A síndrome de hipertermia é um conceito que inclui aumento da temperatura acima de 38,5 ºC na região axilar, além de alterações nas funções adaptativas e homeostase do organismo. A febre é um aumento da temperatura em uma área específica do corpo acima do normal. Assim, por exemplo, na região axilar considera-se febre o aumento da temperatura de mais de 37,5 ºC, na região retal, mais de 38,0 ºC, na região oral e timpânica, mais de 37,6 ºC.
O que é síndrome de hipertermia em crianças?
A síndrome hipertérmica em crianças é uma condição mais perigosa que requer observação e atenção médica, uma vez que reações indesejáveis do corpo são possíveis.
Classificação de febre
A febre é classificada de acordo com vários critérios:
Por duração:
- sobre febre aguda dizem que se não durar mais de 2 semanas;
- febre subaguda chamado quando a duração total da doença não excede 6 semanas;
- diagnóstico de febre crônica exibido para pacientes que estiveram doentes por mais de 6 semanas.
Pelo nível de aumento da temperatura:
- subfebril (a temperatura não ultrapassa 38 ºC);
- febril (38,1 - 40,9 ºC);
- excessiva febril ou hiperpirexia (acima de 41,0 ºC).
Por tipo de curva de temperatura:
- febre persistente prolongada (no gráfico parece uma linha quase reta, não há subidas e descidas pronunciadas de temperatura, são possíveis flutuações dentro de 1 ºC);
- intermitente (flutuações pronunciadas de números muito altos para o normal, uma diminuição e aumento da temperatura ocorrem bruscamente, o que cansa o paciente);
- remetente (sem os antitérmicos, a temperatura não cai aos valores normais);
- agitado (a diferença entre os valores máximo e mínimo dos indicadores de temperatura chega a 5 ºC, saltos e quedas podem ocorrer várias vezes ao dia);
- ondulante (aumento e diminuição graduais da temperatura);
- retornável (a alta temperatura dura vários dias, depois diminui e aumenta novamente);
- Bifásico (com este tipo de febre, 2 fases de aumento de temperatura são observadas com a mesma doença);
- periódico (febre recorrente em intervalos regulares).
A hipertermia em crianças pode ocorrer clinicamente na forma Febre "rosa" e "branca"... A febre "rosa" ou "vermelha" tem curso mais favorável e boa resposta à introdução de antitérmicos. Clinicamente, manifesta-se por vermelhidão da pele, membros quentes ao toque. E também a febre "rosa" é caracterizada por uma reação normal do corpo a uma alta temperatura, ou seja, aumento da freqüência cardíaca e respiratória.
A febre "branca" ou "pálida" refere-se a uma situação mais grave, pois centraliza a circulação sanguínea e prejudica a microcirculação. Clinicamente, manifesta-se por palidez cutânea, extremidades frias, possível cianose (descoloração azulada) das mucosas visíveis, sintoma positivo de "mancha branca".
O tipo "branco" de febre é perigoso porque as crianças podem desenvolver síndrome convulsiva, danos ao sistema nervoso central.
Causas da síndrome hipertérmica em crianças
A síndrome de hipertermia em crianças pode ocorrer por várias razões. O motivo mais comum é, claro, agentes infecciosos. Além disso, um aumento excessivo na temperatura pode levar a eDoenças docrínicas, distúrbios metabólicos, danos ao sistema nervoso e reações alérgicas graves.
Com cuidados infantis inadequados, especialmente no verão, a síndrome hipertérmica pode se desenvolver em segundo plano superaquecimento do bebê... Às vezes, um aumento na temperatura é observado em resposta a transfusão de hemocomponentes.
Manifestação da síndrome hipertérmica
O aumento da temperatura corporal em um bebê deve causar alerta! A síndrome febril requer diferenciação.
Muito frequentemente, em crianças, a febre está associada a vários outros sintomas.
