A catarata é o embaçamento do cristalino. Infelizmente, acontece que uma patologia semelhante é diagnosticada em crianças recém-nascidas. A consequência da catarata é uma diminuição acentuada da visão, que pode retornar aos valores normais apenas por cirurgia. Sem terapia adequada, essa condição pode levar à deficiência. Quais são os principais sintomas da catarata congênita, bem como qual método de tratamento é mais adequado para crianças, serão discutidos neste artigo.
Etiologia da doença
As estatísticas mostram que anualmente a catarata congênita é diagnosticada em 0,5% de todos os recém-nascidos. Além disso, na maioria das vezes o grau de opacidade do cristalino é tal que outros métodos de tratamento, exceto a cirurgia, não serão eficazes. Acontece que a opacidade afeta apenas a região periférica do cristalino e não afeta a qualidade da visão central. Nesses casos, a terapia medicamentosa pode ser dispensada.
Causas da catarata congênita:
- predisposição genética (violação da formação normal da estrutura da proteína durante o desenvolvimento embrionário);
- distúrbios metabólicos (incluindo diabetes mellitus);
- o uso de certos tipos de medicamentos pela futura mãe (por exemplo, antibióticos);
- infecção intrauterina (rubéola, sarampo, citomegalovírus, varicela, herpes simplex e herpes zoster, poliomielite, influenza, vírus Epstein-Barr, sífilis, toxoplasmose e outros).
Às vezes, a catarata congênita é diagnosticada em crianças mais velhas, mas as causas permanecem as mesmas.
Variedades
Existem vários tipos de catarata congênita, dependendo da localização do processo patológico na estrutura do cristalino:
- Catarata polar anterior. O turvamento do ponto está localizado na frente da lente. Esse tipo de doença está associado a uma predisposição genética. É considerada uma forma leve de catarata, pois praticamente não afeta a acuidade visual da criança e não necessita de tratamento cirúrgico;
- Catarata polar posterior. Nesse caso, o processo patológico está localizado na parte posterior do cristalino;
- Catarata nuclear. Este é o tipo mais comum de catarata. Aqui, a opacidade está localizada na parte central da lente;
- Catarata em camadas. Esta também é uma forma comum da doença. A opacidade da lente está localizada em sua parte central em torno de um núcleo transparente ou turvo. Com esta patologia, a visão pode diminuir ao mínimo;
- Catarata completa. A opacidade se espalha para todas as camadas da lente.
Quadro clínico
A primeira coisa que você precisa prestar atenção é o aparecimento de uma pequena área de descoloração na área da pupila. Durante um exame de rotina, o oftalmologista pode notar o desenvolvimento de estrabismo em um ou ambos os olhos, bem como nistagmo (movimento periódico não controlado dos globos oculares).
Uma criança recém-nascida de cerca de dois meses começa a fixar o olhar em objetos e pessoas ao seu redor. Se isso não acontecer, é provável que a visão do bebê seja significativamente reduzida. Em uma idade mais avançada, você pode notar que a cada vez, tentando examinar um objeto, a criança tenta se virar para ele com o mesmo olho.
Sem tratamento oportuno, a catarata pode provocar educação ambliopia ("olho preguiçoso"). Tal violação da função visual em uma criança leva inevitavelmente ao surgimento de certos problemas no processo de desenvolvimento.
Portanto, é importante realizar todos os exames oftalmológicos necessários para um recém-nascido (especialmente exames preventivos de rotina para crianças menores de 1 ano), de modo que, na presença de tal patologia, em um estágio inicial do desenvolvimento da doença, tome medidas eficazes para resolver este problema.
Tratamento operatório
Se o grau de turvação do cristalino não tiver um efeito negativo na formação da visão central, essa patologia não requer uma solução radical e a criança é colocada em um dispensário. Se a área de opacidade na espessura da lente for grande o suficiente e afetar negativamente a acuidade visual central, então um oftalmologista levanta a questão da remoção cirúrgica da catarata.
