O que é a alta após uma cesárea?

Após o parto cirúrgico, assim como após o usual, a mulher apresenta secreção dos órgãos genitais. Por sua natureza, muito pode ser dito sobre como ocorre o processo de recuperação após a operação em um determinado paciente. A alta pós-parto (lóquios) pode indicar que está tudo em ordem com a nova mãe ou ser um sinal de complicações. Neste artigo, examinaremos os diferentes tipos de alta após o parto cirúrgico e informaremos quando devem ser concluídos.

As razões

Tanto após o parto natural quanto após a cesárea, a secreção dos órgãos genitais indica o processo de desenvolvimento reverso do útero. A involução começa imediatamente após os cirurgiões removerem o bebê e a placenta do útero e a placenta e sutura.

A partir do momento em que as duas queridas tiras foram encontradas no teste expresso e até o dia da operação de parto, o órgão reprodutor feminino aumenta 500 vezes. Os músculos lisos do útero se alongam, os ligamentos se alongam e se tornam grossos. A placenta, que nutre o bebê e fornece o oxigênio necessário para a vida e o desenvolvimento, cresce firmemente com uma rede de vasos sanguíneos na parede do útero.

O corrimento sanguíneo após o parto fisiológico deve-se apenas à separação da placenta e à violação desta rede sanguínea "articulada". Depois de uma cesárea, a lesão é mais significativa: para penetrar na cavidade uterina é preciso fazer uma incisão na parede dela. Isso também fere os vasos sanguíneos do órgão reprodutor. Juntamente com sangramento após a separação da placenta os lóquios adquirem um caráter mais abundante e intenso justamente após o parto cirúrgico.

O próprio útero não pode encolher imediatamente após a remoção do bebê. Por algum tempo permanece grande, agora parece mais uma bolsa vazia, da qual foi retirado todo o conteúdo. Ele irá diminuir quase ao seu tamanho original, mas o processo de involução leva tempo.

A involução será acompanhada por espasmos que se assemelham a contrações naturais. Elas são chamadas de contrações uterinas. As contrações após a cesariana não são tão ativas quanto após o parto fisiológico e, portanto, a mulher deve receber injeções de medicamentos redutores de acordo com um cronograma. Poucos minutos após a introdução da "oxitocina" ou de outra droga à base dela, o útero começa a se contrair ativamente, o que é acompanhado por um aumento das secreções dos órgãos genitais - você não precisa ter medo.

Tanto a própria mulher quanto seu médico devem estar muito atentos à natureza dos lóquios, tanto no estágio inicial após a operação quanto após a alta hospitalar. Para descobrir se há motivos para preocupação, você precisa saber que tipo de corrimento após o parto cirúrgico deve ser normal.

O que seria?

O sangramento abundante nos primeiros dias após a cirurgia é uma norma absoluta. O sangue é liberado da corrente sanguínea danificada no local de inserção da placenta, bem como do ferimento na área de incisão no útero. No final do primeiro dia, a ferida interna começa a apertar e os fios de fibrina ajudam, cobrindo a superfície da ferida e evitando grande perda de sangue. Esse mecanismo é natural, natural, é impossível influenciá-lo.

Portanto, nas primeiras horas após a operação, a secreção é escarlate, vermelha, e após 10-12 horas, coágulos sanguíneos podem ser detectados nelas (ação do fibrinogênio). A presença de coágulos de tamanhos e números diferentes no segundo ou no terceiro dia de pós-operatório não deve constranger a mãe. Sua saída, pelo contrário, é considerada um sinal favorável - as involuções do útero.

Se um teste de esfregaço de laboratório for feito durante este período, um alto número de glóbulos vermelhos no corrimento vaginal será a norma absoluta.

No momento da alta hospitalar (e hoje após a operação eles recebem alta no quinto dia), os lóquios geralmente mudam um pouco. Eles ainda permanecem sangrentos, mas o conteúdo sérico aumenta. Uma quantidade significativa de icor mucoso começa a ser determinada no absorvente higiênico. Não deve haver coágulos de sangue nesta fase.