Febre com sintomas localizados
Febre associada a manifestações locais:
- combinação de febre alta com sintomas catarrais típico de lesões virais agudas dos órgãos ENT e do sistema respiratório (rinite, faringite, traqueíte);
- febre com erupção na pele podem ser os principais sintomas de escarlatina, rubéola, sarampo, meningococcemia, alergias;
- febre combinada com inflamação das amígdalas característica de lesões virais e bacterianas das amígdalas, mononucleose infecciosa;
- febre com falta de ar em uma criança, pode indicar danos à laringe e ao trato respiratório inferior (bronquite com componente obstrutivo, bronquiolite, ataques de asma no contexto de uma infecção respiratória, pneumonia);
- febre combinada com sintomas cerebrais possível com convulsões febris, meningite, encefalite;
- febre com diarreia típico para infecções intestinais agudas (mais frequentemente para infecção por rotavírus);
- febre junto com dor abdominal deve alertar o médico. É necessário envidar todos os esforços para um diagnóstico rápido, porque a patologia cirúrgica (apendicite) é possível;
- febre em combinação com distúrbios urinários, e também a possível dor abdominal é característica de uma infecção do sistema geniturinário;
- febre com envolvimento articular pode sugerir febre reumática aguda, artrite.
Febre sem local visível de infecção
Febre sem foco visível de infecção ocorre em cerca de 20% dos casos. Esse conceito consiste na ausência de manifestações clínicas, com exceção da febre, em determinado período de tempo.
Critérios de diagnóstico para esta febre:
- a faixa etária (até 2 meses), em que há um único sintoma clínico - febre acima de 38 ºC;
- crianças de 3 meses a 3 anos com febre acima de 39 ºC;
- ausência de outros sintomas clínicos da doença.
Na ausência de um foco visível de infecção na presença de alta temperatura, é possível presumir o desenvolvimento de uma infecção viral no corpo (influenza, herpes tipo 6.7, vírus Epstein-Barr, enterovírus), o estágio inicial da infecção bacteriana (meningite, infecção do aparelho geniturinário, sepse).
Febre de origem desconhecida
A febre de origem desconhecida é um diagnóstico que pode ser feito se todas as condições patológicas forem excluídas. Febre sem razão aparente pode ser observada em algumas infecções (tuberculose, infecções do sistema nervoso central, bem como ossos e articulações, síndrome da imunodeficiência secundária adquirida, sífilis), doenças autoimunes (artrite reumatóide juvenil, lúpus eritematoso sistêmico, vasculite), câncer (leucemia, linfogranulomatose, tumor dos rins, coração, fígado).
Abordagens para o diagnóstico da síndrome de hipertermia em crianças
Ao identificar uma criança com febre, é importante estabelecer o tipo de febre, o tipo de curva de temperatura. É necessário reunir cuidadosamente reclamações e anamnésia. É importante realizar um exame completo do paciente, para avaliar a função dos sistemas respiratório, nervoso e cardiovascular. O médico deve tentar estabelecer uma conexão entre febre e possíveis fatores etiológicos.
É importante medir corretamente a temperatura corporal. É necessário realizar o procedimento a partir do momento em que o quadro do paciente piorar e repeti-lo periodicamente. O dispositivo está definido com os dígitos mínimos. A axila, onde o termômetro médico de mercúrio será instalado, deve estar seca e livre de alterações inflamatórias. O procedimento de medição da temperatura dura 10 minutos, embora seja importante criar um contato firme do dispositivo de medição com a pele.
Tratamento da síndrome hipertérmica em crianças
Primeiros socorros
Na maioria dos casos, a temperatura da criança aumenta em casa, por isso os pais devem poder prestar os primeiros socorros. Mas as medidas terapêuticas são diferentes, dependendo do tipo de febre. A ajuda não medicamentosa para a hipertermia “rosa” no estágio pré-médico é excluir todas as condições que podem impedir a transferência de calor eficaz.
É necessário despir o paciente, para fins de resfriamento, colocar uma toalha úmida em temperatura ambiente na testa da criança. Dê o máximo de líquido possível (água, compota, suco de fruta diluído, chá).
Não esfregue seu filho com vinagre, vodka e outros líquidos perigosos para a pele!
Ao contrário, a terapia não medicamentosa para a febre branca deve ter como objetivo o aquecimento do paciente. Os membros podem ser friccionados usando métodos físicos e almofadas de aquecimento quentes também são permitidas. Um regime de bebida abundante também é importante.
É necessária a hospitalização de crianças com febre "branca", especialmente menores de 3 anos, com histórico de convulsões, patologia do sistema nervoso e cardiovascular.
Terapia medicamentosa
A terapia médica deve ser selecionada pelo médico no momento da ligação. O principal medicamento prescrito para a febre são os antipiréticos (antipiréticos). Os medicamentos deste grupo são prescritos com o objetivo de eliminar o desconforto existente, para prevenir possíveis complicações. Os antipiréticos aumentam a transferência de calor devido à expansão dos vasos da pele e à liberação de suor, além de reduzir a produção de calor.
