Apesar de o calázio ser uma doença predominantemente relacionada à idade, característica de pessoas com 35 anos ou mais, às vezes é diagnosticado em crianças. E, neste caso, surge a pergunta: de onde vêm as formações feias da pálpebra interna e o que fazer com elas. Tanto o Dr. Evgeny Komarovsky quanto sua esposa, a oftalmologista pediátrica Ekaterina Komarovskaya, precisam responder a essa pergunta.
Neste artigo, coletamos as respostas mais detalhadas às perguntas dos pais sobre o calázio de uma criança.
O que é isso?
O nome dessa patologia não é encontrado com tanta frequência como rinite ou bronquite e, portanto, a maioria dos pais não tem ideia do que está falando quando ouve a palavra "calázio". E estamos falando da formação de nódulos no interior da pálpebra superior ou inferior, pequenas formações, que a princípio os pais tomam por cevada.
A cevada é uma inflamação purulenta, mas sempre ocorre apenas de forma aguda. O calázio é sempre uma doença crônica. O que acontece no olho da criança? A pálpebra fica inflamada ao redor da glândula meibomiana somente se ela entupir e a secreção que produz se acumular nela.
As glândulas com um nome tão complexo estão localizadas na própria espessura do tecido cartilaginoso e suas saídas caem apenas na parte interna da pálpebra. Em cada pálpebra (inferior, superior, nos olhos direito e esquerdo) existem até 70 glândulas meibomianas. Eles são responsáveis pela secreção da camada lipídica do filme lacrimal.
Se as glândulas lacrimais produzem lágrimas para hidratar o globo ocular, a missão das glândulas meibomianas é produzir lipídios para evitar a rápida evaporação do fluido lacrimal.
Se uma das glândulas ficar obstruída, forma-se um "granizo" lipídico, denominado "calázio". O problema é generalizado em pessoas com mais de 35 anos e idosos. Não é tão comum na oftalmologia pediátrica.
Causas de ocorrência
Nenhum médico será capaz de responder com precisão à pergunta de por que uma criança tem calázio no olho, uma vez que os motivos que levam ao bloqueio das glândulas meibomianas não são conhecidos até o fim da medicina moderna. E portanto o principal motivo é oficialmente considerado o próprio bloqueio.
A inflamação ao redor da glândula obstruída e o enchimento lipídico de seu próprio ducto é uma neoplasia que pertence à categoria das benignas.
O que pode levar a um bloqueio é uma questão difícil. Alguns especialistas acreditam que O "gatilho" é a cevada anterior, especialmente se não estiverem completamente curadas... Além disso, os fatores que acompanham o desenvolvimento da patologia pele oleosa, diabetes mellitus, blefarite são considerados.
Os cientistas conseguiram até encontrar uma conexão entre a ocorrência de calázio e doenças do trato gastrointestinal e disbiose intestinal.
Acredita-se também que o aparecimento de nódulos feios na pálpebra interna contribuem para o estresse, ansiedade, infecções virais anteriores, falta de vitaminas na dietabem como o uso impróprio de lentes de contato.
Como reconhecer?
Os pais reconhecem facilmente essa patologia, porque ela se manifesta de forma bastante característica - uma neoplasia densa e arredondada aparece no interior da pálpebra. É diferente da cevada porque tocar na "pedra de granizo" não causa dor, não há dor ao piscar.
A visão da criança não sofre com a presença de calázio. Conforme a formação cresce (e pode aumentar até 4-6 mm), o defeito torna-se perceptível quando se olha para o rosto sem virar as pálpebras. A pele começa a inchar, o que também não afeta a função dos órgãos da visão. Se houver algum inconveniente, ele será puramente cosmético.
Calázio raramente interfere - há casos em que "pedras de granizo" foram a causa do aumento das lágrimas nos olhos e também coceira. Mas isso não significa que você pode deixar uma educação benigna sozinha com a consciência limpa.
Se nada for feito, o calázio pode continuar a crescer, e a pressão na córnea pode causar astigmatismo. Se o calázio existir por muito tempo e não abrir, pode se tornar um cisto.
Além disso, a "pedra de granizo" pode ser infectada com bactérias e, então, haverá sinais de inflamação purulenta: dor, inchaço e possivelmente até um aumento na temperatura corporal.
O que os pais devem fazer?
Em primeiro lugar, Evgeny Komarovsky e sua esposa Ekaterina aconselham se acalmar e não entrar em pânico. Se você tiver alguma dúvida - cevada ou ainda calázio, não hesite, você deve entrar em contato com um oftalmologista pediátrico para uma consulta. Este especialista encontrará imediatamente todas as diferenças e após um exame visual normal poderá dizer com segurança o que aconteceu com a criança.
Você não deve ter medo de ir a uma consulta. Chalazion na maioria das vezes não requer nenhum outro diagnóstico além do visual: Geralmente não são utilizadas técnicas instrumentais que possam assustar ou desconfortar a criança.
No entanto, se o calázio começar a aparecer com uma regularidade invejável, o médico pode precisar conduzir um estudo detalhado para distinguir o calázio do perigoso adenocarcinoma meibomiano.
