A prevalência da sarna
A sarna é conhecida desde os tempos antigos. Na Idade Média, os pacientes com sarna eram isolados fora da cidade. A sarna era considerada tão contagiosa quanto os piolhos. No século 19, já havia menções ao patógeno.
A sarna reflete totalmente a situação cultural, social, econômica e sanitária de uma determinada área. A doença é comum em todo o mundo. E, consequentemente, tem uma porcentagem maior de infectados em países com baixo padrão de vida.
A realidade é a seguinte: qualquer pessoa, independentemente da riqueza material, é suscetível à sarna.
Na Rússia, no início de 1900, uma infecção geral com a doença foi registrada em algumas cidades e vilas. Ao longo dos anos, o número de pessoas que sofrem de sarna tem diminuído. Mas durante os anos da Guerra Patriótica, centenas de milhares de pessoas infectadas aumentaram. No período do pós-guerra na URSS e em países estrangeiros, a situação melhorou, mas de tempos em tempos registraram-se surtos de morbidade.
Características das estatísticas de prevalência entre a população infantil
A sarna na população infantil tem características próprias. Crianças pequenas tendem a ser infectadas dentro da família. Mas isso raramente acontece. Crianças em grupos fechados de crianças (instituições pré-escolares, orfanatos, acampamentos, escolas) são infectadas com mais frequência.
Além disso, crianças com sarna de longa duração são frequentemente identificadas e tratadas para alergias. Esses pacientes são particularmente perigosos para os outros. Cerca de 80% de todas as sarna são jovens com menos de 30 anos de idade. Além disso, a cada 5 pacientes é uma criança.
No outono, há uma maior taxa de detecção de infectados.
Características da manifestação da sarna no mundo moderno
No mundo moderno, a prevalência da doença está caindo, mas sempre há surtos em um determinado território. Graças a isso, a sarna não perde sua relevância hoje.
A escabiose afeta aproximadamente 18 pessoas por 100.000 habitantes.
Ácaro da sarna - conhecendo o culpado
Para compreender totalmente o mecanismo de infecção e as manifestações clínicas da doença, é necessário conhecer a estrutura e as capacidades do patógeno. Na natureza existe um grande número, nomeadamente mais de 20 tipos de ácaros da sarna. Eles podem parasitar humanos e animais.
Mas um estudo mais cuidadoso requer Sarcoptes scabie, já que apenas essa espécie parasita em humanos. Para os animais, esse patógeno não é relevante. O ácaro da sarna no ambiente morre após 2 dias, parasitando no estrato córneo da pele.
Estrutura da escala
Como a maioria dos patógenos, o carrapato fêmea é grande em comparação com os machos. Estes últimos (machos) não têm efeito parasitário em humanos, eles têm apenas uma função - fertilização.
O macho o implementa na superfície da pele e morre após 2 dias. Para implementar a fertilização, os machos possuem sugadores em sua estrutura, com os quais podem se mover ao longo da pele para atingir seu objetivo. A velocidade de movimento chega a 3 cm por minuto.
As fêmeas se movem dentro da pele, fazendo passagens de coceira atrás delas, que são visíveis a olho nu na pele do hospedeiro. Essas passagens são necessárias para a respiração do carrapato. E para produzi-los, o patógeno tem dispositivos especiais: várias cerdas e protuberâncias por todo o corpo, espinhos e ventosas para movimento e fixação na espessura da pele e, o mais importante, os ácaros têm um aparelho roedor para fazer esses mesmos movimentos.
A fêmea, à medida que se move para as profundezas da pele, põe 50 ovos, que após 3 semanas se transformam em indivíduos sexualmente maduros.
Ciclo de vida de um ácaro coceira
O ciclo de vida do ácaro da coceira pode ser dividido em 2 estágios: cutâneo, que tem um intervalo muito curto, que é necessário apenas para a fertilização, e intradérmico, que é longo. A última etapa também é dividida em 2 partes: reprodutiva e metamórfica.
O componente reprodutivo consiste em roer a sarna e botar ovos. A fêmea pode colocar até 2 ovos por dia. No local de localização deste último, o ácaro faz um caminho até a superfície da pele. Depois de um tempo, as larvas emergem dos ovos, que se instalam imediatamente na pele, na base do cabelo. É neste local que ocorre a metamorfose (muda). As larvas se transformam em adultos e o processo recomeça.