Existem também desvantagens na prescrição de antipiréticos. Eles mascaram os sintomas clínicos de doenças infecciosas, o que atrasa o estabelecimento do diagnóstico correto. Portanto, os antipiréticos devem ser prescritos estritamente de acordo com as indicações: febre acima de 39 ºC, na vigência de choque, músculos e cefaleia.
Mas não devemos nos esquecer das exceções aos critérios acima: a idade da criança é de até 3 anos, então a nomeação dos antipiréticos deve ser em temperatura acima de 38 ºC, na presença de patologia pulmonar e cardiovascular (nesta situação, não se deve esperar que a temperatura suba acima de 38,5 ºC) , bem como se houver história de hiperpirexia.
Medicamentos usados na prática pediátrica: Acetaminofeno (a partir de 1 mês), Ibuprofeno (a partir de 3 meses), Metamezol de sódio (a partir de 6 meses).
O paracetamol (Paracetamol, Panadol) deve ser usado no máximo 4 vezes ao dia, observando um intervalo de pelo menos 4 horas. Uma dose única é de 15 mg / kg.
Uma dose diária superior a 60 mg / kg é perigosa para as crianças!
Ibuprofeno (Nurofen) - uma dose única de 6-10 mg / kg, a dose diária é de 40 mg / kg. A freqüência de internação também não deve ser superior a 4 vezes ao dia.
Metamezol sódico (analgin) e difenidramina não podem ser combinados!
Outros medicamentos usados no tratamento da síndrome hipertérmica incluem o ácido nicotínico (um vasodilatador prescrito para melhorar a microcirculação na febre branca).
Os esteróides podem ser prescritos para tratar a febre em certas doenças auto-imunes. Os antiinflamatórios não esteroidais (Nimesulida, Diclofenaco, Meloxicam, Indometacina) são usados para doenças reumáticas.
É proibido o uso de aspirina na prática infantil!
Táticas depois de parar um ataque
Depois de parar o ataque, as táticas devem ser observadas. Durante o exame, o médico identifica a doença de base e prescreve o tratamento adequado. As crianças do grupo de risco estão sujeitas a hospitalização (presença de febre "branca" com antecedentes desfavoráveis, adesão de síndrome convulsiva, crianças com patologia somática grave).
Por que a síndrome hipertérmica é perigosa?
A alta temperatura é perigosa para um organismo pequeno, portanto, você deve usar antipiréticos, mas não negligenciando as regras acima. Possíveis complicações: edema cerebral, desidratação, disfunção de órgãos vitais.
Perigoso é o aparecimento de convulsões febris no contexto de febre. Eles ocorrem em 2 - 4% dos casos, mais frequentemente na idade de 6 a 18 meses. A presença de convulsões febris é uma indicação absoluta de hospitalização, para efeito de exame para excluir epilepsia. A confirmação da epilepsia implica a prescrição de anticonvulsivantes.
Previsão
Na maioria dos casos, o prognóstico da síndrome hipertérmica é favorável. As complicações associadas à febre pioram significativamente o prognóstico.
Como evitar o desenvolvimento da síndrome hipertérmica?
O aumento da temperatura é uma reação normal do corpo à ação de microrganismos patogênicos. Um fato desfavorável é a falta de resposta às influências patológicas do exterior. Portanto, não será possível evitar a hipertermia. É importante iniciar o tratamento a tempo e corretamente durante a doença.
São essas ações que ajudarão a prevenir possíveis complicações e uma resposta inadequada do organismo ao patógeno. Também é necessário destacar as crianças do grupo de risco que podem desenvolver um curso desfavorável da doença.
Conclusão
Uma criança pode ficar doente com bastante frequência, especialmente no jardim de infância. Uma instituição fechada aumenta o risco de contrair várias infecções. Quase todas as doenças agudas são acompanhadas por um aumento da temperatura.
A febre não pode ser evitada. É importante poder prestar primeiros socorros a uma criança durante a doença. Uma chamada oportuna para um especialista, um diagnóstico correto e um tratamento adequado são fatores que irão garantir um prognóstico favorável da síndrome hipertérmica, além de reduzir o risco de complicações.
