Todos os dias, os pediatras locais em sua prática encontram várias erupções cutâneas em bebês. Uma das patologias que são acompanhadas pelo aparecimento de erupções cutâneas é o exantema.
O que é isso?
A reação aguda do corpo da criança em resposta a várias infecções com o aparecimento de uma erupção cutânea semelhante à rubéola é chamada de exantema. A prevalência desta doença infantil em todo o mundo é bastante elevada. O exantema infeccioso pode ocorrer em meninos e meninas. Os médicos registram muitos casos da doença em recém-nascidos e bebês.
Na maioria das vezes, o exantema repentino ocorre na prática infantil. Sua incidência atinge o pico na idade de 2 a 10 meses.
Os primeiros sinais adversos são encontrados mesmo nos pacientes mais pequenos. Uma erupção cutânea específica aparece, como regra, após uma temperatura muito alta.
Essa reação aguda do corpo da criança se deve a uma resposta imune vívida à penetração de um agente infeccioso nele.
As crianças mais velhas e os adolescentes sofrem desta doença com muito menos frequência. Em adultos, o exantema infeccioso praticamente não é encontrado. Essa alta incidência em crianças está associada ao funcionamento especial de seu sistema imunológico. A imunidade de alguns bebês reage a várias infecções de forma bastante violenta e brilhante, o que é acompanhado pelo aparecimento de sintomas específicos da doença na pele.
Muitos anos atrás, os médicos usaram o termo "Doença de seis dias." Então eles chamaram de exantema repentino. A essência dessa definição é que os sintomas clínicos da doença desaparecem completamente em uma criança doente no sexto dia. Este nome não é usado atualmente. Em alguns países, os médicos usam terminologia diferente. Eles chamam de exantema infantil repentino roséola, pseudo-rubéola, febre de 3 dias, roséola infantil.
Existe também outra forma bastante comum da doença, que é chamada exantema de Boston. Esta é uma condição patológica aguda que ocorre em bebês como resultado de uma infecção por ECHO. Durante o curso da doença, a criança desenvolve erupção macular, febre alta e sintomas graves de síndrome de intoxicação. Os cientistas já identificaram os agentes causadores da doença. Isso inclui alguns subespécies de vírus ECHO (4,9,5,12,18,16) e menos frequentemente vírus Coxsackie (A-16, A-9, B-3).
Com o exantema de Boston, os patógenos entram no corpo do bebê por meio de gotículas transportadas pelo ar ou por via alimentar (junto com a comida). São descritos casos de ocorrência de exantema de Boston em recém-nascidos. Nesse caso, a infecção ocorreu no útero.
Os cientistas dizem que a disseminação linfogênica dos vírus também está ativamente envolvida no desenvolvimento do exantema de Boston.
Causas
Os cientistas identificaram o agente causador do exantema repentino no final do século XX. Era o vírus herpes tipo 6. Este microrganismo foi encontrado pela primeira vez no sangue de pessoas examinadas que sofriam de doenças linfoproliferativas. O vírus do herpes tem seu principal efeito em células específicas do sistema imunológico - os linfócitos T. Isso contribui para o fato de que ocorrem violações significativas do sistema imunológico.
Atualmente, os cientistas têm recebido novos resultados de experimentos científicos, que indicam que o vírus herpes simplex tipo 6 possui vários subtipos: A e B. Eles diferem entre si na estrutura molecular e nas propriedades virulentas. Foi cientificamente comprovado que o exantema viral súbito em bebês é causado pelo herpesvírus do tipo B. Os vírus do subtipo A também podem ter um efeito semelhante, mas atualmente não há casos confirmados da doença. Depois que os vírus entram no corpo, os processos de uma violenta resposta imunológica são desencadeados, que em alguns casos ocorre de forma bastante violenta.
O processo inflamatório leva ao edema severo das fibras de colágeno, dilatação dos vasos sanguíneos, proliferação celular pronunciada e também contribui para o desenvolvimento de erupções cutâneas características.
Os cientistas identificam vários motivos que podem causar sinais de exantema infeccioso em uma criança. Esses incluem:
- Infecções bacterianas. As bactérias causam sinais clínicos de doenças em bebês com muito menos freqüência do que os vírus. Os mais suscetíveis, neste caso, ao desenvolvimento de exantema infeccioso, são bebês com sinais de imunodeficiência grave ou, frequentemente, crianças doentes.