No ciclo de vida do patógeno, a temperatura e a umidade do ambiente desempenham um papel importante. Em condições favoráveis (alta umidade e baixa temperatura), as fêmeas mantêm sua mobilidade por muito tempo. Em altas temperaturas, o ácaro morre.
Bastante interessante é o fato de o patógeno se caracterizar por certo ritmo diário de atividade, importante para o especialista durante o diagnóstico. À noite, o patógeno se empenha em reproduzir sua própria espécie e também rói as passagens da coceira, alimentando-se assim. Durante o dia, a fêmea descansa.
Este ritmo circadiano explica os sintomas clínicos: uma coceira excruciante aparece à noite e à noite, e esse fato também causa um maior grau de infecção à noite. Um especialista pode acompanhar o trabalho noturno da fêmea ao longo das passagens da coceira.
Durante o período de existência, a fêmea é capaz de pavimentar um caminho de até 6 cm de comprimento.
A localização favorita do patógeno é a pele das mãos, pés, pulsos. Nesses locais, existe uma grande espessura do estrato córneo da epiderme. Além disso, os ácaros preferem pele com temperatura mais baixa e sem folículos capilares.
Como o ácaro da sarna é transmitido
É importante para todos, sem exceção, saber como o ácaro da sarna é transmitido para prevenir a infecção. A origem da doença é apenas uma pessoa doente. Animais podem ser a causa da doença, mas ela tem outro nome - sarna pseudosarcóptica, e com essa opção o quadro clínico e as medidas terapêuticas correspondentes serão diferentes.
Normalmente não há período de incubação. Se ocorreu uma infecção por larvas, os sintomas clínicos aparecem à medida que o patógeno se transforma em indivíduos sexualmente maduros (após cerca de 2 semanas). A infecção ocorre por meio de contato próximo, utensílios domésticos comuns. Isso é observado com mais frequência em locais públicos, bem como na família.
O contato sexual desempenha um papel significativo na infecção da sarna. Estudos mostraram que a doença é mais comum em pessoas que fazem sexo promíscuo com frequência. Curiosamente, a sarna, juntamente com as infecções sexualmente transmissíveis, têm a mesma dinâmica de morbidade.
Manifestação de sarna em crianças
A sarna em crianças tem uma forma de manifestação típica e atípica.
Forma típica
A forma descomplicada típica é mais frequentemente registrada entre pacientes com escabiose. Os sinais clínicos de sarna em crianças são fáceis de identificar. A principal manifestação da doença é a coceira. Como mencionado anteriormente, ela se manifesta com maior intensidade à noite, pois o patógeno inicia sua atividade neste horário.
Os sintomas da doença dependem da resposta do organismo ao processo infeccioso. Na pele, podem-se observar pápulas, nódulos, sarna, crostas, elementos purulentos, crostas.
O fato do aparecimento simultâneo de manifestações clínicas nas pessoas de contato facilita muito a busca diagnóstica do médico.
O especialista pode observar várias erupções na pele dos dedos (mais precisamente, entre eles), pés, nádegas, parede abdominal anterior, glândulas mamárias, genitais. No entanto, movimentos de coceira na área dos espaços interdigitais das mãos são mais comuns.
Esses elementos se parecem com listras branco-acinzentadas com um comprimento total de 4 a 7 mm, e o tamanho aumenta a cada dia. No final da volta, o papulo-vesucule pode ser visualizado. Muitas vezes, através do estrato córneo da pele, é possível ver um carrapato, tal sintoma é chamado "Coceira eminência de Bazin"... Crostas sangrentas são observadas entre os dedos.
Os sintomas típicos da sarna são: Ardi, Gorchakova, Cesar, "triângulo"... Sobre cada um em ordem. O sintoma de Ardi é o aparecimento de crostas hemorrágicas ou purulentas (quando a microflora secundária está aderida) na superfície extensora da articulação do cotovelo. O sintoma de Gorchakov são pequenas crostas com sangue na própria articulação do cotovelo.