O exame laboratorial de um esfregaço nos dias de hoje mostra a presença de um número impressionante de leucócitos e células epiteliais, que são miócitos mortos - células do útero danificadas quando sua parede é dissecada com um bisturi.

Ainda mais muco na secreção normalmente aparece uma semana após a operação. É o muco cervical, que começa a ser produzido em grandes quantidades. Frequentemente, nesta fase, as mulheres ficam assustadas quando encontram pequenos fragmentos castanhos na junta que se assemelham a vermes. Não há motivo para preocupação: esses fragmentos são as pontas de suturas cirúrgicas autoabsorvíveis, que serviam para aplicar uma sutura interna. Isso não significa que a costura diverge. - apenas partículas de fios que não entraram diretamente nos tecidos do útero caem e são removidas pelo corpo externo. Quanto mais difícil era a costura interna (duas fileiras, três fileiras), mais fragmentos marrons podem ser detectados no muco cervical.

A cor e a consistência da secreção mudam quase todos os dias. Depois de um mês, os lóquios ficarão mais escassos. Corrimento moderado, uniforme, rosado ou amarelo, pode persistir por até um mês e meio após a cirurgia. Em 7–8 semanas, eles se tornam normais, como deveriam ter sido e eram antes da gravidez.

O sangramento cessa em 6 a 7 semanas, mas os médicos recomendam esperar mais algumas semanas após o término dos lóquios antes de fazer sexo.

É difícil calcular a quantidade total de perda de sangue durante o período de alta pós-parto. Segundo alguns relatos, ultrapassa um quilo e meio de peso líquido do peso corporal, levando-se em consideração a contração do útero quando este termina.

Recomendações

Quanto mais cedo a mulher se levantar da cama, melhor serão os coágulos sanguíneos e o órgão reprodutor se contrairá. É por isso que é recomendável se levantar e se mover (sem fanatismo excessivo, é claro) dentro de 10-12 horas após a operação. A pega precoce do bebê na mama também é um momento favorável adicional, porque durante a amamentação, a quantidade de ocitocina no corpo aumenta, o útero começa a se contrair mais ativamente.

Nos primeiros três dias após a cirurgia é importante prevenir a infecção da ferida e infecção ascendente vaginal. É por isso que as mulheres são incentivadas a usar apenas revestimentos hospitalares esterilizados. Eles precisam ser trocados a cada três horas. A partir do momento em que a mulher aprende a andar, ela pode se lavar 2-3 vezes ao dia, lavando os órgãos genitais externos e excluindo completamente a entrada de água na vagina. É estritamente proibido o uso de absorventes higiênicos de fábrica nesta fase.

No quinto dia após a operação, você pode usar qualquer absorvente, o principal é não se esquecer de trocá-los com mais frequência. A mulher pode mudar para pensos finos de higiene diária imediatamente após o sangramento parar.

Além de controlar a cor, a quantidade e a consistência do corrimento vaginal, tanto no hospital quanto em casa após a alta, é importante medir a temperatura corporal - este é um sinal importante do estado da puérpera. Muitas vezes, é seu aumento acentuado, de natureza de longo prazo, que são os primeiros sinais do início da inflamação (a descarga do caráter correspondente aparecerá um pouco mais tarde).

Não hesite em fazer perguntas ao pessoal médico da maternidade. Lochia e seu caráter após o parto operacional é um tópico muito importante e, portanto, não deve haver nada não dito nele. Além disso, você não precisa esconder do médico quaisquer desvios da norma acima descrita. O medo de que a alta seja atrasada torna as mulheres às vezes imprudentes.

Não será possível esconder as complicações que já começaram há muito tempo. E mesmo que isso possa ser feito antes da alta, depois, depois de alguns dias, a mulher pode estar novamente no hospital, mas dessa vez sem filho, pois com complicações pós-parto elas ficam internadas em departamentos ginecológicos.

