O parto com 36 semanas de gestação, ou seja, um mês antes do prazo obstétrico estabelecido, suscita muitas dúvidas entre as mulheres. O boato popular de que bebês de 8 meses sobrevivem pior está alimentando a ansiedade e, portanto, as mulheres têm muito medo de dar à luz nesta época.
Neste artigo, vamos falar sobre que tipo de parto pode realmente ser neste momento e quais as consequências que podem acarretar.
A opinião dos médicos
O último mês de gravidez é extremamente importante para o bebê. Apesar de o bebê estar totalmente formado entre 35-36 e 36-37 semanas de gestação, ele precisa dessas últimas semanas para ganhar o peso necessário, o que lhe permitirá reter facilmente o calor corporal após o nascimento, além de acumular mais surfactante. Esta é uma substância ativa especial necessária para garantir a respiração espontânea após o nascimento. É produzida pelos alvéolos e se acumula no tecido pulmonar. É isso que evita que as bolhas alveolares se colem depois que o recém-nascido respira pela primeira vez.
A criança é considerada a termo e pronta para uma vida independente sem cuidados intensivos por um período de 37 semanas obstétricas completas... A entrega será considerada urgente quando ocorrer entre as semanas 38 e 42.
É mais favorável para uma mulher e seu filho se a data de nascimento for o mais próximo possível da data indicada pelos obstetras no registro - a data prevista de nascimento.
Assim, o trabalho de parto que começa na 36ª semana de gestação será considerado prematuro. Esse termo é considerado um dos mais "populares" nas estatísticas de prematuridade. Até 45% de todos os casos de nascimentos prematuros ocorrem precisamente entre 34 e 37 semanas. Mas este fato não deve causar grandes medos.
O prazo de 36 semanas obstétricas é bastante sólido e suficiente para que a condição da criança ao nascer não seja crítica nem grave, embora seja difícil chamá-la de normal. As previsões são bastante favoráveis tanto para a mãe quanto para o filho.
Por que isso está acontecendo?
Com 36 semanas, o trabalho de parto pode se desenvolver espontaneamente (independentemente) por uma variedade de razões. Por uma questão de justiça, deve-se observar que nem em todos os casos geralmente é possível estabelecer as causas do nascimento precoce. Na maioria das vezes, são causadas na 36ª semana de gestação por fatores que influenciam negativamente que estão em conexão direta com o estado de saúde da mulher, com as características da gravidez e influências externas.
Entre as doenças femininas que criam riscos aumentados de parto prematuro, pode-se observar como:
doenças dos rins e glândulas supra-renais;
diabetes mellitus (incluindo diabetes gestacional);
doenças inflamatórias do sistema reprodutivo, abortos, abortos espontâneos na história;
operações anteriores nos ovários, no corpo do útero e no colo do útero;
distúrbios metabólicos, especialmente a produção de hormônios sexuais e hormônios da tireóide;
doenças do sistema geniturinário, infecções genitais, incluindo infecções aladas (clamídia, etc.);
colo do útero fraco;
quaisquer doenças crônicas dos órgãos internos da mãe;
uma história de nascimento precoce.
As peculiaridades da gravidez atual, que também podem afetar o prazo do parto, incluem:
polihidrâmnio e baixo teor de água;
criança grande;
vazamento sistemático de água em pequenas quantidades, bem como derramamento completo de água;
multiplicidade;
localização baixa da placenta ou sua apresentação.
Os fatores externos incluem tensões severas às quais uma mulher pode ser exposta, trabalho físico pesado, uso de álcool e drogas, fumo durante o parto, situação financeira difícil e falta de nutrição adequada rica em vitaminas.
Além disso, nascimentos prematuros ocorrem com mais frequência em mulheres com menos de 18 anos e naquelas com mais de 37 anos. Aumenta a probabilidade, com os fatores negativos já existentes, da presença de um feto masculino, bem como de anomalias congênitas e genéticas do seu desenvolvimento.
De acordo com as indicações
O parto nesta época pode ser uma necessidade vital. Existem situações em que os médicos têm que tomar uma decisão urgente - prolongar a gravidez ou dar à luz a uma mulher o mais rápido possível para salvá-la e ao bebê.
