As principais causas da acetonúria
Acetonuria É a excreção de acetona na urina. Na maioria das vezes, esse fenômeno é observado em crianças, mas também pode ocorrer em um adulto.
De onde vem a acetona no corpo humano? Parece que se trata de uma substância perigosa que pode causar envenenamento. Na verdade, é. Mas, o fato é que a acetona é um tipo de corpos cetônicos que podem ser necessários em certas situações.
Comendo, uma criança e um adulto recebem glicose junto com ela, necessária para suprir as necessidades energéticas. Parte da glicose é convertida em energia imediatamente, e a glicose não reclamada é armazenada na forma de glicogênio. Em situações extremas, como jejum ou esforço físico extenuante, ele se decompõe novamente em glicose, compensando o gasto de energia.
Os estoques de glicogênio estão concentrados no fígado, músculos esqueléticos e tecido muscular de órgãos internos. Não há estoques de glicogênio no cérebro, então lanches oportunos são importantes para o trabalho mental bem-sucedido.
Se o suprimento de glicogênio for esgotado ou inicialmente insuficiente para cobrir as necessidades do corpo, outro substrato na forma de gordura é usado para energia. Eles se decompõem em cetonas, que servem como fontes alternativas de energia.
A acetona é um tipo de corpo cetônico.
Os corpos cetônicos são necessários para energizar o cérebro em situações extremas. Em grandes quantidades, são tóxicos para o corpo. Primeiro, a acetona aparecerá no sangue. Mais tarde, será excretado pelos rins na urina.
Acetona na urina em crianças
A acetona em uma criança se acumula mais rapidamente no corpo do que em adultos. Os estoques de glicogênio em crianças com menos de 7 a 8 anos de idade são pequenos, então as situações em que não é suficiente ocorrem com mais freqüência.
A acetona na urina de uma criança é encontrada nos seguintes casos.
- Distúrbio da dietaquando o bebê ingere alimentos muito gordurosos, assim como alimentos que contenham conservantes, aditivos, corantes. Na infância, a capacidade de absorver gorduras é reduzida.
- Inanição. As crianças têm muito menos glicogênio do que os adultos, então os processos de quebra de gordura começam mais rápido e a acetona na urina é determinada com mais frequência.
- Doenças infecciosas, que são acompanhados por um aumento da temperatura e um estado grave. Nesse caso, a acetona em crianças é o resultado da diminuição do apetite e da desidratação devido a doenças.
- Diabetes mellitus tipo 1quando o pâncreas do bebê não produz insulina. É responsável por transportar açúcar do sangue para os tecidos. No diabetes mellitus, a glicose permanece no sangue. O corpo da criança é forçado a usar outras fontes de energia na forma de reservas de gordura.
- Vômitos e fezes soltas durante infecções e exacerbação de doenças crônicas... A acetona em uma criança aumenta devido à mesma deficiência de glicose. Ela simplesmente não será capaz de assimilar. Devido a vômitos intensos e condições graves, o bebê simplesmente se recusará a comer e beber.
Acetona na urina em adultos
Em adultos, a acetonúria é menos comum e costuma ser um sinal de distúrbios metabólicos, deterioração do diabetes mellitus, tumores malignos, envenenamento e coma.
A acetona também pode aparecer nas seguintes situações.
- Jejum prolongado, adesão a dietas com restrição de carboidratos.
- Consumo excessivo de proteínas e alimentos gordurosos.
- Aumento da atividade física durante o treinamento esportivo ou no trabalho.
- Doenças infecciosas ou crônicas graves
- Abuso de álcool.
Acetonúria durante a gravidez
O corpo de uma mulher grávida é configurado para dar à luz e dar à luz uma criança, então todos os processos metabólicos são muito mais intensos. A acetona na urina de gestantes aparece nas situações descritas acima, mas precisam ser tratadas com mais seriedade e não ser ignoradas.
Nos estágios iniciais da gravidez, a acetonúria pode ser causada por intoxicação por vômito indomável, quando o corpo simplesmente não come. Naturalmente, para atender às necessidades da mãe e do feto, são utilizadas reservas de gordura e a acetona aparece na urina.
Nos estágios posteriores, o diabetes gestacional se torna a causa do aparecimento de acetona na urina. É típico apenas em mulheres grávidas e desaparece após o nascimento do bebê.
Para quais sintomas o pediatra encaminha a criança para determinar o nível de acetona na urina?
A vigilância deve ser exercida quando a criança periodicamente apresenta uma deterioração irracional do bem-estar, que é acompanhada de vômitos. Os pais observam sua relação com os distúrbios alimentares. É importante saber que o vômito nesses casos é causado por um aumento da acetona, e não um sintoma de outra doença, possivelmente muito grave.