Desvios da norma

A descarga patológica muitas vezes fala de complicações da cirurgia ou exacerbação de doenças crônicas em uma puérpera. A probabilidade de complicações sempre existe. Nenhuma clínica, mesmo que a operação seja paga, nunca pode garantir que tudo correrá bem.

Durante a operação, podem surgir situações anormais em que, por exemplo, um nó vascular será lesado, e também no pós-operatório muito precoce, o sangramento dos genitais será abundante, maciço, incessante. A ausência ou escassez de secreção nos primeiros três dias pode indicar hipotensão ou atonia do útero, quando não se contrai ou ocorre de forma extremamente lenta e lenta. Neste caso, também podem não ser observados coágulos sanguíneos.

Os patógenos podem entrar na cavidade uterina mesmo em uma sala de operação estéril, a infecção também pode ocorrer no período pós-operatório e, em seguida, começará a inflamação interna, que se manifestará necessariamente por uma mudança na natureza da secreção, alta temperatura e deterioração do bem-estar em geral.

Enquanto a mulher estiver no hospital, os médicos poderão prestar atenção às mudanças em sua condição. Mas depois de receber alta para casa, o controle das secreções não deve enfraquecer nem um pouco. Em todos os casos, é necessário consultar um médico - a automedicação neste caso é inaceitável. Situações patológicas comuns são:

sangramento severo aberto após a interrupção temporária da secreção;
a descarga de sangue com coágulos começou após a alta para casa;
a temperatura subiu no contexto de qualquer descarga;
há pouca alta nos primeiros dias ou seu término mais cedo (uma semana após a operação);
é liberado um líquido de cor estranha com odor desagradável;
lóquios prolongados: a alta continua 2 meses após a cesariana;
há impurezas na secreção, flocos, coágulos leves;
Estou com dor de barriga;
secreção purulenta, verde, cinza com um odor desagradável pungente apareceu;
há uma secreção com sangue ou outra secreção da sutura na parede abdominal após a alta.

O corrimento patológico não desaparece por si, portanto, você não deve contar com isso.

O que eles querem dizer?

Do que podem falar certos desvios na natureza da alta, só um médico que vai prescrever um exame e fazer exames de uma mãe recém-fabricada pode responder com certeza. Mas alguns problemas comuns serão descritos em uma base introdutória.

Membranas mucosas rosadas. Esse tipo de lóquios é a norma por 5 a 15 dias após a operação, mas depois de um ou dois meses é um sinal de cicatrização lenta da cicatriz interna. É possível que o corpo da mulher rejeite o material de sutura cirúrgica no nível imunológico. Além disso, essa secreção pode ocorrer em mulheres que, contrariando as recomendações do médico, iniciaram a atividade sexual precocemente, sem esperar o fim dos lóquios e a cicatrização da cicatriz interna. Se tal secreção for encontrada, uma consulta médica, um esfregaço e uma ultrassonografia da costura interna são necessários.
Amarelo verde. A descarga com endometrite e qualquer outro processo inflamatório inicial têm esse caráter. Geralmente apresentam odor desagradável de peixe, coceira e queimação no períneo, dor abdominal e febre alta podem ser observados. A mulher é hospitalizada com urgência e um longo curso de tratamento.

Aguado. Essa descarga também é um sinal bastante alarmante. Eles podem falar sobre circulação prejudicada no útero. Uma consistência aquosa, neste caso, é um sinal de secreção de transudato. Se lóquios aquosos sem uma cor particular ou ligeiramente amarelados forem acompanhados de um odor desagradável, em nenhum caso deve-se adiar a consulta médica.
Branco espesso. Eles podem ser um sinal de disbiose vaginal, bem como um sinal de sapinho, se acompanhados de coceira e ardor. Após a operação, a imunidade da mulher enfraquece significativamente e a manifestação de candidíase pode ocorrer. Não se automedique: muitos remédios vaginais que foram usados mesmo durante a gravidez podem prejudicar após a cirurgia até que a cicatriz interna do útero esteja completa. Portanto, é melhor consultar um médico.

