Mulheres em preparação para o parto podem enfrentar uma série de termos médicos antes desconhecidos. Um deles é a epiziorrafia. Neste artigo, explicaremos o que é esse procedimento, como é realizado e por quê. Isso ajudará as mulheres a compreender melhor o processo de parto e a estar mais preparadas para ele.
O que é isso?
Epiziorrhaphia é um termo médico composto Episiorrhaphia, que, de acordo com a edição de 2000 do Comprehensive Medical Dictionary, contém dois conceitos: "Episio" é traduzido do grego como "órgãos genitais externos femininos" e rhaphe é "sutura". Assim, é fácil adivinhar o que este termo significa manipulação cirúrgica da sutura de um períneo feminino dissecado.
A dissecção em si é chamada de episiotomia. Essa operação pode ser realizada durante o parto se surgirem os pré-requisitos que permitem ao médico ter certeza de que, sem dissecção, pode ocorrer uma ruptura espontânea do períneo, na qual não apenas o trato genital, mas também o trato urinário, bem como o reto e o ânus podem ser feridos.
Durante o parto, é muito difícil calcular nada com antecedência e, portanto, uma episiotomia pode ser necessária a qualquer momento da segunda etapa do trabalho de parto, quando há tentativas e há dificuldades com o nascimento da cabeça ou cintura escapular do feto. A incisão, feita de uma determinada forma (uma das existentes), permite expandir o períneo a um tamanho que o bebê possa nascer sem sofrer traumas graves de nascimento.
Quando é realizado?
A episiotomia, como você pode imaginar, será usada quando houver necessidade de suturar a incisão feita durante a episiotomia. Ao mesmo tempo, as suturas são iniciadas somente após o término completo do trabalho de parto, que, como você sabe, termina com o nascimento da placenta.
Se a placenta que surgiu não inspira medo no médico, não há razão para supor que seus fragmentos permaneçam no útero e que haja rupturas cervicais, inicia-se o preparo para a episiorrafia. Em todos os outros casos, primeiro elimine o problema existente. Em qualquer caso, a epiziorrafia é o “derrame” final, após a sua implementação, o parto é considerado completamente concluído.
Como a incisão pode ser feita perpendicularmente ao ânus (perrineotomia) ou lateralmente em um ângulo de 45 graus de pelo menos 2,5 centímetros de distância do ânus (linha média ou episiotomia lateral), a incisão será suturada em diferentes direções.
A tarefa do médico é encaixar as bordas da ferida com a maior precisão possível e restaurar sua integridade, reduzindo assim a perda de sangue e a probabilidade de infecção na ferida.
Técnica de execução
Ao iniciar uma epiziorrafia, o profissional de saúde primeiro trata as próprias mãos com um anti-séptico. O períneo da mulher é tratado com uma solução alcoólica de clorexidina. Esta solução é ideal neste caso, uma vez que desinfecta de forma fiável e não provoca queimaduras de álcool.
O médico calça luvas esterilizadas e prepara bolas de gaze para secar durante o processo de sutura. Em seguida, prossiga para o alívio da dor. Mesmo que cortem, como dizem as mulheres, "lucro", então a virilha será suturada com anestesia. Hoje, o Ministério da Saúde recomenda que a incisão também seja anestesiada, mas a maioria dos obstetras tem certeza de que no momento da incisão, que é realizada no auge da próxima tentativa com um movimento da tesoura cirúrgica, a mulher, em geral, não sente.
Existem duas maneiras de aliviar a anestesia após uma episiotomia.
- Anestesia de infiltração implica a introdução de anestésico (mais freqüentemente "Lidocaína") diretamente no tecido a ser costurado.
- Anestesia pudendária envolve a introdução de novocaína ou outro anestésico no nervo pudendo, localizado cerca de um centímetro proximal ao osso ciático. O anestésico pode ser administrado através das paredes da vagina e do períneo.
Em ambos os casos, a mulher permanece consciente, ela simplesmente não sente dor aguda durante a manipulação. Anestesia geral intravenosa só pode ser administrado se houver necessidade de retirar a placenta manualmente, suturar o colo do útero em caso de rupturas. Nesse caso, a parte final das manipulações da epiziorrafia não requer uma anestesia separada. Enquanto a mulher está dormindo, eles terão tempo de colocar todos os pontos necessários nela.
Se durante o parto a mulher recebeu uma epidural, nada será necessário para injetar no períneo; se necessário, o anestesiologista introduzirá uma dose adicional de anestésico no cateter instalado no canal espinhal.
Apenas um conjunto esterilizado de instrumentos é usado para sutura.
A sutura começa com a membrana mucosa alterada da parede posterior da vagina. A primeira sutura é aplicada do topo da incisão sequencialmente para baixo. Em seguida, a parede vaginal é suturada com categute de cima para baixo na mesma direção.
É comum suturar os músculos do assoalho pélvico com categute. Suturas de mergulho são usadas ao longo das bordas dos músculos dissecados. A pele é suturada por último - para este material de sutura, como suturas de vicryl podem ser usados. Você também pode fazer um cosmético de costura, localizado na verdade por via intradérmica. Após o término da sutura, a área é tratada novamente com anti-séptico.
A técnica de sutura pode variar.
Freqüentemente, os médicos usam a perioneorrafia de Shute, quando todas as camadas de tecidos dissecados são imediatamente presas com suturas semelhantes a oitos. O método é bastante rápido, mas, infelizmente, não sem censura - as suturas Shute devem ser retiradas, pois a técnica não implica materiais autoabsorvíveis. Além disso, essas suturas têm maior probabilidade de se infectar no período pós-parto inicial. A sutura camada por camada é considerada mais preferível hoje.
Como a sutura vai cicatrizar após o parto depende de qual será o material, qual técnica de sutura o médico usará.
Possíveis complicações
O períneo não é o local mais conveniente para curativo estéril e sutura. Além disso, o local da sutura está em contato com secreções abundantes - lóquios. A massa sanguínea pode se tornar um terreno fértil para bactérias patogênicas e, então, a sutura pode infeccionar, se dispersar, cicatrizar por muito tempo ou formar um defeito anatômico.
Para evitar tais complicações após episiotomia e episiorrafia, seguir as recomendações ajudará:
as costuras são diariamente tratadas com verde brilhante, "arejado";
um absorvente higiênico ou underlay é usado apenas estéril nos primeiros 2-3 dias após o parto, trocado pelo menos uma vez a cada 2 horas;
você precisa se lavar após cada evacuação ou urinar;
por 2 a 3 semanas, você deve sentar-se apoiado apenas em uma coxa - do lado oposto à linha da incisão, alimentar a criança e se alimentar deitado ou em pé;
as suturas geralmente cicatrizam em uma semana, após o que podem ser removidas se forem costuradas com fios de seda;
após a alta do hospital, você precisa continuar a processar as costuras com verde brilhante;
prisão de ventre e outras situações em que a mulher terá que esticar demais o períneo não devem ser permitidas.
Se você encontrar problemas com suturas, com certeza deve procurar um ginecologista, pois a maioria delas requer tratamento.
