguidos:

forma bulbar - ocorre quando os núcleos dos nervos cranianos são destruídos, a estrutura dos nervos do nervo glossofaríngeo, hipoglosso, nervo vago e, às vezes, o nervo trigêmeo é interrompida;
forma bulbar falsa (pseudobulbar) - os núcleos nervosos estão intactos, mas as vias entre a camada cortical e o nuclear são afetadas;
forma subcortical - também é denominado extrapiramidal, nessa patologia a fala fica prejudicada devido a danos nos núcleos subcorticais;
forma cerebelar - o nome fala por si: a lesão está concentrada no cerebelo;
forma crustal - o comprometimento da fala ocorre no contexto de vários focos de lesões do córtex cerebral.

Na violação, uma certa síndrome é sempre traçada: ou os músculos estão excessivamente tensos ou patologicamente relaxados, portanto, os especialistas distinguem variantes espásticas, rígidas, hipercinéticas e atáticas da patologia.

Na terapia da fala, existem graus de gravidade desse distúrbio da fala.

Primeiro grau (ela é leve, ela apagou a disartria). Externamente, ela praticamente não aparece, e somente um especialista pode atentar para problemas de habilidades motoras articulatórias da fala em crianças e somente durante um exame especial.
Segundo grau. A fala é perfeitamente compreensível e as crianças não têm problemas graves de comunicação, mas as pessoas ao seu redor percebem alguns desvios, violações da pronúncia sonora.
Terceiro grau. O que exatamente a criança diz, só pode ser entendido por seus parentes e amigos, que passam muito tempo com ela e sabem exatamente o que a criança quer dizer. Às vezes, uma classe gramatical é compreensível e completamente estranha às pessoas.
Quarto grau (também conhecido como grave)... Falta de fala ou sua total ilegibilidade, em que até os parentes têm dificuldade em explicar o que a criança disse e o que ela quis dizer.

Sintomas e manifestações

Uma criança com disartria fala, mas quem está ao seu redor tem a impressão de que ela “pôs um mingau na boca”. Suas palavras são ilegíveis, sua pronúncia é indistinta, incompreensível. A violação do estado do componente muscular do aparelho da fala não fornece clareza e inteligibilidade na pronúncia. Nesse caso, a criança também mostra sinais adicionais de violação das terminações nervosas do estado da fala.

Os músculos podem estar bem relaxados ou excessivamente tensos, a criança muitas vezes dá a impressão de estar tensa em geral, porque a língua raramente fica tensa e permanece relaxada, por exemplo, o pescoço ou os lábios. Portanto, na forma espástica, as pinças se estendem até os músculos do pescoço, os lábios da criança se fecham com força, os músculos faciais ficam tensos.

Se a patologia se desenvolver devido ao relaxamento excessivo dos órgãos da fala, então a língua do bebê é sedentária, fica no fundo da cavidade oral, a boca está quase sempre entreaberta, o queixo pende um pouco, pode ocorrer salivação, o aparecimento em crianças com tal hipotensão é bastante característico. Se a condição do palato mole for perturbada, as crianças começam a falar "no nariz".

Se a disartria estiver latente, a criança perturba a pronúncia de apenas alguns sons, há uma sensação de fala "turva". Conforme o grau de patologia aumenta, pulos de sons, sílabas são observadas, sua substituição por outras. Crianças com disartria de quase qualquer tipo falam devagar, não há expressividade, cor emocional de fala. A atividade da fala em crianças é reduzida, há um subdesenvolvimento geral da fala. Se ocorrer paralisia geral, a função motora da fala torna-se, em princípio, impossível.

Entre as muitas violações da fala das crianças, a disartria tem suas especificidades: as violações são persistentes, são muito difíceis de superar. Se a criança não pronuncia um determinado som, isso não é disartria. Na verdadeira disartria, quase todo o alfabeto não é pronunciado, até mesmo a pronúncia de tais sons de vogais simples é distorcida.

