A gravidez é uma condição especial do corpo feminino. O background hormonal alterado contribui para as flutuações no nível de glicose (açúcar) no sangue, mesmo em gestantes completamente saudáveis. Este artigo ajudará as mulheres a entender o que é um teste de tolerância à glicose e por que ele é realizado.
O que é isso?
Para o funcionamento normal do corpo de uma mulher grávida e de seu feto, um nível constante de glicose no sangue é muito importante. Esta substância está envolvida em todos os processos metabólicos. A função das células musculares e do cérebro depende diretamente dos níveis de açúcar no sangue.
A gravidez é uma época em que uma grande variedade de hormônios “se enfurece” no corpo feminino. Este é um período verdadeiramente único, visto que um grande número de substâncias hormonais completamente novas aparecem no sangue periférico. Essa condição pode levar ao fato de o sistema endócrino começar a funcionar de um "modo especial". Também contribui para uma mudança significativa no nível de alguns hormônios e substâncias biologicamente ativas. Essa situação também se aplica à glicose no sangue.
O aumento do teor de açúcar no sangue periférico é perigoso para o feto. Se houver sinais de hiperglicemia (glicose alta) no sangue da gestante, isso pode levar ao desenvolvimento de diabetes mellitus ou outras patologias endocrinológicas igualmente perigosas para ela e seu bebê no futuro.
O teste de tolerância à glicose (GTT) é um estudo único que permite estabelecer níveis precisos de glicose no sangue periférico da futura mãe. É prescrito a todas as mulheres grávidas com determinadas indicações médicas para estabelecer os primeiros sinais de diabetes mellitus gestacional. Essa patologia se manifesta pela primeira vez apenas durante a gravidez e está associada a um quadro hormonal alterado.
A realização de um teste de tolerância à glicose durante a gravidez revela até mesmo os sinais "ocultos" de um aumento da glicose no sangue que a futura mãe tem.
Quando a análise é necessária?
Um teste de tolerância à glicose deve ser feito em todas as mulheres grávidas. Endocrinologistas e obstetras-ginecologistas de diferentes países afirmam que a incidência de diabetes gestacional cresce a cada ano. Isso explica a importância desse teste em mulheres grávidas.
Deve-se notar que é muito fácil de realizar. O teste de tolerância à glicose é muito acessível e não requer nenhum aparato complicado para sua realização.
Os médicos identificam várias situações clínicas adicionais quando tal estudo é extremamente necessário.
Contra-indicações para a condução
Um teste de tolerância à glicose, como qualquer outro estudo de laboratório, não tem apenas indicações para sua realização, mas também certas limitações. Muitas mães têm medo deste estudo e tentam recusar-se a fazê-lo. Os médicos não se cansam de explicar a eles que não devem ter medo desse teste de laboratório. Não trará nenhum dano para a futura mãe ou para o bebê. Você não pode adquirir diabetes mellitus após um teste de tolerância à glicose.
Existem várias situações clínicas em que este estudo não é realizado. Nesse caso, o risco de desenvolver possíveis consequências adversas aumenta significativamente. Muitas dessas situações clínicas são temporárias. Nesse caso, o teste pode ser adiado um pouco.
Não vale a pena realizar pesquisas quando:
- curso agudo de doenças infecciosas. Inflamação severa no corpo é uma contra-indicação significativa para esse método. Nesse caso, você pode realizar um teste de tolerância à glicose depois que a mãe se recuperar de uma infecção viral ou bacteriana;
- gestação às 32 semanas. O último trimestre de gravidez não é o melhor momento para esse teste. O risco de obter falsos positivos durante esse período é extremamente alto. Nesse caso, o rastreamento do diabetes mellitus e de vários distúrbios do metabolismo da glicose é realizado na mãe e no bebê após o parto;
- exacerbação da pancreatite crônica ou ataque de pancreatite aguda. Essa condição patológica é acompanhada por graves distúrbios funcionais causados pela inflamação do pâncreas. No período agudo desta doença no sangue, não apenas a quantidade de enzimas biologicamente ativas aumenta, mas também o conteúdo de glicose e insulina muda significativamente. Seria melhor conduzir um teste de tolerância à glicose depois que esse ataque diminuir;
- algumas doenças do sistema endócrino. Curso grave da doença de Cushing, hipertireoidismo clinicamente ativo e acromegalia são contra-indicações médicas para o estudo;
- forçado de longo prazo uso de certos medicamentos... A ingestão de glicocorticosteroides e estrogênios pode levar a resultados falso-positivos. Isso pode distorcer a interpretação correta da análise.
