Não apenas pessoas vivem em nosso planeta. Estamos rodeados por um grande número de vários microrganismos que podem causar várias doenças. Um desses problemas são as infecções estafilocócicas em crianças.
O que é isso?
Flora coccal são diferentes grupos de micróbios de forma esférica. Os tamanhos desses microrganismos podem ser muito diferentes, mas eles só podem ser detectados em laboratório - usando vários microscópios. Talvez o micróbio mais comum e comum da flora cócica seja o estafilococo aureus. Todos os dias falam dele nas telas de TV em programas de saúde e escrevem diversos artigos temáticos.
Essa popularidade não é acidental. Esses microrganismos podem causar inúmeras patologias em uma criança que afetam significativamente seu estado geral. Os pesquisadores descobriram estafilococos há muitos anos - no final do século XIX. Desde então, o interesse dos cientistas no estudo desses micróbios não diminuiu. Isso se deve em grande parte à prevalência de várias doenças causadas por esses micróbios.
Não é por acaso que esses microrganismos receberam esse nome. Quando examinados ao microscópio, os micróbios se assemelham a aglomerados peculiares, que em grego são chamados de "estafilos". Não só os pediatras distritais e médicos de outras especialidades estão familiarizados com as doenças estafilocócicas, mas também muitos pais e mães. A prevalência de infecção por esses micróbios é bastante alta - em todo o mundo.
A família dos estafilococos é muito extensa. Existem vários tipos diferentes de micróbios que diferem uns dos outros em algumas propriedades fisiológicas e antigênicas. Os cientistas descobriram 27 variantes de micróbios. Mais de dez deles foram encontrados nos indivíduos em suas membranas mucosas.
Muitos tipos de microrganismos não possuem propriedades causadoras de doenças. Estes são "vizinhos" pacíficos que vivem perto das pessoas.
Apenas três espécies de toda a família levam ao desenvolvimento de patologia infecciosa. As habilidades patogênicas desses micróbios são determinadas de acordo com critérios específicos, chamados de fatores de patogenicidade. Eles falam sobre como os microrganismos são capazes de levar ao desenvolvimento de uma doença em uma determinada criança. Em espécies patogênicas de estafilococos, esses fatores de patogenicidade (patogenicidade) são expressos ao máximo.
Do lado de fora, os micróbios são cobertos por uma densa capa protetora que os protege dos efeitos de fatores ambientais adversos. Essa característica da estrutura morfológica ajuda os microrganismos a sobreviver por muito tempo fora do corpo humano, sem perder suas propriedades patogênicas. Sua parede celular contém componentes que causam uma resposta pronunciada do sistema imunológico humano e levam ao desenvolvimento de inflamação grave.
Os micróbios contêm substâncias biologicamente ativas especiais - hemolisinas. Essas moléculas são capazes de danificar os glóbulos vermelhos humanos; podem danificar até mesmo os glóbulos brancos. No curso de sua atividade vital, os micróbios secretam uma grande quantidade de produtos tóxicos que têm um forte efeito inflamatório no corpo da criança afetada.
Todas as propriedades patogênicas do micróbio determinam a variedade de vários sintomas desfavoráveis que ele pode causar em bebês doentes. Essa variedade de diferentes propriedades causadoras de doenças faz com que o estafilococo um dos micróbios mais perigosos encontrados no ambiente externo.
Três espécies são consideradas as mais perigosas representantes desta família causadoras de doenças. O primeiro é o estafilococo aureus... Os médicos também chamam essa subespécie de staphylococcus aureus. No ambiente médico, várias abreviaturas e abreviaturas são adotadas.
Para designar a flora estafilocócica, os médicos usam S. Normalmente, essa marcação é colocada em todos os testes de laboratório que são realizados para estabelecer a flora bacteriana em várias doenças.
Este micróbio recebeu esse nome não por acaso. Quando visto em um microscópio, você notará que ele tem uma cor amarela clara. Este micróbio não dá indulgências - para adultos e crianças. A combinação de várias propriedades agressivas leva ao fato de causar uma variedade de variantes clínicas da doença e ser caracterizada por uma multiplicidade de lesões. Em condições ambientais desfavoráveis, esses micróbios podem persistir por muito tempo.
O segundo micróbio (não menos agressivo) é denominado epidérmico ou S. epidermidis. É a principal causa de várias patologias infecciosas da pele. Os bebês contraem essas infecções com bastante frequência. Deve-se notar que meninos e meninas são suscetíveis à infecção.