Uma criança sibilante tentará pronunciar lateralmente, puxando a língua para o lado, consoantes duras soarão mais sonoras e suaves. A respiração falada torna-se patológica: a expiração é abreviada e, no momento em que é necessário dizer algo, a criança passa a respirar com mais frequência e de forma intermitente.

A voz em crianças com disartria é baixa, fraca, monótona, monótona, diminuindo gradualmente durante a pronúncia, diminuindo. As consequências da disartria na ausência de terapia podem ser pouco atraentes: uma pessoa deixa de diferenciar normalmente os sons de ouvido, perde gradualmente as habilidades de comunicação, seu vocabulário não se desenvolve e não é enriquecido.

Diferentes tipos de patologia podem ter manifestações ligeiramente diferentes.

Bulbar - não há expressões faciais pronunciadas, o reflexo de sucção está prejudicado no bebê, com grande dificuldade a criança pode engolir, mastigar, ela tem saliva excessiva, pode observar salivação. Todas as consoantes nessa forma de distúrbio da fala soam semelhantes, como um som arrastado de uma única fenda, a função vocal está prejudicada - há rouquidão, a criança pronuncia os sons "no nariz".
Pseudobulbar - os músculos, ao contrário, estão em tônus aumentado, não relaxam, e é isso que dificulta a tarefa de pronúncia. Se você pedir a uma criança para levantar a ponta da língua e movê-la em direções diferentes, ela praticamente não terá sucesso. Essas crianças também são caracterizadas por aumento da salivação, muitas vezes engolem, às vezes há uma sensação de que essas deglutições são de natureza nervosa.
Forma subcortical a doença é acompanhada por movimentos musculares involuntários, contrações, não só a fala, mas também os músculos faciais sofrem. Esses sinais podem aparecer em repouso, mas na maioria das vezes ocorrem em momentos de preocupação das crianças e, quanto maior a excitação, mais difícil é a articulação. A força da voz se quebra, o timbre também deixa muito a desejar. Às vezes, crianças com essa forma de disartria têm choro gutural involuntário e aleatório. A própria fala pode ser abrandada ou acelerada, muitas vezes a forma de violação é acompanhada por gagueira orgânica.
Forma cerebelar disartria se manifesta por comprometimento da coordenação da fala, a língua pode tremer levemente, a pronúncia pode ser "solavancos" com gritos. O ritmo geral é reduzido. Mas a deficiência de fala com tal patologia não é o único sintoma. Uma criança com disfunção cerebelar tem uma marcha instável e instável, desequilíbrio e seus movimentos são muito desajeitados.
Forma cortical patologia é manifestada por uma violação da pronúncia arbitrária, a perda de habilidades de fala previamente adquiridas. Ao mesmo tempo, a respiração da fala é preservada, a voz e o timbre estão em ordem. A extensão em que o córtex cerebral é afetado depende se a criança não consegue apenas pronunciar os sons, às vezes há dificuldades com o reconhecimento da fala, escrita e leitura.

Diagnóstico

O médico que tratará um paciente pequeno com esse problema é um neurologista pediátrico. Além disso, a criança terá que visitar um fonoaudiólogo. Mas primeiro, o diagnóstico correto deve ser feito. O neurologista irá prescrever uma eletroencefalografia, eletroneurografia, uma ressonância magnética do cérebro pode ser realizada. Os fonoaudiólogos têm esquemas de exame separados. Eles examinam a criança separadamente e compõem as características clínicas e psicológicas.

A fala e a totalidade dos distúrbios não verbais são avaliados. O especialista avalia se os músculos da fala funcionam corretamente, se estão ativos o suficiente, se há alguma anormalidade anatômica em sua estrutura. O fonoaudiólogo está interessado no tipo de educação familiar, no momento e na natureza da aquisição das primeiras habilidades de fala pela criança.

Tratamento e correção

O tratamento é prescrito em conjunto por um neurologista e um fonoaudiólogo. O primeiro pode recomendar medicamentos e procedimentos físicos para restaurar as funções do sistema nervoso. É possível restaurá-los completamente apenas em caso de disartria leve; com lesões cerebrais orgânicas, apenas uma correção parcial da violação está disponível.