É claro que qualquer intervenção cirúrgica apresenta um certo risco de complicações associadas principalmente ao efeito da anestesia geral no corpo da criança. Além disso, essa manipulação pode provocar o desenvolvimento de glaucoma secundário, que se caracteriza por um aumento persistente da pressão intraocular.
Acredita-se que a idade ideal para a remoção cirúrgica da catarata congênita é de 6 semanas após o nascimento até 3 meses.
Uma das principais condições para o pleno desenvolvimento do aparelho visual em uma criança submetida à cirurgia de catarata é óculos correto ou correção de visão de contato... Se os pais e um oftalmologista chegarem à conclusão de que o uso de lentes de contato para uma criança em particular é a forma mais aceitável de correção, na maioria dos casos, as lentes são prescritas para uso de longo prazo. O aumento da demanda por eles está associado a regras operacionais simplificadas.
O momento de implantação da lente artificial, após a retirada da embaçada, é definido para cada criança individualmente, pois existe a possibilidade de uma lente intraocular criar dificuldades adicionais no processo de crescimento do globo ocular.
É muito difícil calcular a potência ótica exata da lente por causa do globo ocular que se amplia e, conseqüentemente, de seu poder refrativo variável. Mas, se, no entanto, foi possível determinar corretamente esse parâmetro, então o desenvolvimento de complicações pós-operatórias, por exemplo, como afacia (ausência completa do cristalino no olho)
Além disso, entre as complicações prováveis após a remoção cirúrgica da catarata incluem:
- mudança na forma normal da pupila;
- estrabismo;
- aumento da pressão intraocular;
- catarata secundária;
- danos à retina;
- o desenvolvimento de um processo inflamatório severo em qualquer parte do olho.
Tais fenômenos ocorrem muito raramente, entretanto, se um dos sinais acima aparecer, outra operação é realizada, com a ajuda da qual o defeito aparecido é eliminado.
Para remover o cristalino embaçado em uma criança, é usada uma operação microcirúrgica, que é realizada sob anestesia geral. A correção a laser não é usada para tratar cataratas pediátricas.
Período pós-operatório de recuperação
Por algum tempo após a operação, a criança precisará de correção da visão, que consiste na correta focalização dos raios de luz na superfície da retina. Isso pode ser alcançado de várias maneiras:
- uso constante de óculos;
- uso constante de lentes de contato;
- implantação de uma lente intraocular artificial.
A correção de óculos é a maneira mais fácil e econômica de melhorar a acuidade visual em uma criança sem lentes. Após a operação, você terá que usar óculos o tempo todo, pois sem eles o bebê não será capaz de ver os objetos com clareza e navegar livremente no espaço. O uso de óculos é um método de correção pós-operatório ideal para crianças que tiveram o cristalino removido de ambos os olhos.
Um oftalmologista pode prescrever óculos multifocais (permitindo distinguir claramente objetos localizados em distâncias distantes, médias e próximas) ou bifocais (permitindo ver objetos próximos e distantes).
Se o bebê foi operado apenas em um olho, o oftalmologista provavelmente prescreverá um implante de lente intraocular artificial ou correção de contato. As chamadas lentes de contato "respiratórias" são bastante populares. Eles têm um poder óptico poderoso e permanecem invisíveis quando usados.
Para a seleção correta das lentes, você deve consultar um oftalmologista, que determinará os parâmetros exatos das lentes e ajudará na escolha do modelo ideal para o seu filho. Além disso, ele deve explicar detalhadamente e mostrar como colocar e tirar as lentes corretamente, além de falar sobre outras nuances do uso desses produtos ópticos, já que a criança terá que usá-los o tempo todo.
Conforme o bebê fica mais velho, ele precisará trocar suas lentes de contato.
Uma lente intraocular artificial pode ser implantada durante a própria operação para remover a lente natural turva ou algum tempo depois. Deve compensar totalmente a função refrativa da lente natural.
A lente intraocular artificial tem um poder refrativo suficientemente poderoso, devido ao qual não requer substituição à medida que o globo ocular cresce.
Para obter informações sobre o que é catarata em crianças, veja o próximo vídeo.