Este tipo de microrganismo é bastante pacífico. Pode estar presente na pele de bebês perfeitamente saudáveis sem causar nenhum sintoma adverso. O desenvolvimento de sinais clínicos leva a um forte enfraquecimento da imunidade e esgotamento do corpo após infecções virais ou outras infecções bacterianas.
Muitas vezes, os microrganismos são transmitidos por meio de mãos contaminadas, instrumentos médicos e durante o tratamento dentário de dentes doentes.
O terceiro tipo de micróbios que pode levar ao desenvolvimento da doença é denominado saprofítico ou staphylococcus saprophyticus. É importante notar que raramente leva à infecção em bebês. Na maioria das vezes, esse patógeno é culpado pelo desenvolvimento de patologias em adultos. Ao mesmo tempo, as mulheres adoecem com muito mais frequência. A infecção se manifesta neles pelo desenvolvimento de inflamação grave no trato urinário. A infecção estafilocócica é extremamente contagiosa e você pode ser infectado de várias maneiras. O curso da doença depende de muitos fatores.
Uma criança de qualquer idade pode ter esses três tipos de infecções bacterianas. Os casos dessa infecção são bastante comuns tanto em recém-nascidos quanto na adolescência.
Como é transmitido?
A alta disseminação de micróbios no ambiente externo deve levar a surtos maciços de infecção diários - ou mesmo levar a uma pandemia. No entanto, isso não acontece. Isso se deve ao fato de que o sistema imunológico do corpo normalmente funciona a cada segundo. A imunidade ajuda a não adoecer com todas as infecções, que são muitas.
Os médicos dizem que a doença começa em bebês, que, por algum motivo, têm um sistema imunológico significativamente reduzido. O grupo de alto risco inclui crianças que frequentemente sofrem de resfriados ou têm estados de imunodeficiência de gravidade variável.
Uma variedade de razões pode levar à diminuição da imunidade. Muito frequentemente, hipotermia ou superaquecimento severos, bem como estresse psicoemocional severo, são um fator provocador no desenvolvimento de infecção estafilocócica em bebês.
A infecção pode entrar no corpo de uma criança enfraquecida de várias maneiras. Os estafilococos são microrganismos universais que podem viver e se multiplicar em qualquer órgão humano interno. O método mais comum de infecção é o ar. Nesse caso, os micróbios entram nas membranas mucosas do trato respiratório superior e levam ao desenvolvimento de sintomas adversos.
A infecção de contato domiciliar também freqüentemente leva à infecção flora estafilocócica. Ela se manifesta de maneira especialmente clara em coletivos lotados. Crianças que levam um estilo de vida ativo e frequentam várias instituições educacionais, clubes esportivos são frequentemente suscetíveis a infecções por vários tipos de micróbios.
Os médicos observam que os micróbios podem entrar até mesmo pela conjuntiva dos olhos ou pela ferida umbilical.
Muitos pais estão interessados na probabilidade de infecção de bebês durante o período pré-natal. Esta opção também é possível. As patologias da gravidez, que ocorrem com uma violação da integridade da placenta ou vários distúrbios do fluxo sanguíneo da placenta, apenas aumentam o risco de infecção intrauterina do feto no útero. Se uma mulher grávida adoece com uma infecção estafilocócica, ela contribui para a transmissão de micróbios patogênicos ao bebê.
A gravidade dos sintomas depende do estado inicial do sistema imunológico da criança. Se o bebê sofreu uma infecção estafilocócica há vários anos e seu sistema imunológico está funcionando bem, o risco de uma nova infecção na criança é significativamente reduzido. Crianças com baixa imunidade podem ficar doentes várias vezes ao longo da vida. Bebês prematuros ficam doentes com frequência.
O curso severo da doença é acompanhado pela disseminação ativa de microorganismos. Isso acontece por meio da circulação sistêmica. Micróbios patogênicos entram rapidamente em diferentes órgãos internos, causando ali um forte processo inflamatório. Este curso da doença é acompanhado, via de regra, pelo aparecimento de muitos dos sintomas mais desfavoráveis em uma criança infectada.
A natureza dos distúrbios nas lesões estafilocócicas pode ser muito diferente. A presença de várias hemolisinas na estrutura do micróbio leva ao fato de que elas têm um efeito danoso pronunciado em várias células. Isso geralmente se manifesta pelo desenvolvimento de áreas ulcerativas ou necróticas. Essas zonas "mortas" são caracterizadas pela morte completa ou parcial das células epiteliais que formam as membranas mucosas dos órgãos internos.
