Causas de pupilas dilatadas em uma criança

As pupilas dilatadas de uma criança estão, com razão, preocupadas e alarmadas pelos pais. Por que isso está acontecendo, está tudo bem com o bebê - as principais perguntas que os pais fazem.

O que é isso?

Na linguagem profissional dos profissionais médicos, a dilatação da pupila é chamada de midríase. Este fenômeno não é considerado uma doença, pelo contrário, pupilas dilatadas podem ser consideradas um sintoma. Esse sintoma pode indicar uma norma absoluta e uma patologia existente. A capacidade de expansão e contração da pupila se deve ao trabalho dos músculos oculomotores e do nervo de mesmo nome. Todo mundo sabe que a luz forte causa espasmo e a pupila se estreita reflexivamente. A falta de luz, a penumbra, o crepúsculo, pelo contrário, contribuem para a dilatação da pupila - desta forma o olho "se ajusta" às condições que rodeiam a pessoa, cria as melhores condições para que mais raios de luz atinjam a retina.

A pupila é essencialmente uma porta de entrada para os raios de luz, e a largura dessas "portas" será aberta depende da reação do sistema nervoso, ou melhor, das fibras do terceiro par de nervos cranianos. Se as pupilas de uma criança dilatam em resposta a uma diminuição na iluminação, então não há nada de anormal ou doloroso nisso. Isso é o que a natureza pretendia. Os pais geralmente começam soar o alarme quando as pupilas do bebê estiverem constantemente dilatadas, independentemente das condições de iluminação em que a criança se encontra. Até mesmo esse fenômeno pode ser encontrado em explicações bastante normais que nada têm a ver com doenças.

A midríase nem sempre é patológica e necessita de tratamento.

Causas

A expansão da pupila é sempre baseada na reação do nervo oculomotor a um determinado estímulo - externo ou interno. As causas fisiológicas naturais geralmente causam midríase uniforme bilateral, ou seja, ambas as pupilas estão igualmente dilatadas. É possível distinguir esse processo fisiológico de uma doença ou condição dolorosa pela reação dos olhos da criança à luz. Se as pupilas não respondem à luz forte por constrição, provavelmente estamos falando de patologia. As principais causas da midríase devem ser consideradas.

Fisiológico

O aumento do diâmetro das pupilas do recém-nascido e do bebê não deve causar alarme entre os pais, pois o bebê ainda está desenvolvendo a função visual. Após o nascimento, o bebê vê o mundo como manchas borradas de intensidade variável. Uma criança recém-nascida e de um mês tem uma tarefa importante - aprender a focar o olhar em um objeto, e ela tenta dominar essa habilidade o mais rápido possível, porque já está interessada no que está acontecendo ao seu redor, ela aprende a reconhecer e perceber as cores.

Os órgãos da visão do bebê estão sob tremendo estresse, a dilatação da pupila neste caso é considerada uma reação normal do sistema nervoso autônomo a estímulos externos e a processos internos de formação, ocorrendo em um ritmo rápido. Se a midríase de um bebê persistir até 3 meses, não há nada de patológico nesse fenômeno.

As pupilas dilatadas em crianças mais velhas podem ser devidas ao fato de os pais terem criado cuidadosamente uma luz fraca e fraca no quarto da criança que não "atinge" os olhos. Se ao mesmo tempo a criança caminha um pouco ao ar livre, muitas vezes em condições de iluminação insuficiente, carrega os órgãos da visão assistindo a desenhos animados, brincando no computador, então não é de se estranhar que a midríase comece a ser quase permanente. Os olhos simplesmente se adaptam às condições externas da existência humana.

Vale ressaltar que uma mudança no estilo de vida de tal criança, caminhadas frequentes, esportes ativos, uma diminuição na quantidade de tempo gasto em frente à TV e ao monitor do computador, trazem o diâmetro pupilar da criança de volta ao normal, mas não imediatamente, mas gradualmente.

Da mesma forma, aos poucos, foi-se desenvolvendo o "hábito" do aluno à expansão constante.

Os hormônios também podem afetar o tamanho das pupilas. Por exemplo, em um estado de forte estresse, medo, alegria e ansiedade aumentada em uma criança, vários hormônios começam a ser produzidos no corpo da criança, e a pupila imediatamente responde às mudanças no background hormonal expandindo-se. Então, muitas vezes, os pais começam a notar pupilas constantemente dilatadas em crianças de 3 anos, de 7 a 8 anos. No primeiro caso, o estresse está provavelmente associado ao início da freqüência ao jardim de infância e, no segundo, às cargas e estresses associados ao início da escola e ao aumento do estresse emocional.

Os alunos de uma criança que se preocupam com conflitos na família, desentendimentos com os pares, que estão em um estado de preocupação e excitação por muito tempo, por exemplo, por causa dos próximos exames ou competições responsáveis, podem estar permanentemente dilatados por muito tempo.

A atitude atenta dos adultos para com os problemas dos bebês e adolescentes ajudará a localizar os fatores de estresse a tempo e eliminá-los.

Patológico

A dilatação da pupila é acompanhada por muitas condições patológicas. Assim, pela reação do aluno, os médicos podem julgar o início de um estado de choque com dor intensa ou como resultado de grande perda de sangue. Pessoas em coma sempre têm pupilas dilatadas. Condições menos graves, que também são acompanhadas por midríase, são as seguintes.