- Infecções virais... Eles são a razão mais comum para o aparecimento de erupções cutâneas características. Infecção por enterovírus, gripe, doenças da quarentena infantil podem provocar o aparecimento de sinais específicos na pele do bebê.
- Doenças parasitárias. O efeito tóxico sobre o corpo da criança dos produtos residuais dos helmintos leva ao fato de o próprio sistema imunológico do bebê ser prejudicado. É preciso dizer que os parasitas raramente causam a doença.
- Uma tendência a reações alérgicas graves. A presença de uma tendência excessiva em uma criança a várias alergias é freqüentemente o resultado de um sistema imunológico perturbado.
- Várias respostas imunológicas. Estes incluem: imunocomplexo, citotóxico e autoimune. Essas reações ocorrem quando a criança tem hipersensibilidade individual e defeitos no sistema imunológico.
O que está acontecendo no corpo?
Na maioria das vezes, os bebês são infectados uns com os outros por gotículas transportadas pelo ar. Existe outra variante da infecção - contato doméstico. Os médicos observam alguma sazonalidade no desenvolvimento desta doença em crianças. O pico de incidência de exantema infeccioso geralmente ocorre na primavera e no outono. Esta característica se deve em grande parte à diminuição da imunidade durante resfriados sazonais.
Presos no corpo de uma criança, os micróbios contribuem para a ativação da resposta imunológica. Deve-se notar que, depois de sofrer uma infecção por herpes tipo 6, muitas crianças apresentam forte imunidade. De acordo com as estatísticas, na maioria das vezes, os bebês do primeiro ano de vida e crianças menores de três anos estão doentes. Cientistas americanos conduziram estudos científicos nos quais mostraram que a maioria das pessoas aparentemente saudáveis examinadas tem anticorpos para o vírus do herpes tipo 6 no sangue. Essa alta prevalência indica a importância de estudar o processo de formação do exantema infeccioso em diferentes idades.
Os médicos acreditam que a infecção por herpes ocorre apenas se a doença estiver em um estágio agudo e a pessoa libera vírus no meio ambiente junto com segredos biológicos. Uma alta concentração de micróbios é geralmente encontrada no sangue e na saliva.
Quando os vírus entram no corpo de uma criança e seus efeitos nos linfócitos T, uma cascata completa de reações imunológicas inflamatórias é desencadeada. Primeiro, a criança desenvolve Ig M. Essas partículas protéicas protetoras ajudam o corpo da criança a reconhecer vírus e ativar a resposta imunológica. É importante notar que em bebês recém-nascidos que são amamentados, o nível de Ig M excede significativamente o das crianças que recebem fórmulas artificiais adaptadas como alimento.
Após 2-3 semanas do início da doença, o bebê desenvolve outros anticorpos protetores - Ig G. Um aumento em sua concentração no sangue indica que o corpo da criança "memorizou" a infecção e agora "a conhece de vista". Ig G pode permanecer por muitos anos e, em alguns casos, até por toda a vida.
O pico de um aumento em sua concentração no sangue é geralmente a terceira semana após o início da doença. Detectar esses anticorpos específicos é fácil. Para isso, são realizados exames laboratoriais sorológicos especiais. Para realizar essa análise, primeiro é retirado sangue venoso do bebê. A precisão do resultado do teste de laboratório obtido é geralmente de pelo menos 90-95%.
Por muito tempo, os cientistas se preocuparam com a questão: é possível reinfectar (infecção) com o vírus. Para encontrar a resposta, eles fizeram muitas pesquisas científicas. Os especialistas descobriram que o vírus herpes simplex tipo 6 é capaz de infectar e persistir por um longo tempo em monócitos e macrófagos de vários tecidos do corpo.
Existem até estudos que confirmam que os micróbios são capazes de se manifestar nas células da medula óssea. Qualquer diminuição da imunidade pode levar à reativação do processo inflamatório.
Sintomas
O aparecimento de erupções cutâneas em bebês é precedido por um período de incubação. Para um exantema repentino, geralmente leva de 7 a 10 dias. Nesse momento, via de regra, o bebê não apresenta sinais da doença. Após o término do período de incubação, a temperatura da criança aumenta muito. Seus valores podem atingir 38-39 graus. A gravidade do aumento da temperatura pode ser diferente e depende principalmente do estado inicial da criança.