Atualmente, em qualquer farmácia perto de casa, muitos aparelhos diferentes são vendidos - glicosímetro. Eles medem os níveis de açúcar no sangue capilar. Esse dispositivo é essencial para todas as famílias. Também será necessário nos casos em que um parente próximo esteja doente com diabetes.
Avaliações de algumas mães na Internet indicam que elas tentaram fazer um teste de tolerância à glicose por conta própria. Não deve ser feito imediatamente por vários motivos! Tal estudo em casa seria impreciso e não dará um resultado confiável após a execução. Também é importante notar que em alguns casos é extremamente perigoso segurá-lo em casa. É necessário realizar o teste de tolerância à glicose apenas em uma instituição médica sob supervisão de especialistas.
A realização descontrolada de tal teste pode até levar ao fato de que você tem que chamar urgentemente a equipe médica de emergência. Algumas mães cometem o erro significativo de que podem substituir a ingestão de glicose por chocolate ou uma refeição regular. Este é um grande erro. Nesse caso, é quase impossível obter o resultado exato exigido.
Metodologia
Este estudo laboratorial pode ser realizado de diferentes maneiras. O método padrão é um teste oral com 75 g de glicose. Durante o estudo, uma mulher grávida deve permanecer em um centro médico por 2 a 2,5 horas. Esta é uma característica da tecnologia deste estudo.
Muitas vezes, uma mulher grávida é convidada a sentar-se no corredor se o exame for realizado em uma clínica regular. As clínicas frequentes oferecem aos visitantes um ambiente mais confortável. Durante a análise, a futura mamãe pode aguardar em uma sala especial. Para um passatempo mais confortável, geralmente há uma TV. É melhor reduzir o tempo entre a coleta de sangue para análise lendo um livro.
O teste de tolerância à glicose será realizado em várias etapas. A primeira vez que o sangue é retirado de uma veia pela manhã. Para fazer isso, a futura mãe deve vir à clínica estritamente com o estômago vazio. É estritamente proibido comer imediatamente antes de realizar o estudo.
Os médicos definem o intervalo de tempo necessário para quantas horas os alimentos não devem ser ingeridos antes da análise. Como regra, é de 8 a 14 horas... Este é o momento necessário em que você pode obter um resultado confiável no futuro. O jejum prolongado não é necessário, pois essa condição pode levar a uma diminuição pronunciada da glicose no sangue periférico.
O procedimento básico do teste é uma mulher grávida beber um copo de glicose. Tem um gosto doce, muito agradável. Atualmente, existem vários metabólitos de glicose que podem ser usados para realizar este teste. Uma dessas ferramentas é monohidrato... Se os metabólitos da glicose forem administrados por via oral, por injeção, então as dosagens, neste caso, mudam significativamente.
Depois que uma mulher grávida bebe um copo de glicose, o sangue é coletado para determinar a glicose dela mais 4 vezes, a cada 30 minutos. Para avaliar o resultado, todos os valores obtidos são usados no futuro. Em alguns casos, você pode conduzir a pesquisa de uma maneira diferente.
Nesse caso, o sangue venoso é coletado para análise imediatamente e 2 horas após a primeira coleta. É importante observar que ainda podem ocorrer resultados falsos positivos.
Em alguns laboratórios, um pouco de suco de limão é adicionado a ele para melhorar a palatabilidade dessa solução doce diagnóstica. Isso não afeta o resultado obtido, mas pode reduzir significativamente a náusea durante o estudo. Algumas mães, que vêm para este estudo na clínica, levam consigo uma rodela de limão. O ácido cítrico é especialmente útil para mulheres grávidas que apresentam gestose grave ou reflexo de vômito aumentado.
Atualmente, o sangue capilar não é retirado do dedo para análise. Um resultado mais confiável ajuda a obter sangue venoso. Ele mostra uma concentração mais precisa dos níveis de glicose no corpo. No sangue capilar, ocorre mistura com a linfa, o que leva a um resultado pouco confiável.