O curso mais grave da doença é acompanhado pelo aparecimento de infiltrados purulentos. As formas localizadas de tais patologias são chamadas de abscessos na medicina. As localizações mais perigosas dessas variantes clínicas são o cérebro, rins, fígado e outros órgãos internos vitais.
Sintomas
A infecção estafilocócica se manifesta de diferentes maneiras. A variedade de sinais clínicos depende muito do tipo de micróbios que entraram no corpo da criança e levaram ao aparecimento de sintomas adversos. O curso pode ser leve ou bastante pesado. Sem o tratamento adequado, podem surgir complicações muito perigosas ou consequências a longo prazo da doença.
Os estafilococos podem causar formas locais e muito comuns da doença. Lesões massivas também são chamadas de variantes generalizadas da doença. Eles geralmente se desenvolvem em uma criança doente com um curso grave da doença.
É importante observar que as formas locais também podem se transformar em generalizadas - com a progressão da doença e sem a indicação de terapia devidamente selecionada.
Uma infecção estafilocócica em crianças pode se desenvolver com sintomas adversos ou ser completamente assintomática. Neste último caso, a doença só pode ser detectada com a ajuda de testes diagnósticos especiais. Eles são realizados em um ambiente de laboratório. Em algumas situações, pode haver um curso apagado, no qual os sintomas adversos da doença aparecem de forma insignificante.
O período de incubação da infecção estafilocócica pode ser diferente. Normalmente dura de 3 a 4 horas a alguns dias.
Em alguns bebês com distúrbios pronunciados no funcionamento do sistema imunológico, os sintomas adversos da doença podem ocorrer rapidamente.
Os médicos observam que o período de incubação mais curto é com lesões estafilocócicas do trato gastrointestinal. Essa infecção costuma se espalhar pela pele. O processo inflamatório freqüentemente envolve tecido subcutâneo. Sinais específicos aparecem na pele, que os pais encontram ao examinar seu bebê.
As áreas afetadas têm alta tendência a supurar. O enfraquecimento da imunidade ou a exacerbação de patologias crônicas podem contribuir para a disseminação do processo. Em alguns casos, a doença se generaliza.
Muitas vezes, a patologia se manifesta por várias foliculites, furunculose, pioderma, flegmão, hidradenite, aparecimento de espinhas aquosas. Nesse caso, elementos estruturais da pele também são afetados - glândulas sudoríparas e sebáceas.
Lesões de pele
A dermatite também não é uma manifestação muito rara de infecção estafilocócica. A pele afetada fica com uma cor vermelha brilhante e fica quente ao toque. No auge da doença, várias bolhas aparecem na pele cheias de pus, que se parece com um líquido amarelo brilhante.
Com o curso severo da doença, várias úlceras aparecem na pele. Eles se parecem com áreas gravemente inflamadas. Na parte central dessas formações cutâneas, é visível um acúmulo de grande quantidade de pus.
As bordas da ferida geralmente estão soltas e sangram facilmente quando tocadas. A superfície da ferida pode ser do tamanho máximo: de alguns milímetros a vários centímetros. Em alguns casos, as áreas inflamadas se fundem, formando formas bizarras.
Em bebês nos primeiros meses de vida, as formas perigosas e mais graves da doença são bastante comuns. Esses incluem dermatite esfoliativa de Ritter, pênfigo estafilocócico, pustulose bacteriana. São caracterizados por lesões generalizadas com desenvolvimento de necrose grave (morte) de células epiteliais. Essas formas da doença são encontradas principalmente em bebês prematuros ou que apresentavam vários defeitos anatômicos na estrutura dos órgãos internos ao nascer.
Em alguns casos, quando infectada com esses micróbios, a criança doente desenvolve sintomas de síndrome semelhante à escarlatina. Via de regra, ela se manifesta em um bebê pelo aparecimento de várias erupções cutâneas na pele.
A erupção pode se espalhar por todo o corpo. Sua localização predominante é nas superfícies laterais. Os elementos da pele são geralmente muito pequenos.
As erupções cutâneas podem aparecer, via de regra, após 2 a 4 dias após o início dos primeiros sintomas adversos da doença. Depois de desaparecerem, várias áreas secas com descamação pronunciada permanecem na pele. O aparecimento de erupções na pele piora significativamente o bem-estar de uma criança doente. A gravidade da intoxicação neste caso é muito intensa.