Bebês muito jovens geralmente sofrem com a doença bastante difícil. Sua temperatura corporal sobe para valores febris. No contexto de uma condição febril pronunciada, a criança, via de regra, desenvolve febre e calafrios fortes. As crianças ficam facilmente excitáveis, choramingas e fazem contato precário, mesmo com parentes próximos. O apetite do bebê também sofre. Durante o período agudo da doença, as crianças geralmente se recusam a comer, mas podem implorar por "lanches".
O bebê tem um aumento pronunciado dos linfonodos periféricos. Na maioria das vezes, os linfonodos cervicais estão envolvidos no processo, tornam-se densos ao toque, são soldados à pele. A palpação dos gânglios linfáticos aumentados pode causar feridas na criança. O bebê tem congestão nasal grave e coriza. Geralmente é viscoso, aguado. As pálpebras ficam inchadas e a expressão do bebê fica um tanto sombria e dolorida.
No exame da faringe, pode-se observar hiperemia moderada (vermelhidão) e frouxidão da parede posterior. Em alguns casos, áreas específicas de erupção maculopapular aparecem no palato superior e na úvula. Essas lesões também são chamadas de manchas de Nagayama. Depois de um tempo, a conjuntiva do olho é injetada. Os olhos parecem doloridos, em alguns casos podem até lacrimejar.
Normalmente, 1-2 dias após o início de uma temperatura elevada, a criança desenvolve um sinal característico - erupção cutânea de roseola. Via de regra, não possui localização especial e pode ocorrer em quase todas as partes do corpo. Durante uma erupção na pele da criança, a temperatura continua a subir. Em alguns casos, aumenta para 39,5-41 graus.
No entanto, uma característica distintiva do quadro febril com exantema infeccioso é que o bebê praticamente não o sente.
Durante todo o período de alta temperatura corporal, o bem-estar da criança não é muito afetado. Muitos bebês permanecem ativos apesar das condições febris persistentes. Normalmente, a temperatura volta ao normal 4 ou 6 dias após o início da doença. O exantema súbito infeccioso é uma doença muito misteriosa. Mesmo a ausência de tratamento leva ao fato de que a condição da criança se normaliza por conta própria.
A propagação da erupção no corpo geralmente ocorre quando a temperatura cai. As erupções cutâneas começam a se espalhar das costas ao pescoço, braços e pernas. Os elementos soltos podem ser diferentes: maculopapular, roseolous ou macular. Um elemento de pele separado é representado por uma pequena mancha vermelha ou rosa, cujo tamanho é geralmente não excede 3 mm. Quando você pressiona esses elementos, eles começam a desaparecer. Via de regra, os elementos soltos com exantema infeccioso não coçam e não trazem desconforto para a criança. Também deve ser notado que as erupções cutâneas praticamente não se fundem e estão localizadas a alguma distância umas das outras.
Em alguns bebês, a erupção também aparece no rosto. Normalmente, os elementos da erupção permanecem na pele por 1-3 dias, após os quais desaparecem por conta própria. Vestígios e efeitos residuais na pele, via de regra, não permanecem. Em alguns casos, apenas uma ligeira vermelhidão pode permanecer, que também desaparece por conta própria, sem prescrição de qualquer tratamento especial.
Deve-se observar que o exantema infeccioso em bebês menores de três anos é muito mais fácil do que em crianças maiores. Os médicos observam o curso mais grave dessa condição patológica em adolescentes.
Sua temperatura corporal aumenta dramaticamente e sua saúde se deteriora significativamente. Paradoxalmente, os bebês toleram muito mais facilmente condições febris com exantema infeccioso do que os escolares.
Como é o exantema em bebês?
Os bebés com menos de um ano apresentam frequentemente sintomas específicos desta doença. O aparecimento de uma erupção na pele deixa os pais numa verdadeira confusão. A alta temperatura corporal em uma criança faz com que ela pense em uma infecção viral. Isso leva ao fato de que pais assustados chamam com urgência um médico em casa. O médico geralmente diagnostica uma infecção viral e prescreve o tratamento adequado, que não salva o bebê de erupções cutâneas que aparecem na pele.