A coleta de sangue de uma veia agora é muito segura. Muitas futuras mamães estão tolerando essa pesquisa com bastante calma. Via de regra, tirar sangue de uma veia é transferido por eles muito mais facilmente do que punções frequentes de um dedo. As finas agulhas usadas para realizar este teste não causam dor.
Para o estudo, são utilizados tubos de vácuo especiais. Eles permitem que você tire rapidamente muito pouco sangue venoso para análise. Esta característica se deve à diferença de pressão entre o interior do tubo e o ambiente externo.
A segurança de tirar sangue com essas seringas a vácuo é bastante alta, uma vez que apenas instrumentos médicos descartáveis são usados.
Dentro dos tubos para os quais o sangue é retirado, existem produtos químicos especiais que impedem a oxidação do sangue. Esses medicamentos também ajudam a manter uma certa concentração de glicose ao longo do tempo. Seu uso permite obter um resultado bastante confiável. Em algumas situações, é possível determinar simultaneamente o nível de hemoglobina glicada.
Para obter o resultado, um tubo de ensaio com sangue venoso é colocado com um aparelho especial - analisador. Os instrumentos modernos usados para este teste agora são totalmente automáticos. Eles permitem que você obtenha resultados não apenas precisos, mas também muito confiáveis. No entanto, em alguns casos, erros técnicos ainda são possíveis. Isso geralmente acontece com mais freqüência quando a técnica de coleta de sangue por um assistente de laboratório é violada.
Treinamento
Antes de realizar esta análise laboratorial, são dadas recomendações a todas as grávidas. O cumprimento deles é necessário para obter um resultado mais confiável. Deve-se lembrar que se os valores obtidos no teste de tolerância à glicose não forem confiáveis, neste caso o médico prescreverá um segundo exame.
Para evitar isso, você ainda deve realizar com cuidado a preparação necessária antes do teste.
Uma variedade de fatores pode influenciar a precisão de seus resultados. Beber mesmo uma pequena quantidade de bebida alcoólica pode provocar uma distorção do resultado. Para obter valores mais precisos, na véspera do estudo, você também deve excluir a ingestão de quaisquer tinturas medicamentosas alcoólicas. Se uma mulher grávida abusar do cigarro, deve-se observar que fumar na véspera e imediatamente antes de tal procedimento de diagnóstico é estritamente proibido.
Doenças infecciosas agudas ou exacerbações de doenças crônicas de órgãos internos, acompanhadas de aumento da temperatura corporal, fazem com que os resultados do estudo sejam significativamente distorcidos. 2-3 dias antes de realizar este teste laboratorial, a atividade física deve ser excluída. Mesmo a limpeza trivial de um apartamento pode levar ao fato de que os resultados podem ser significativamente distorcidos.
Se o estudo for realizado em uma estação quente, o resultado de tal teste pode ser distorcido. A desidratação do corpo também muitas vezes provoca uma distorção dos resultados obtidos.
Para evitar isso, antes do teste de tolerância à glicose, a gestante deve seguir o regime fisiológico de beber usual.
O estresse psicoemocional severo alguns dias antes do teste de laboratório pode levar a resultados distorcidos. Neste caso, podem ser obtidos resultados falsos positivos e falsos negativos. Os médicos recomendam que uma mulher grávida antes de fazer este teste não fique nervoso e tente ficar o mais calmo possível.
Taxa de análise
Um teste de tolerância à glicose elevada (OGTT) pode ocorrer em uma variedade de situações clínicas. Se, durante o estudo, aumentos persistentes nos níveis de glicose forem identificados, o teste deve ser verificado novamente. Só então os médicos podem diagnosticar o diabetes gestacional. Você também deve doar sangue para pesquisas várias vezes, conforme exigido pelo método de realização deste teste.
Diabetes mellitus gestacional É uma doença extremamente desfavorável com aumento progressivo dos sintomas desfavoráveis. Nesse caso, o falso sobrediagnóstico pode levar ao fato de uma mulher grávida receber medicamentos que levarão a efeitos indesejáveis. Apenas um endocrinologista pode diagnosticar diabetes gestacional. Para isso, ele pode enviar a futura mamãe ao laboratório para parto e outros exames laboratoriais auxiliares.