No caso de doenças de órgãos internos, por exemplo, o aparelho digestivo, a detecção de acetona na urina também nos permitirá avaliar a gravidade do estado da criança.
Diabetes - uma doença perigosa com complicações graves, que é importante reconhecer a tempo. Uma porcentagem considerável de crianças é diagnosticada quando as cetonas se acumulam no corpo, e um coma cetoacidótico se desenvolve.
Demora 2 a 4 semanas desde o momento em que para de produzir insulina até ao desenvolvimento do coma!
A cetoacidose em si pode ser facilmente confundida com gastroenterite viral banal ou envenenamento. Eles se manifestam da mesma forma: mal-estar, náuseas, vômitos. É possível detectar acetona na urina. Para descartar diabetes, é fundamental determinar o açúcar no sangue.
O desenvolvimento do diabetes mellitus pode ser indicado pelo aparecimento em uma criança que sabe controlar a micção, a incontinência urinária diurna e noturna. Também pode ser suspeitado pelo aparecimento de sede constante e aumento do apetite no contexto da perda de peso. Nesses casos, é melhor verificar a quantidade de glicose no sangue.
Para bebês em tratamento com insulina, a acetona na urina ajudará a manter o tratamento sob controle.
Recomendações ao preparar para análise
É claro que, se a condição do bebê for grave ou se as complicações do diabetes mellitus precisarem ser excluídas, então não há dúvida de qualquer preparação. Em outros casos, para a confiabilidade da análise, não fará mal nenhum seguir algumas regras de coleta de urina.
Dieta e medicamentos
Como as gorduras são a fonte da acetona, então, 3 a 4 dias antes da coleta da análise, alimentos ricos em gorduras, contendo sabores, conservantes e corantes artificiais, são excluídos da dieta da criança. Recomenda-se cumprir o regime de bebida e evitar a desidratação.
Os pais devem estar cientes de que, ao tomar alguns antibacterianos e outros medicamentos na forma de xaropes que contêm sabores e corantes, também é possível aumentar o nível de acetona na urina. Em adultos, pode ocorrer um resultado falso-positivo durante o uso de medicamentos contra a doença de Parkinson.
Higiene
Antes de coletar a urina, lave a genitália externa da criança com água morna. Podem ser usados produtos de higiene infantil com pH neutro. Caso contrário, pode não ser confiável devido à entrada de elementos da pele e do trato genital ali.
Como coletar a urina corretamente e pode ser armazenada por muito tempo?
Para coletar a urina, é melhor usar recipientes esterilizados que são vendidos na farmácia. Se forem utilizados pratos não farmacêuticos, devem ser bem lavados em água corrente e fervidos com a tampa. Bolsas de urina foram desenvolvidas para bebês. Também são estéreis e aderem à pele, permitindo que a mãe e o pai não esperem, e o bebê não sinta desconforto durante o procedimento de coleta.
É inaceitável derramar urina de potes, pratos, etc. Nesse caso, a análise provavelmente não será confiável.
Para crianças que controlam o processo de micção, para um resultado mais confiável, é melhor retirar uma porção do meio da urina para análise, ou seja, pular as primeiras gotas.
O teste de urina coletada deve ser entregue ao laboratório dentro de 1,5-2 horas. Caso contrário, os processos de decomposição começam. A análise não será confiável. Em laboratórios modernos, recipientes especiais com conservante podem ser adquiridos. Nesses casos, a análise pode ser entregue em um dia.
Interpretando resultados
Normalmente, a concentração de corpos cetônicos na urina não deve exceder 1 mmol / litro. Analisadores de laboratório modernos não determinam números específicos, mas sim a presença de cetonas. É avaliado com um sinal "+" e varia de "+" a "++++".
Norma
A acetona está normalmente sempre presente em uma quantidade insignificante que não pode ser determinada. Nesse caso, o formulário de pesquisa conterá as palavras "negativo" ou "negativo".
Às vezes, após pequenos erros na dieta, os corpos cetônicos são definidos como "+" ou "traço", o que significa traços. Na maioria dos casos, também é uma variante da norma, que não requer tratamento. Uma exceção é o diabetes mellitus.
Desvios da norma
Se a análise revelou acetona em quantidades de "++" e mais, então isso já é uma manifestação de problema no corpo. É necessária uma consulta médica, possivelmente mais exames, correção do tratamento. O resultado "++++" na maioria dos casos exigirá a hospitalização da criança.