Todas as passagens com crostas à palpação apresentam uma ligeira elevação, conforme evidenciado por um sintoma de Cesari positivo. O sintoma do "triângulo" é observar a transição das crostas hemorrágicas da prega interglútea para o sacro (losango de Michaelis).
Nos pés, a identificação de elementos típicos é possível com sua infecção inicial (no banho, sauna, piscina) ou com uma doença prolongada.
Em crianças maiores, adolescentes, escabiose na face, palmas, cabeça praticamente não ocorre.
No entanto, em bebês, essa localização não é incomum. Quando uma criança é infectada por uma mãe com escabiose das glândulas mamárias, elementos da doença serão observados na face, a saber, as bochechas, o triângulo nasolabial. Os bebês também podem ter sarna na parte posterior da cabeça no couro cabeludo.
Uma característica do curso da doença em bebês é que os elementos são infectados com mais frequência, progredindo de forma mais severa, e a sarna costuma ser complicada por dermatite alérgica.
Formas atípicas
Os seguintes formulários, que serão propostos para estudo, são atípicos.
"Sarna sem movimentos"
Forma da doença muito menos comum. Esta forma atípica é observada em pessoas de contato no surto. Nesse tipo de doença, as passagens da coceira não são detectadas, pois o processo é desencadeado pelas larvas, que não são capazes de produzir o que um indivíduo maduro pode fazer.
Sarna "pura" ou "incógnita"
Além disso, o fenômeno é mais raro do que a forma típica da doença. Esta forma não difere na etiologia e patogênese. Ocorre em pessoas que costumam usar procedimentos hídricos e trocar de roupa em tempo hábil.
Nessas condições, o parasita é removido mecanicamente da pele do hospedeiro, de forma que as manifestações clínicas são mínimas e podem não incomodar a pessoa. Porém, sem tratamento, não será possível se livrar da doença. Os aspectos positivos incluem o fato de que essa forma raramente é complicada.
Forma nodular de sarna
Difere nos elementos preservados após o tratamento no local das erupções anteriores. Os sintomas clínicos persistem e podem causar desconforto significativo ao paciente por até 6 meses após a recuperação.
Uniforme norueguês
Atenção especial deve ser dada à forma norueguesa (crustal) de sarna. Esse tipo de doença ocorre em indivíduos com estado imunossupressor, síndrome de Down, e os pacientes que usam glicocorticosteroides há muito tempo também podem ser classificados aqui.
A forma norueguesa de sarna é altamente contagiosa!
Esta sarna é caracterizada pela ausência de prurido, presença de grande número de crostas, sob as quais existe um grande número de ácaros da coceira, que podem estar localizados em qualquer parte do corpo. Esses pacientes exalam um odor desagradável.
A sarna nesta forma pode afetar cabelos e unhas. A doença é difícil, muitas vezes há aumento da temperatura. A forma norueguesa é tão contagiosa que surtos da doença são possíveis em certos círculos do paciente.
Todas as formas de sarna correm o risco de infecção secundária. Ao pentear, o paciente cria uma porta de entrada para a fixação da flora microbiana. Mais frequentemente, a sarna é complicada por estafilodermia.
Apesar de todas as formas atípicas e típicas serem causadas pela sarna do Sarcoptes, é necessário lembrar e diferenciar a doença da sarna pseudosarcóptica (sarna pseudosarcóptica). Esta doença é causada por carrapatos que parasitam animais. O patógeno não produz escabiose, pois não se multiplica na espessura da pele humana. O ácaro só pode invadir a epiderme, causando coceira intensa. A doença não pode ser transmitida a outra pessoa.
Qual é a essência do diagnóstico de sarna em crianças
Os pais que perceberem elementos incomuns na pele da criança, bem como se houver coceira, devem procurar imediatamente o pediatra. Este último, após exame, encaminhará para consulta com dermatologista. Ele, por sua vez, deve coletar cuidadosamente anamnese, reclamações. As informações sobre o contato com os pacientes são importantes, mas também é necessário conhecer a situação na família e na instituição que a criança frequenta.