Lesão das membranas mucosas
A pele não é o único local "favorito" na vida dos estafilococos. Eles também colonizam ativamente várias membranas mucosas. Entrando no trato respiratório superior, os micróbios causam formas bacterianas de faringite, laringite e traqueíte. Os estafilococos que se multiplicam no nariz levam ao desenvolvimento de rinite persistente. O corrimento nasal com esta opção costuma ser debilitante; a secreção pelas vias nasais é amarela ou esverdeada.
Perturbação do trato digestivo
A destruição dos órgãos do trato gastrointestinal leva ao aparecimento de sintomas típicos da disbiose intestinal. As fezes são perturbadas em bebês. Em alguns casos, isso se manifesta pelo aparecimento de constipação persistente ou diarréia severa na criança.
Com muito menos frequência, eles se alternam. A infecção bacteriana é acompanhada pelo aparecimento de dor abdominal inespecífica, que pode ser localizada em diferentes áreas.
Dano ocular
A conjuntivite estafilocócica é uma doença que se desenvolve quando micróbios entram na conjuntiva dolorida de bebês ou sob as dobras das pálpebras. Neste caso, o bebê tem lacrimejamento severo. O pus está freqüentemente presente na composição da secreção secretada. É difícil para o bebê abrir os olhos, a entrada do sol na conjuntiva irritada só acarreta um aumento do sintoma doloroso.
Angina
Esta é uma forma bastante comum dessa infecção bacteriana. É caracterizada pela formação de placas nas amígdalas afetadas. Por sua cor, pode ser amarelo ou com uma tonalidade cinza. Muitas vezes, uma criança doente desenvolve uma forma folicular de amigdalite aguda. O curso dessa dor de garganta em um bebê é bastante grave, é acompanhado por um forte aumento da temperatura e pelo aparecimento de uma síndrome de intoxicação pronunciada.
É importante notar que A infecção estafilocócica freqüentemente se junta a patologias virais. O grupo de alto risco inclui bebês que freqüentemente sofrem de resfriados ou têm graves distúrbios no funcionamento dos órgãos internos durante o ano. Essas complicações aparecem em crianças que sofrem de diabetes mellitus ou com doenças cardiovasculares complicadas.
Propagação respiratória
A traqueíte bacteriana causada por estafilococos patogênicos é muito difícil e tende a se espalhar para órgãos que estão localizados nas proximidades. Depois de alguns dias, primeiro os pequenos bronquíolos estão envolvidos no processo inflamatório e, a seguir, os grandes brônquios. Com um curso desfavorável da doença, a infecção estafilocócica pode levar ao desenvolvimento de pneumonia bacteriana. O tratamento da inflamação do tecido pulmonar é realizado, via de regra, em ambiente hospitalar.
Estomatite
Nos menores pacientes, é bastante comum estomatite causada por esta flora bacteriana. Manifesta-se por uma vermelhidão pronunciada das membranas mucosas da cavidade oral e o desenvolvimento de inflamação severa próximo aos orifícios dos dentes.
Muitas vezes, a língua também está envolvida no processo inflamatório. Torna-se vermelho brilhante, revestido com uma flor cinza ou amarelada, que é bastante difícil de remover com uma espátula. A estomatite severa contribui para o aparecimento de dor ao engolir alimentos.
A gravidade da síndrome de intoxicação em diferentes infecções estafilocócicas pode ser diferente. Normalmente, todas as formas desta doença são bastante difíceis em bebês. Eles são acompanhados por um aumento acentuado da temperatura corporal. A criança fica mal-humorada e com sono, recusa-se a comer. O bebê pode ter uma dor de cabeça que piora durante a meningite estafilocócica.
Diagnóstico
O exame clínico, que é realizado por um pediatra durante a consulta, permite verificar a presença de focos purulentos no corpo da criança ou identificar sinais característicos de lesões nas mucosas. Para esclarecer o diagnóstico, é necessário realizar uma série de testes diagnósticos adicionais. Esses testes podem descartar outras doenças com sintomas semelhantes - por exemplo, aquelas causadas por estreptococos hemolíticos.