Os valores normais de glicose no sangue em jejum devem ser inferiores a 5,1 mmol / L. Após 60 minutos, o nível de açúcar não deve exceder 10 mmol / L. 2 horas após o estudo, seus valores sanguíneos em uma mulher grávida saudável não ultrapassam 8,5 mmol / l.
Decodificando os resultados
Os médicos identificam vários critérios que indicam a presença de sinais de diabetes gestacional no corpo da gestante. Nesse caso, a glicose em jejum está na faixa de 5,1 a 6,9 mmol / L. Já após 55-60 minutos, seus valores aumentam acima de 10 mmol / l. Após algumas horas, os valores de açúcar no sangue periférico atingem valores de 8,5 a 11 mmol / l.
Existem também situações clínicas em que o controle do diabetes gestacional é um pouco mais fácil. Nesse caso, o nível de glicose em jejum deve ser superior a 7 mmol / L. Depois de consumir a solução de açúcar, o conteúdo de açúcar no sangue excede 11 mmol / l. Os médicos podem considerar esta condição como uma manifestação vívida de diabetes mellitus.
Se o aumento dos valores do teste de tolerância à glicose ocorreu apenas durante a gravidez, essa patologia é denominada diabetes mellitus gestacional. É importante notar que os desvios identificados podem voltar ao normal após o nascimento da criança. Essa condição transitória deve ser um motivo para a mãe monitorar o açúcar no sangue periodicamente e regularmente ao longo de sua vida.
Para confirmar o diagnóstico, é necessária uma determinação obrigatória de hemoglobina glicada. Este indicador mostra a dinâmica dos níveis de glicose no sangue ao longo de vários meses. Atualmente, especialistas em muitos países usam este indicador para verificar diagnósticos estabelecidos de diabetes mellitus. Normalmente, a leitura da hemoglobina glicada não deve exceder 6,5%.
Esses testes combinados são necessariamente realizados para todas as grávidas com alto risco de desenvolver diabetes mellitus. Durante todo o período da gravidez, esses estudos podem ser realizados várias vezes. Isso permite resultados mais precisos. Após o parto, o nível de hemoglobina glicada também é determinado e o nível de glicose no sangue periférico é avaliado.
Se os indicadores voltaram ao normal, o diagnóstico de diabetes mellitus é excluído.
Se a mamãe tem um risco aumentado de possível aparecimento de hiperglicemia, ela deve conduzir um estudo com uma carga de açúcar na 24-28 semanas de gestação. A pesquisa dentro desse período é o melhor rastreamento para diabetes. No final da gravidez, é muito mais difícil e perigoso para o feto identificar anormalidades.
Se o teste da futura mãe mostrar um excesso significativo sobre os indicadores normais, então ela definitivamente receberá um alimento terapêutico especial. Limita significativamente os carboidratos "rápidos" na dieta diária. Nesse caso, é expressamente proibido à gestante comer pães, doces e chocolate.
Uma alternativa a esses carboidratos perigosos pode ser frutas bastante saudáveis. No entanto, deve-se lembrar que eles também contêm uma grande quantidade de frutose - um açúcar natural. Eles devem ser consumidos na dosagem.
Os refrigerantes doces, assim como os sucos embalados da dieta diária da gestante, que apresenta sinais de diabetes mellitus gestacional, estão totalmente excluídos. As melhores bebidas, neste caso, serão água pura, bem como compotas sem açúcar e refrigerantes de frutas caseiros com frutas ou bagas.
Todo o novo período de gravidez da gestante, que apresenta sinais de diabetes gestacional, ocorre sob a supervisão obrigatória de um endocrinologista. Para identificar a dinâmica do desenvolvimento da doença em uma mulher grávida, o sangue é coletado várias vezes para determinar o nível de açúcar nele.
Via de regra, a nomeação de medicamentos anti-hiperglicêmicos não se realiza. Esses medicamentos são geralmente prescritos para o curso grave e mal controlado dessa condição patológica.
Para obter informações sobre como fazer corretamente um teste de tolerância à glicose durante a gravidez, veja o próximo vídeo.