Inicialmente, o médico deve estar atento às manifestações externas da doença. Os elementos serão clinicamente suspeitos: sarna, erupções cutâneas, coceira. A localização favorita também sugere a doença: espaços interdigitais, mãos, punhos, abdome inferior, flexão da articulação do cotovelo.
Métodos adicionais de pesquisa nem sempre fornecem uma resposta precisa. Portanto, o diagnóstico pode ser feito sem diagnóstico laboratorial. Mas você não deve negligenciar isso. Manchas de sarna para melhor visualização solução de iodo ou verde brilhante... Depois que a tinta é absorvida, linhas sinuosas e transparentes permanecem na pele.
O método mecânico de remover o carrapato é que o médico insira uma agulha estéril na coceira. No mesmo local, o carrapato é preso à agulha e removido da área afetada da pele. O patógeno resultante é colocado em uma lâmina de vidro e examinado ao microscópio.
Também para exame microscópico use o método de raspagem. Uma solução especial é pingada na área suspeita da pele. Após alguns minutos, a raspagem é realizada com bisturi. O conteúdo é colocado em uma lâmina de vidro e microscópico.
Através de um microscópio, você pode ver o carrapato fêmea, os ovos, as larvas. Se apenas resíduos forem encontrados, então a raspagem deve ser realizada em outras áreas da pele.
Diagnóstico diferencial
A sarna é diferenciada de picadas de insetos, reações alérgicas, doenças dermatológicas (psoríase). As doenças alérgicas são de grande dificuldade, visto que uma reação semelhante é observada com a sarna.
Quando um paciente com escabiose é encontrado, é importante atentar para a localização preferida do ácaro da sarna (mãos, punhos, área próxima ao umbigo, prega interglútea).
As reações alérgicas raramente são observadas nos espaços interdigitais. Com uma alergia, a sarna não pode ser detectada. Além disso, as condições alérgicas não têm um ritmo diário de aparecimento de manifestações clínicas. A coceira incomoda durante o dia e de baixa intensidade.
A história também ajuda a estabelecer o diagnóstico correto e prescrever o tratamento adequado.
Tratamento da sarna: tipos e princípios
A terapia da escabiose deve ser realizada estritamente de acordo com certas regras. O objetivo do tratamento deve ser direcionado à destruição completa do parasita, bem como de seus resíduos e formas inativas. Também é importante prevenir o desenvolvimento de complicações e infecções em indivíduos saudáveis.
Terapias
É comum distinguir vários tipos de terapia:
- específico;
- tentativas;
- tratamento profilático.
A natureza do tratamento é determinada pelo médico na consulta, com base na situação. Um tipo específico de terapia é prescrito para pacientes com escabiose, cujo diagnóstico está fora de dúvida.O tratamento preventivo destina-se às pessoas de contato no surto.
Via de regra, trata-se de pessoas que chegaram há muito tempo em contato íntimo com o doente (familiares, coletivos em um grupo de jardim de infância, em uma classe escolar). Também é necessário estar atento à presença de relações sexuais durante a doença e prescrever tratamento preventivo para o parceiro.
Há casos em que os sintomas clínicos de escabiose estão presentes e ao mesmo tempo não é possível identificar o patógeno em laboratório. Em seguida, o médico prescreve um tratamento experimental. Este tipo de terapia ocorre sob a supervisão de um especialista, se houver um efeito positivo, o diagnóstico é confirmado.