Exame adicional de uma criança se acetona for encontrada na urina
Normalmente, exames complementares são prescritos quando a criança está em estado grave, quando a presença de acetona na urina é acompanhada de outras manifestações clínicas. Em outros casos, apenas um teste de urina de controle é feito.
Se a acetona for detectada na urina pela primeira vez, então o diabetes mellitus é necessariamente excluído. O médico deve coletar cuidadosamente as reclamações dos pais, prestar atenção a sintomas importantes como sede, perda de peso no contexto de aumento do apetite, incontinência urinária súbita. O nível de açúcar no sangue é medido sem falha.
Um exame de sangue geral revelará mudanças inflamatórias no corpo. Se a acetonúria for causada por um resfriado, ela pode ser usada para avaliar a gravidade da condição e a possibilidade de complicações.
Para excluir doenças do fígado, rins, pâncreas, serão necessários exames bioquímicos de sangue e ultrassom dos órgãos abdominais e rins.
Abordagens para o tratamento da acetonúria
Se o aparecimento de acetona na urina não for um sintoma de diabetes mellitus ou patologia de órgãos internos, nenhum tratamento especial será necessário. Você precisa fazer todos os esforços para compensar a doença subjacente.
No caso de doenças infecciosas, que são acompanhadas de aumento da temperatura, vômitos, fezes moles, é imperativo dar água ao bebê. Para isso, são adequados o chá doce, a compota, a água com açúcar, não o suco de fruta azedo ou as soluções especiais que se vendem na farmácia. Se o vômito for indomável, frequente ou a criança se recusar a beber, 15-20 ml de líquido são oferecidos a cada 15-20 minutos. Via de regra, com esse esquema, a bebida é bem absorvida.
Se o acúmulo de corpos cetônicos estiver associado a uma baixa tolerância à fome, você precisa ter doces, geleias ou biscoitos à mão. Aos primeiros sinais de fome, é imprescindível dá-los à criança para evitar o aumento do nível de acetona.
Dieta com acetonúria
Se for comprovado que um aumento no nível de acetona está associado a imprecisões na nutrição, isso pode ser evitado seguindo recomendações dietéticas simples.
- Limitamos alimentos gordurosos e fritos na dieta da criança. Os produtos fumados não devem ser administrados a crianças. As salsichas não são uma fonte completa de proteína. Eles também podem conter uma grande quantidade de gordura, bem como aditivos alimentares prejudiciais.
- Limitamos ou excluímos completamente produtos que contenham sabores, cores e conservantes artificiais. Você precisa estudar cuidadosamente os rótulos e verificar o prazo de validade. Produtos naturais não podem ser armazenados por muito tempo!
- Limitando o chocolate. À primeira vista, é uma fonte de carboidratos. Mas o chocolate contém muita gordura.
- Se possível, organizamos 5 a 6 refeições por dia para a criança para que ela não fique com fome. Para crianças em idade escolar, o café da manhã é obrigatório em casa.
- Uma fonte de carboidratos pode ser cereais doces, purês de vegetais e saladas, massas... De doces, geleias, marshmallows, biscoitos sem aditivos, marshmallows, frutas são preferíveis.
- Se uma criança está doente, beber é muito importante. Oferecemos ao menino doente para comer um pouco, se ele recusar, soldamos fortemente.
Condição perigosa para o bebê, prognóstico
O acúmulo de acetona devido a distúrbios alimentares ou no contexto de uma doença é uma característica do metabolismo relacionada à idade. As crianças geralmente superam essa condição por volta dos 8 a 12 anos. No futuro, não leva ao desenvolvimento de nenhuma patologia. O principal perigo para essas crianças é o vômito de acetona e, como resultado, a desidratação.
A situação seria diferente se a acetona na urina fosse encontrada no contexto de uma doença crônica dos órgãos internos. Este é um sinal de problema no corpo, que requer correção de tratamento.
O mais perigoso para a vida de uma criança será a combinação de acetonúria com aumento da sede e do apetite, em um contexto de perda drástica de peso e incontinência urinária. Os primeiros sinais de diabetes são evidentes! Se você não agir, um coma cetoacidótico logo se desenvolverá com consequências graves e até mesmo a morte.
Em crianças com diagnóstico já estabelecido de diabetes mellitus, o aparecimento de acetona na urina também não é um bom sinal. Isso é um indício de que a dose de insulina foi selecionada incorretamente ou a consulta não foi seguida. A consequência pode ser o mesmo coma cetoacidótico e a morte da criança.
Conclusão
A detecção de acetona na urina de um bebê requer atenção e monitoramento adicional. Na maioria das vezes, esta é uma condição desagradável, mas não perigosa. No entanto, para não perder uma doença formidável, é melhor jogar pelo seguro.