Tomar certos medicamentos, bem como drogas e álcool;
Doenças infecciosas associadas à intoxicação;
Processos inflamatórios nas membranas do cérebro (meningite, encefalite e outros);

Traumatismo crâniano;
Envenenamento;
Problemas metabólicos (com diabetes mellitus e várias outras patologias crônicas);
Trauma ocular;
Doenças dos órgãos da visão (glaucoma);

Distonia vegeto-vascular;
Epilepsia;
Pressão intracraniana alta, hidrocefalia;
Processos tumorais, formação do cérebro.

Os motivos mais comuns devem ser discutidos com mais detalhes.

Estados de choque

O choque pode ocorrer não apenas como resultado da dor intensa que a criança pode ter sentido no momento da lesão, mas também como resultado de uma reação alérgica severa, overdose de drogas e perda significativa de sangue. Em todas essas condições, a dilatação da pupila é causada por dois hormônios de "emergência" - adrenalina e cortisol. Começam a ser produzidos em grandes quantidades a fim de colocar o corpo do "modo econômico" em uma situação de emergência. Os vasos sanguíneos se contraem, o fluxo sanguíneo diminui, todos os sistemas funcionam de forma lenta e suave em condições de "economia de energia".

As pupilas dilatadas tornam-se normais depois que a criança recebe os cuidados médicos necessários e os hormônios começam a se estabilizar.

Traumatismo crâniano

As concussões, assim como hematomas e hematomas, são mais frequentemente acompanhadas de midríase, e são assimétricas, irregulares - uma pupila é maior que a outra, as pupilas direita e esquerda reagem de maneira diferente ao teste de luz. Isso se torna possível como resultado de trauma (compressão, estado paralítico) dos nervos cranianos, o centro do cérebro que regula a atividade do nervo oculomotor. A dilatação da pupila é um importante sinal diagnóstico de lesão na cabeça e no cérebro... Os sintomas adicionais podem variar - de náusea e dor de cabeça a estado convulsivo e perda de consciência. A criança necessita de cuidados médicos qualificados.

Epilepsia e aumento da pressão intracraniana

Uma crise epiléptica, como a hipertensão intracraniana, causa distúrbios no funcionamento do terceiro par de nervos cranianos. O diâmetro da pupila simplesmente não é mais ajustável. A midríase acompanha um ataque no caso de epilepsia, frequentemente acompanhada de um estado convulsivo generalizado. Com o aumento da pressão dentro do crânio, a pressão sobre os nervos cranianos é realizada por mais tempo e sistematicamente, portanto, o diâmetro dilatado das pupilas pode ser um sintoma bastante prolongado em uma criança.

Venenos e toxinas

O veneno mais perigoso que pode causar paralisia não apenas dos músculos e nervos dos olhos, mas também dos músculos do sistema respiratório, é o botox. Pode entrar no corpo da criança com conservas de carne ou peixe de baixa qualidade, com embutidos. Muitos dos venenos químicos que uma criança pode ingerir por engano ao chegar a um suprimento doméstico autônomo de produtos químicos domésticos também causam dilatação da pupila, e este é apenas um dos sintomas de envenenamento. Os nervos cranianos são moderadamente afetados pelo álcool e drogas - maconha, cocaína, misturas sintéticas. Sob a influência dessas substâncias, o cérebro deixa de regular normalmente os processos de inibição e excitação do sistema nervoso, o que leva à midríase temporária.

Frequentemente, as pupilas dilatadas em adolescentes merecem atenção especial dos pais. Se o estado miriático é acompanhado por inadequação, comportamento estranho, reações incomuns a coisas comuns, esta é uma ocasião para pensar se a criança está usando drogas.

Medicação

O uso de drogas como barbitúricos, antiespasmódicos e, às vezes, agentes hormonais pode causar dilatação das pupilas em uma criança. Por exemplo, a prednisolona, que pode ser recomendada para o tratamento de reações alérgicas graves e outras doenças, torna o corpo mais receptivo à adrenalina, que por sua vez dilata as pupilas. O envenenamento com essas drogas se manifesta não apenas por pupilas patologicamente dilatadas sem reação à luz, mas também por outros sintomas - confusão, perda de consciência, convulsões, queda da pressão arterial e vômitos. Você não pode esperar, você precisa fornecer assistência de emergência e chamar uma "ambulância".

Recomendações do doutor Komarovsky

Na maioria dos casos, os pais tendem a exagerar um pouco o problema das pupilas dilatadas, diz o famoso pediatra Yevgeny Komarovsky. Mas é melhor assim do que pular e ignorar os sintomas de condições patológicas. Você não deve tentar descobrir sozinho a causa das pupilas constantemente dilatadas ou assimetricamente aumentadas em uma criança. É melhor fazer o teste. Deve começar com uma visita a um oftalmologista e um neurologista.

Muitas vezes, para confirmar certas suspeitas de um médico, prescreve-se uma ressonância magnética do cérebro ou um eletroencefalograma, bem como um exame de sangue geral e bioquímico, que permitirá estabelecer, entre outras coisas, a concentração de certos hormônios. Se o médico, pelo resultado do exame, disser que nenhuma patologia foi encontrada, os pais devem aceitar o fato. Afinal, o tamanho da pupila de uma criança pode ser um traço de personalidade. Mas este pensamento deve vir à mente dos pais em último lugar, quando a criança já foi examinada por especialistas.