Exantema infeccioso é uma manifestação específica de uma reação alterada do sistema imunológico em resposta ao ingresso de um patógeno. Se o bebê tiver hipersensibilidade individual, ocorrerão erupções cutâneas mesmo com o uso de medicamentos antivirais especiais. Muitos pais fazem uma pergunta razoável: vale a pena o tratamento? Definitivamente vale a pena ajudar o corpo da criança na luta contra as infecções.
O exantema infeccioso em um recém-nascido não apresenta características clínicas pronunciadas. Por 1-2 dias a partir do momento de alta temperatura, o bebê também desenvolve erupções cutâneas. A pele dos bebês é bastante delicada e solta. Isso leva ao fato de que a erupção se espalha pelo tronco com rapidez suficiente. Um dia depois, elementos de erupção cutânea podem ser encontrados em quase todas as partes do corpo, incluindo o rosto.
O bem-estar da criança durante o período de alta temperatura sofre um pouco. Alguns bebês podem se recusar a amamentar, no entanto, a maioria dos bebês continua a comer ativamente. Uma das manifestações de infecção em bebês costuma ser o aparecimento de diarreia. Normalmente, esse sintoma é transitório e desaparece completamente quando a temperatura volta ao normal.
O curso da doença em um bebê com menos de três anos é o mais favorável. A recuperação geralmente ocorre de 5 a 6 dias após o aparecimento dos primeiros sintomas adversos.
Muitas crianças têm imunidade forte para a vida após uma doença. Em apenas um pequeno número de casos, há casos repetidos de reinfecção.
Os médicos consideram a diminuição da imunidade como o ponto de partida para o surgimento de uma exacerbação em tal situação.
Tratamento
O exantema infeccioso é uma das poucas doenças infantis que apresenta prognóstico mais favorável. Geralmente ocorre com bastante facilidade e não causa nenhuma consequência ou complicação de longo prazo da doença na criança. Os médicos observam um curso grave da doença apenas em crianças com manifestações pronunciadas de estados de imunodeficiência.Nesse caso, a fim de eliminar os sintomas adversos, essas crianças recebem um curso obrigatório de terapia imunoestimulante. Este tratamento específico é prescrito por um imunologista pediátrico.
Para crianças com exantema infeccioso, os médicos oferecem uma série de recomendações que ajudam a melhorar o bem-estar da criança e sua recuperação rápida. Eles recomendam que todo o período agudo da doença, principalmente a partir do momento em que a erupção aparece na pele, a criança deve ter passado em casa... Em alta temperatura corporal, o bebê deve permanecer no leito. Caminhadas ativas na rua durante esse período devem ser adiadas até a recuperação.
Durante a febre forte, não envolva a criança com muita força. Isso só contribui para o superaquecimento severo do bebê e interrompe o processo de termorregulação natural protetora. A febre com exantema infeccioso é de natureza terapêutica. Ajuda o corpo da criança a combater os vírus. Escolha roupas quentes e confortáveis para o seu bebê, que o protegerão da hipotermia.
As opiniões dos médicos sobre a condução dos procedimentos de higiene são divididas. Alguns especialistas acreditam que dar banho em um bebê com exantema infeccioso é possível e até contribui para que a criança comece a se sentir muito melhor. Os médicos de outras crianças recomendam adiar o banho e o banho por vários dias até que a temperatura corporal volte ao normal. A escolha da tática permanece com o médico assistente que observa o bebê. Porém, o toalete diário da criança pode ser realizado sem quaisquer restrições.
Não é necessária a indicação de antivirais especiais para o tratamento de exantema infeccioso em crianças. Essa condição desaparecerá por conta própria em alguns dias.
É importante ressaltar que, apesar do prognóstico favorável do curso da doença, o estado do bebê deve ser cuidadosamente monitorado. Se você não se sentir bem, consulte o seu médico.
Prevenção
Infelizmente, os cientistas não desenvolveram uma prevenção específica do exantema infeccioso até o momento. Como medidas preventivas não específicas, os médicos recomendam observar todas as regras de higiene pessoal e evitar qualquer contato com pessoas febris e doentes. Durante surtos massivos de doenças infecciosas em instituições educacionais infantis, a quarentena deve ser introduzida. Essas medidas irão reduzir significativamente a possibilidade de infecção por infecções virais e ajudar a prevenir o aparecimento de sinais de exantema infeccioso na pele do bebê.
No próximo vídeo, o Dr. Komarovsky examina todas as possíveis causas de erupções cutâneas em crianças.