Tentando não estimular o parto em 36 semanas... Se houver motivos para o parto, a cesárea será mais suave e correta, pois às 36 semanas o colo do útero, via de regra, não está pronto para o trabalho de parto e a estimulação pode causar lesões graves na mãe e no feto. Além disso, as próprias indicações para as quais o parto será recomendado agora são geralmente urgentes, nas quais a atividade laboral autônoma é indesejável e perigosa.
O parto (geralmente cirúrgico) nesta semana será recomendado para mulheres que apresentam um surto repentino de doenças crônicas graves e seu curso ameaça o feto e a vida da mãe. Insuficiência renal aguda, insuficiência hepática, gestose grave com pressão que não diminui sob a influência de medicamentos - esta é apenas uma pequena lista de razões para parto urgente.
Para salvar a vida do feto, a operação neste momento é realizada na presença de um conflito Rh grave e grave, no qual a doença hemolítica do feto já começou no útero de forma grave, um estado de hipóxia descompensada. Com tais patologias, a vida da criança e sua saúde estão em perigo real, e quanto antes ela deixar o ventre da mãe, melhor será para ela.
Como eles estão?
Se o período de gestação é de apenas 36 semanas e a mulher sente que as contrações começaram ou que a água sumiu, você não precisa seguir as recomendações que são dadas neste caso para uma gravidez de termo - não há razão para contar as contrações em casa até um certo intervalo de cinco minutos. Você precisa ir ao hospital o mais rápido possível após a determinação do início do trabalho de parto, para que todos os processos fiquem sob a supervisão de médicos.
As táticas de conduzir esse parto neste momento podem ser diferentes:
observacional;
ativo:
operacional.
No primeiro caso, os médicos observam a regularidade das contrações, o grau de dilatação do colo do útero, avaliam o estado do feto por meio de sensores CTG. Se nada suscitar preocupações significativas, a equipe médica tenta realizar o parto normalmente, com urgência.
No segundo caso, geralmente há uma fraqueza da força de trabalho ou uma tendência ao trabalho rápido. Contrações lentas, irregulares e descoordenadas. A abertura é lenta, dolorosa, dolorosa. Com o parto rápido, a abertura é muito rápida, as contrações são frequentes e intensas, em frequência e força não correspondendo ao período de trabalho de parto. Nessas situações, as táticas de intervenção obstétrica ativa são escolhidas..
Infelizmente, quase um terço dos nascimentos com 36 semanas (mais ou menos alguns dias) ocorre com algum tipo de desvio da norma. Isso se deve à prontidão incompleta da mulher para o parto - em níveis fisiológicos, hormonais ou outros. Além disso, as mulheres em trabalho de parto levam o parto prematuro com dificuldade, psicologicamente elas não os desejam e, portanto, o processo segue com dificuldades pronunciadas.
Se uma mulher confiar em seus médicos, tudo ficará bem.
A medicina moderna tem capacidade suficiente para intensificar contrações insuficientemente fortes, reduzir a intensidade do trabalho de parto rápido demais, fornecer à mulher e seu filho qualquer ajuda e apoio, incluindo anestesiar certas fases do parto com anestesia peridural. Os cuidados de ressuscitação também são de alto nível, o que dará ao bebê uma chance de sobreviver, mesmo que os sinais de prematuridade sejam notados após o nascimento.
Para a terceira tática - a cesariana é utilizada apenas se as complicações surgidas durante o parto espontâneo não puderem ser resolvidas ações obstétricas ativas.
Se os medicamentos não fizessem efeito e houvesse risco de vida para o feto e para a mãe, se houvesse sangramento e o sensor CTG registrasse uma acentuada deterioração do estado do bebê, às vezes é mais seguro e rápido realizar a operação.