Memorando para a puérpera

Claro, eu gostaria que a alta após a cesárea fosse curta e não obscurecesse a felicidade da maternidade, mas são inevitáveis, e você precisa se acostumar com esse pensamento. É importante não apenas controlar a natureza da alta, mas também fazer todo o possível para reduzir a probabilidade de possíveis complicações.

Não levante pesos

Se você quer que a cicatriz interna se forme bem e permitir que você tenha mais filhos, bem como para eliminar a probabilidade de sua ruptura, discrepância, rasgo, é preciso entender que o levantamento de peso é categoricamente contra-indicado. Além disso, no primeiro dia, é melhor limitar geralmente o peso da tigela de sopa, e após a alta, o peso máximo para levantamento manual não deve exceder 4 kg.

A restrição deve ser considerada certa após a liberação dos lóquios. Assim, há pelo menos seis meses, a mulher não consegue balançar a prensa, nem agachar, nem pular. Carregar malas pesadas ou um carrinho escada acima está fora de questão.

Não se apresse para fazer sexo

Você pode retornar aos prazeres sexuais após uma cesariana somente após a secreção pós-parto dos órgãos genitais estar completamente concluída e a cura primária da sutura interna ocorrer. O prazo de prescrição é de 2 meses. Se a alta não parar nesse período, é preciso consultar um médico e adiar a vida íntima por mais algum tempo, que o especialista vai indicar.

O sexo precoce é repleto de infecções, porque o pênis, mesmo com preservativo, não é um modelo de esterilidade. Microrganismos e patógenos oportunistas podem entrar facilmente no trato genital e causar inflamação grave dos órgãos do sistema reprodutor ou da área da ferida.

Fricções intensas (e mesmo não intensas) podem causar danos mecânicos à cicatriz interna, e o orgasmo e a excitação sexual aumentam o fluxo sanguíneo para os músculos lisos do útero, o que pode causar a formação de uma cicatriz interna incompetente, aumento da secreção sanguínea e a formação de uma cicatriz quelóide.

Controle o seu ciclo menstrual

A contracepção desempenha um papel importante na prevenção de complicações. Após o término da alta, o casal deve usar preservativo. Após 2-7 meses, a menstruação está geralmente estabelecida, após o que você pode escolher, juntamente com o médico, qualquer um dos métodos contraceptivos existentes - não é altamente recomendável engravidar novamente dentro de 2 anos.

É necessário monitorar a secreção vaginal mesmo após o término dos lóquios. É possível que em alguns dias ou semanas depois disso, a menstruação comece. Eles serão quase os mesmos de antes da gravidez, exceto que haverá menos coágulos na secreção menstrual, uma vez que o endométrio ainda não se recuperou totalmente.É possível que a primeira menstruação seja mais rara que o normal, e sua curta duração também seja considerada normal - não seis dias, como antes, mas apenas 3-4 dias.

Gradualmente, a menstruação voltará ao normal. Nem sua duração, nem a natureza, nem a frequência da cesariana podem afetar totalmente. Em seis meses, o ciclo será restaurado e retornará ao estado anterior.

Não use tampões

Até que os lóquios parem, é estritamente proibido usar absorventes internos em vez de absorventes. Com um tampão, as secreções vaginais não saem livremente e essa "estagnação" pode causar um sério processo inflamatório.

A ducha nos primeiros seis meses, a inserção de supositórios vaginais (exceto os recomendados por um médico) e a injeção de cremes vaginais também são contra-indicados.

Avaliações

A duração média da alta após a cesárea, segundo as avaliações, é quase igual à após o parto normal. Mas sua cor e cheiro são importantes, o que mães experientes não aconselham ignorar.