Ao saber que a criança tem algum problema de coração, todos os pais começam a se preocupar. Especialmente se o diagnóstico for uma abreviação desconhecida, como MARS. Mas, em vez de entrar em pânico, é melhor estudar o assunto e descobrir o que se esconde por trás dessas cartas e se esse diagnóstico "cósmico" é perigoso para a vida dos bebês.
O que é isso
MARS em crianças deve ser decifrado da seguinte forma:
- M - pequeno
- A - anomalias
- R - desenvolvimento
- C - corações
Esse é o nome de um grande grupo de alterações na estrutura do coração e grandes vasos que surgiram no útero em decorrência de seu desenvolvimento anormal, praticamente não afetaram a hemodinâmica e na maioria dos casos não se manifestaram clinicamente. Eles são freqüentemente detectados durante exames ecocardiográficos eletivos. De acordo com as estatísticas, MARS ocorre em 39-69% das crianças, e em 40% dos casos há vários deles em uma criança. Muitas das anomalias são reversíveis ou relacionadas à idade.
O grupo MARS inclui:
- Aneurisma do septo atrial. Este é um problema bastante comum em que o septo se projeta para o átrio direito, onde a fossa oval está localizada.
- Acordes e trabéculas adicionais. Eles são cordões de tecido conjuntivo presos aos ventrículos em uma das extremidades. Esses acordes são plurais, mas com mais frequência ocorrem no singular. Na maioria das crianças, eles são encontrados no ventrículo esquerdo e apenas em 5% dos casos estão localizados no direito.
- Abra a janela oval. A falta de fechamento dessa abertura, de que o feto necessita para o desenvolvimento intrauterino normal, é diagnosticada com mais de um ano de idade, mas mesmo aos 5 anos pode se fechar sozinha.
- Prolapso da válvula. Na maioria das vezes, é encontrada uma alteração na válvula mitral (apenas o primeiro grau dessa patologia pertence a MARS), mas em algumas crianças ocorre o prolapso de outras válvulas, por exemplo, a aorta, veia cava inferior ou artéria pulmonar, bem como a válvula tricúspide.
- Dilatação da artéria pulmonar. Na maioria das crianças, essa dilatação não viola os limites do coração e não afeta o fluxo sanguíneo.
- Válvula aórtica bicúspide. Como regra, uma das folhas dessa válvula é maior do que a segunda. Essa válvula não funciona tão bem como uma válvula tricúspide normal - durante a sístole sua abertura é incompleta, e na diástole observa-se regurgitação, que resulta em inflamação do folheto valvar e formação de calcificações nele.
- Alargamento da válvula de Eustáquio. A anomalia é diagnosticada quando o tamanho da válvula é superior a 1 centímetro.
- Mudanças na estrutura dos músculos papilares.
- Alargamento ou estreitamento da raiz da aorta.
Causas e fatores provocadores
O aparecimento em uma criança de mudanças relacionadas ao MARS é possível por vários motivos. Isso pode ser consequência de efeitos mutagênicos nos tecidos fetais, em particular no coração, durante a embriogênese. Freqüentemente, MARS é um sintoma de defeitos genéticos e congênitos do tecido conjuntivo (displasias).
Os fatores que podem provocar o aparecimento de anomalias incluem:
- Predisposição hereditária.
- Doenças cromossômicas.
- Estresse durante a gravidez.
- Nutrição insuficiente ou desequilibrada da futura mãe.
- Exposição à radiação de uma mulher durante a gestação.
- Fumar durante a gravidez.
- Uso de álcool ou drogas pela gestante no 1º trimestre.
- Situação ecológica desfavorável.
- Infecções na gestante.
- Tomar medicamentos para uma mulher grávida.
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Sintomas
Os sinais clínicos de MARS em recém-nascidos geralmente estão ausentes. Em muitas crianças, essas anomalias não se manifestam de forma alguma em idades mais avançadas. Os sintomas de MARS podem aparecer durante o crescimento ativo da criança ou após o início de alguma doença adquirida. As anomalias podem se manifestar:
- Dor ou formigamento no coração.
- Sentimentos de interrupções no trabalho do coração.
- Mudanças nos parâmetros de pressão arterial.
- Fraqueza e fadiga.
- Tontura.
Se MARS é um sintoma de displasia do tecido conjuntivo, então a criança também terá lesões esqueléticas, anomalias no desenvolvimento de outros órgãos, alterações autonômicas e outros sinais dessa patologia.
Possíveis complicações
A presença de MARS em casos raros pode ameaçar a ocorrência de:
- Endocardite infecciosa.
- Arritmias.
- Hipertensão pulmonar.
- Morte súbita.
- Calcificação e fibrose das válvulas.
Diagnóstico
Você pode suspeitar de uma criança de MARS por um sopro no coração, que o médico pode ouvir após o nascimento. Geralmente é um sopro sistólico que muda durante o movimento e exercícios. Quando encontrado, o bebê é encaminhado para uma ultrassonografia do coração, já que esse exame confirma com mais precisão a presença de anormalidades no coração e seu efeito no fluxo sanguíneo. Além disso, crianças com MARS freqüentemente recebem EKG para identificar problemas com o ritmo cardíaco.
Tratamento
Na maioria dos casos, as crianças com MARS não precisam de tratamento. Eles são recomendados para:
- Coma uma dieta balanceada.
- Observe o regime de descanso e trabalho.
- Pratique exercícios de fisioterapia.
- Evite o estresse.
Esportes são proibidos com prolapso da válvula mitral, cardialgia, alterações de ECG, desmaios e distúrbios do ritmo.
Quando as queixas aparecem, as crianças recebem medicamentos, que podem incluir magne B6, elkar, orotato de potássio, asparkam, ubiquinona, magnerot, vitaminas do grupo B e outras drogas que têm um efeito positivo nos processos metabólicos do miocárdio.
A intervenção cirúrgica para MARS é necessária em casos isolados, e muitas vezes o tratamento é realizado por meio de manipulação endoscópica.
Para saber por que existem dores no coração em crianças e o que fazer a respeito, consulte o programa do Dr. Komarovsky.