Você terá que visitar um fonoaudiólogo com freqüência e regularmente. Ele dará recomendações aos pais para aulas com a criança em casa, e também ministrará aulas com o bebê sozinho.

Não existe uma forma ou esquema universal para curar a disartria. Um programa de reabilitação e correção individual adaptado é desenvolvido para cada criança.

A criança deve obrigatoriamente passar por acupressão, fisioterapia, é possível a marcação de banhos terapêuticos, acupuntura. Bons resultados como base para a correção são mostrados por métodos terapêuticos alternativos como a terapia com golfinhos, a hipoterapia, a arte-terapia, especialmente aquelas seções que implicam no desenvolvimento de habilidades motoras finas - aulas com areia, modelagem, quilling.

A ginástica de dedo ajudará a tratar a deficiência de fala em uma extensão maior do que pode parecer à primeira vista - quanto melhor uma criança com desenvolvimento psicofísico normal possuir seus dedos, melhor os músculos de seu aparelho de fala se desenvolverão.

Uma fonoaudióloga ensinará os pais a realizarem massagens fonoaudiológicas e a fazer ginástica articulatória com o bebê, atenção especial deverá ser dada ao desenvolvimento da fala respiratória. Haverá diferentes complexos para jovens ou meia-idade usando a tecnologia de correção de pronúncia de som.

Separadamente, recomenda-se a realização de aulas sobre o desenvolvimento da emocionalidade, incluindo a fala. Para isso, os especialistas recomendam o contato com animais para a criança.

O processo de tratamento é muito longo, árduo, exigindo paciência, empenho e comprometimento dos pais. As previsões dependerão não apenas do grau inicial da patologia, mas também de quanto as mães e pais serão capazes de ser consistentes e diligentes na correção da disartria. Resultados favoráveis podem ser alcançados somente quando a correção começa cedo. Com disartria avançada, as previsões são muito piores. Muito depende do prognóstico e de qual é a doença subjacente.

É possível corrigir a fala quase completamente apenas no caso de disartria latente, e então com a condição de que os pais sejam diligentes. Essas crianças poderão estudar em uma escola abrangente sem problemas. Em outros casos, não é possível uma recuperação completa, mas apenas uma melhora nas habilidades e funções da fala. Para uma melhor adaptação na sociedade, essas crianças são recomendadas a frequentar creches e instituições de ensino especializadas para alunos e alunos com distúrbios de fala. Uma visita sistemática a um fonoaudiólogo, neurologista, neuropsiquiatra também é recomendada.

É possível prevenir a disartria se a criança nasceu com trauma de nascimento, prematuro, com neurologia ou lesão cerebral orgânica, mas esse trabalho preventivo deve ser realizado desde os primeiros dias de vida do bebê. Consiste em prevenir as neuroinfecções (meningites, encefalites), etc. a qualquer custo.

Avaliações

Na internet, pais de crianças com diagnóstico estabelecido de disartria costumam se encontrar e se comunicar em grupos, pois o tratamento é longo, leva muitos anos, durante os quais as mães têm tempo para se conhecerem bem.

Mensagens de mães indicam que não há necessidade de esperar por uma cura milagrosa, qualquer, mesmo o menor, progresso na condição da criança - o resultado de um longo e árduo trabalho de pais, médicos, fonoaudiólogo, massagista, quiroprático.

Pais experientes pedem para começar o tratamento o mais cedo possível para que os resultados da correção sejam notados pela escola. Escolares com esse problema, segundo pais e mães, estudam pior, é difícil eles memorizarem o currículo, escrevem com muitos erros.O fonoaudiólogo também está envolvido na prevenção da disgrafia, mas, segundo as avaliações de pais e mães, é bastante difícil encontrar especialistas em cidades pequenas que realizem trabalhos corretivos com crianças de 2 ou 3 anos. Normalmente, os fonoaudiólogos não iniciam as aulas antes dos 3-4 anos, mandando os pais procurar outro especialista - um defectologista. Em pequenas comunidades, pode haver grandes problemas com a disponibilidade desses especialistas.