Para isso, é prescrito um exame histológico do conteúdo da formação.
Como tratar?
Para começar, o oftalmologista pode recomendar que os pais esperem um pouco, pois na infância os casos de autocura são bastante frequentes - o calázio passa sem deixar vestígios por conta própria.
Se seus pais não podem sentar, um oftalmologista pode aconselhá-lo a instilar colírios desinfetantes, aplicar uma pomada antiinflamatória... Além disso, as mães podem massagear as pálpebras da criança. Em uma policlínica a criança pode fazer um curso de fisioterapia - terapia UHF, por exemplo.
Ekaterina Komarovskaya, oftalmologista especializada em saúde ocular infantil, afirma que aquecimento a seco tem um excelente efeito... Uma fralda aquecida com ferro pode ser aplicada na pálpebra afetada por cinco minutos, três ou quatro vezes ao dia. Mas esse método é definitivamente perigoso para crianças com sinais de processo inflamatório nos olhos.
Se o olho doer, o calázio em si está inflamado, o aquecimento só contribuirá para a propagação da inflamação.
Se o calázio for longo e progressivo (em crescimento), durar mais de seis meses, nas condições de uma instituição médica, pode ser recomendado injetar hormônios cortecosteróides com uma agulha fina diretamente no próprio calázio. Ele se dissolve pela ação dos hormônios.
Existem também métodos cirúrgicos, nos quais, sob anestesia local, os ductos da glândula meibomiana são limpos pelo cirurgião, o "grânulo" do calázio é removido por completo, junto com a "cápsula" inflamatória circundante.
Após o tratamento cirúrgico, um curativo apertado é aplicado no olho da criança. Também são feitas recomendações sobre o uso de pomadas e gotas oftálmicas antiinflamatórias.
Você não deve ter medo da expressão "excisão cirúrgica". A medicina é capaz de oferecer aos pacientes jovens não apenas o tradicional bisturi do cirurgião. Hoje, as operações são realizadas para remover o calázio com laser.
Nesta operação, o conteúdo do "granizo" é removido sem incisões - usando um feixe de laser. É um procedimento menos traumático e com um período de recuperação cada vez mais fácil, pois não são feitos pontos na parte interna da pálpebra durante a cirurgia a laser.
A principal vantagem da cirurgia a laser para calázio é a ausência da probabilidade de recidiva. Após uma operação normal, existe a probabilidade de a formação de lipídios na pálpebra interna aparecer novamente e mais de uma.
Mas antes que os pais comecem a pensar sobre os benefícios de um tipo ou outro removendo o calázio, Ekaterina Komarovskaya e Evgeny Komarovsky recomendam tomar as seguintes medidas:
- aplique calor seco por cinco minutos três vezes ao dia;
- duas vezes ao dia para limpar a borda das pálpebras da secreção lipídica bastante gordurosa da glândula meibomiana e sujeira - para isso, use uma solução de xampu para bebês ("sem lágrimas", é claro).
Se depois de seis meses o calázio não tiver passado ou crescer e aumentar de tamanho, os pais devem retornar ao oftalmologista e desta vez para discutir métodos mais sérios de livrar-se de um bebê de uma educação feia e benigna.
As previsões são muito favoráveis. Na maioria das vezes, em crianças, a educação se resolve sozinha, sem a ajuda de médicos e pais.... Em outros casos, a patologia responde bem ao tratamento.
Se a cápsula de calázio não foi completamente removida, é possível que haja uma recaída. Casos de complicações - a formação de um abscesso no local do calázio, flegmão, bem como cistos ou fístulas - ocorrem no máximo em uma em cada dez pessoas com esse diagnóstico. E esse em cada dez, via de regra, pertence à categoria de crianças cujos pais tentaram tirar o "granizo" por conta própria (há, infelizmente, quem acredita que o melhor tratamento é espremer, furar e lubrificar generosamente com pomada antibiótica).
É estritamente proibido tocar na neoplasia lipídica por conta própria, para tentar removê-la mecanicamente.
Prevenção
Visto que as verdadeiras causas do calázio permanecem desconhecidas, também não é possível desenvolver recomendações preventivas específicas. Portanto, os pais devem estar atentos ao cumprimento pela criança das recomendações gerais para a saúde dos órgãos da visão.
Como a glândula meibomiana pode ficar obstruída com sujeira, é importante ensinar seu filho a nunca esfregar os olhos com as mãos sujas, especialmente ao ar livre e na caixa de areia.
Oportunamente e corretamente, é necessário tratar doenças comuns na infância como cevada, conjuntivite, blefarite. Se seu filho usa lentes de contato, explicar-lhe as regras de higiene, que ele recomenda fortemente tirar e colocar com as mãos extremamente limpase armazene em uma solução especial.
E, claro, tudo deve ser feito para fortalecer a imunidade da criança. Com forte imunidade, a criança não tem medo de inflamação ao redor da glândula meibomiana, o corpo pode facilmente lidar com isso e, mesmo se ocorrer um bloqueio, ele se curará rapidamente e desaparecerá sem deixar vestígios e sem necessidade de tratamento.
No próximo vídeo, Komarovsky fala sobre outros possíveis problemas oculares.