O teste mais comum para identificar patógenos no sangue é teste microbiológico. A essência deste teste é uma reação imunológica específica entre uma espécie estafilocócica de laboratório obtida em condições de laboratório e um material biológico. O aumento da concentração de moléculas imunes de proteínas específicas - anticorpos no sangue indica a presença desse patógeno no corpo da criança.
Os micróbios podem ser encontrados em uma ampla variedade de materiais biológicos. Existem métodos de diagnóstico que podem detectar microorganismos nas fezes e na urina. Durante a doença, vários estudos podem ser realizados que permitem aos médicos determinar a dinâmica do curso da doença.
Tratamento
A terapia da infecção estafilocócica é realizada para bebês com sintomas adversos da doença. Não "trate" análises! Muitas espécies da flora estafilocócica vivem em membranas mucosas absolutamente saudáveis. Se o bem-estar da criança piorar e aparecerem sinais clínicos, deve-se iniciar um tratamento específico.
Médicos de várias especialidades estão envolvidos na terapia de patologias estafilocócicas ao mesmo tempo, uma vez que uma variedade de órgãos internos são afetados. A prescrição do tratamento tem características próprias. Para cada caso específico, selecionamos nosso próprio esquema terapêutico, que é construído levando em consideração as características de cada bebê doente.
A base do tratamento para essa doença é o uso de medicamentos antibacterianos. Os pais devem se lembrar de dar antibióticos a uma criança doente por quantos dias o médico prescrever. Não deve haver nenhuma auto-retirada dessas drogas.
A flora estafilocócica com o tempo (no contexto da prescrição frequente de vários medicamentos antibacterianos) torna-se insensível aos seus efeitos. Isso leva ao surgimento de formas resistentes de microorganismos, nos quais drogas poderosas simplesmente param de funcionar.
Durante a antibioticoterapia, muito é importante observar as dosagens prescritas e a frequência de administração dos medicamentos. Normalmente, para o tratamento dessas infecções bacterianas, utilizam-se penicilinas protegidas pelo ácido clavulânico e um grupo de cefalosporinas de última geração. O uso de antibióticos de última geração e macrolídeos é extremamente raro, pois pode levar ao desenvolvimento de resistência de microrganismos a esses medicamentos.
Para eliminar os sintomas associados à doença, vários tratamentos sintomáticos são usados. Inclui a indicação de antiinflamatórios, antipiréticos, antitússicos e restauradores.
Durante o período agudo da doença, os médicos recomendam que o bebê esteja na cama. A expansão do regime é feita gradativamente, à medida que a força perdida é restaurada.
O tratamento específico de formas graves da doença inclui compromisso drogas anti-estafilocócicas. Isso inclui plasma, bacteriófagos, toxóides ou imunoglobulinas. Todas essas drogas têm um efeito destrutivo estritamente direcionado sobre a flora estafilocócica. Esses medicamentos são prescritos apenas para indicações médicas estritas, que são estabelecidas pelo médico assistente.
O tratamento de patologias bacterianas emergentes do trato gastrointestinal é realizado com medicamentos complexos que contêm lacto- e bifidobactérias viáveis em sua composição. Esses fundos são geralmente prescritos para uso de longo prazo. Pode levar de 4 a 6 meses em média para normalizar a microflora intestinal benéfica perdida durante o período da doença. "Bifidumbacterina", "Bifikol", "Acipol", "Linex" e outras drogas fornecem um efeito positivo e ajudam a restaurar a digestão normal em bebês.
Em algumas situações, mesmo após tratamento médico, o bebê apresenta complicações da doença. Como regra, nesses casos, é necessária uma terapia já intensiva e complexa, que é realizada apenas em ambiente hospitalar. Os processos purulentos locais causados pela flora estafilocócica podem ser tratados com operações cirúrgicas. A necessidade desse tratamento é determinada por um cirurgião pediátrico.
Prevenção
O objetivo de todas as medidas preventivas para infecções estafilocócicas é reduzir o risco de possível infecção por tipos altamente patogênicos desses microrganismos. Para fazer isso, os médicos recomendam que todas as crianças que frequentam instituições de ensino observem o regime anti-epidêmico.
Depois de visitar lugares públicos a criança deve lavar bem as mãos com água e sabão. Os pais devem supervisionar os bebês. Infelizmente, até o momento, a prevenção específica da infecção, incluindo a vacinação, não foi desenvolvida.
Como lidar com a infecção estafilocócica se você encontrá-la em seu bebê? O Doutor E.O. Komarovsky falará sobre as causas e a prevenção dessa doença.