Conseqüências para a criança
Bebês prematuros estão principalmente sob risco de síndrome da dificuldade respiratória aguda. É uma condição em que, devido a uma quantidade insuficiente de surfactante, a criança não consegue respirar sozinha. Com qualquer nascimento prematuro, essa possibilidade existe. Pode ser um pouco reduzido pela identificação oportuna do risco de tal parto, em que uma mulher é hospitalizada... Compreendendo a inevitabilidade desse parto, os médicos farão uma terapia especial, em que o surfactante será injetado na mulher, o bebê receberá a substância que faltava pela corrente sanguínea uteroplacentária.
A síndrome de angústia é muito perigosa. Mas o grau de seu perigo é proporcional à idade gestacional. Na 23-24 semanas de gravidez, o nascimento de um bebê com alto grau de probabilidade terminará com a morte da criança ou com deficiência grave justamente por falta de oxigênio no cérebro e outros órgãos, que ocorre devido à incapacidade de respirar. Mas às 36 semanas, a criança já possui suas próprias reservas de surfactante, e portanto os riscos de consequências graves não são tão grandescomo duas semanas antes.
Com a síndrome de angústia, a criança recebe assistência de reanimação. Um respirador vai ajudá-lo. Enquanto estiver na UTI, ele será alimentado com fórmula ou leite ordenhado e, na ausência de reflexo de deglutição, por meio de um tubo.
As crianças que nascem um mês antes da data de vencimento aumentam os riscos de acidente vascular cerebral. Pode haver derrames. As hemorragias ocorrem durante o parto e depois deles. A reversibilidade das consequências depende não tanto de quanto tempo o bebê passou no útero da mãe, mas de que parte do cérebro e em que profundidade foi danificada pelo hematoma.
O risco de lesões no parto durante o parto às 36 semanas também é ligeiramente aumentado, especialmente se o parto foi rápido.
Na maioria das vezes, as crianças neste momento se adaptam bem e rapidamente alcançam o desenvolvimento de seus colegas. O peso dos bebês ao nascer com 36 semanas de gestação é geralmente entre 2.500 e 2.900 gramas, embora sejam possíveis exceções.
Até 95% das crianças neste momento apresentam sinais do primeiro grau de prematuridade de acordo com a classificação internacional. Este é o grupo mais favorável em termos de previsões para o futuro e, portanto, as chances de o bebê se adaptar rapidamente sem consequências para a saúde são muito, muito altas.
Externamente, os nascidos nesta época não diferem dos bebês nascidos a termo, exceto pelo peso e pela altura. Em alguns bebês, o lanugo permanece na pele, ou melhor, em seus restos. O resto da criança é bastante viável - os reflexos estão presentes, os órgãos dos sentidos estão funcionando, as estruturas do cérebro, embora não estejam maduras, não são tão críticas que o funcionamento do sistema nervoso central seja totalmente interrompido.
Mesmo assim, nos primeiros dois dias, essas crianças geralmente ainda passam na unidade de terapia intensiva em uma cama especial aquecida, no qual ele será fornecido com a temperatura ideal. Se necessário, um ventilador é instalado, a condição do bebê é monitorada 24 horas por dia.
Recuperação da mamãe
Uma mulher cujo parto ocorrerá às 36 semanas pode ter que enfrentar complicações pós-parto. Sua probabilidade é sempre um pouco maior após o nascimento prematuro.
Quanto maior a probabilidade de rupturas, lesões do colo do útero, ligeiramente maior a probabilidade de uma doença infecciosa ou inflamatória, contratilidade insuficiente do útero durante seu desenvolvimento reverso.
Avaliações
As críticas sobre o parto neste momento são bastante otimistas. A maioria das mulheres que se tornaram mães um mês antes do PDD teve filhos completamente saudáveis e normais., um pouco enfraquecidos, mas rapidamente alcançados no desenvolvimento de seus pares.
Depois do parto, de acordo com avaliações, você tem que ficar mais tempo no hospital, eles geralmente são escritos no 7º ou 10º dia... As mães de gêmeos relatam que, na maioria das vezes, são transferidas do hospital diretamente para o hospital infantil, onde os cuidados e tratamento adequados são fornecidos para bebês prematuros.
Quase não há problemas com o leite materno após o parto neste momento. O leite chega em 2-3 dias... Sua quantidade é suficiente.
Para parto com 36 semanas, veja o próximo vídeo.