Princípios de tratamento
Os princípios do tratamento da escabiose devem ser rigorosos e devem ser seguidos independentemente do tipo de terapia:
- o tratamento deve começar ao mesmo tempo, tanto para pacientes quanto para contato;
- devido ao fato de que a atividade máxima do patógeno é registrada à noite, portanto o tratamento começa após as 19h;
- antes de iniciar o tratamento é necessário tomar banho com uma toalha dura, para uma ação mais efetiva dos medicamentos;
- para bebês e crianças menores de 3 anos, as preparações são aplicadas em toda a pele, enquanto em uma idade mais avançada, evite aplicar no rosto e couro cabeludo;
- aplicar drogas com as mãos nuas e esfregue com especial cuidado na área das mãos e palmas. Caso a criança não consiga realizar este procedimento, devido à sua idade, os pais recebem recomendações com base na infecção;
- as mãos não devem ser lavadas após o processamento da pele;
- cama e roupa íntima são trocadas no primeiro dia início da terapia e após o término do tratamento;
- medicamento aplicado uniformemente na pele, todo o período noturno deve ser no corpo;
- tratamento de complicações da sarna é realizado simultaneamente com a terapia da doença subjacente;
- ao registrar uma doença em gestante, é necessário avaliar os riscos e benefícios para o feto e a mãe... Em caso de infecção de lactante, recomenda-se interromper a lactação durante o período de tratamento;
- depois de passar por tratamento roupa de cama, roupa interior, roupa deve ser fervida, processar os sapatos, realizar a limpeza úmida no ambiente. Recomenda-se passar as roupas e linhos do paciente de ambos os lados. É importante não esquecer os brinquedos. Se as coisas não podem ser fervidas, devem ser isoladas das coisas limpas processadas por mais de 3 dias, durante este período o parasita morrerá;
- na presença de coceira após um curso completo de terapia, prescrever anti-histamínicos, visto que este sintoma clínico é de natureza alérgica e não requer a continuação de tratamento específico;
- o controle do tratamento não é avaliado antes de Em 2 semanas;
- o tratamento na maioria dos casos é realizado em ambiente ambulatorial.
Indicações para hospitalização
Isso inclui as seguintes indicações:
- na ausência de pessoa que cuide diretamente do paciente durante a doença;
- crianças que vivem em orfanatos, internatos. Em suma, em locais onde o isolamento do paciente é impossível. Nesses casos, a criança é hospitalizada para prevenir a propagação da doença;
- curso grave da doença com complicações;
- crianças que têm a doença com febre alta, gânglios linfáticos inchados.
Características dos principais medicamentos
Na medicina moderna, existem vários esquemas e medicamentos para o tratamento da doença.
Preparações de enxofre
Preparações contendo enxofre: pomada sulfúrica, vaselina sulfúrica, Sulfodecortem, pasta Miliana e outras. Essa gama de drogas tem mais significado histórico.
As preparações contendo enxofre têm efeitos colaterais, têm um odor desagradável e estragam a roupa que entra em contato com o corpo quando os medicamentos são aplicados. Drogas raramente são usadas, em casos especiais.
Preparações de benzoato de benzila
Preparações de benzil benzoato (Askabiol, Benzoseptol, Novoskabiol). Uma solução aquosa de benzoato de benzila é bastante eficaz quando preparada de fresco. Se a solução foi armazenada por algum tempo, sua eficácia cai drasticamente.
Esfregue a solução preparada em uma determinada sequência. Primeiro, as mãos e palmas são tratadas com cuidado, depois os membros superiores, depois o estômago, tórax, costas, rosto e couro cabeludo (crianças menores de 3 anos), genitais, nádegas, membros inferiores, pés. 2 tratamentos geralmente são suficientes para um curso.
Crotamiton (Juraks)
Tem a forma de pomada, creme, loção. Este medicamento pode ser usado para bebês, mulheres grávidas e lactantes. Mas, ao mesmo tempo, Crotamiton não tem eficácia absoluta.
Preparações de permetrina
Preparações de permetrina - Medifox, Nittifor. As preparações são esfregadas na pele durante a noite durante 3 dias. Essas drogas são capazes de "matar" indivíduos adultos sexualmente maduros, assim como os ovos.
Preparações de piretrina
Preparações de piretrina - Spregal. Uma forma conveniente de aerossol permite que você aplique a droga de maneira rápida e uniforme em toda a pele. As crianças precisam cobrir a boca, nariz e olhos com um lenço de papel durante o processamento.
Um único uso da droga é bastante eficaz. Mas os sintomas clínicos podem persistir por até 2 semanas. Nesses casos, o novo tratamento da pele do paciente é possível.
A droga é amplamente utilizada em crianças e adultos. No entanto, ele tem contra-indicações. Como o medicamento tem a forma de aerossol, é impossível utilizá-lo em crianças com asma brônquica, bronquite obstrutiva, devido ao risco de desenvolver broncoespasmo.
Métodos tradicionais de tratamento da sarna
Os remédios populares incluem bálsamo peruano (baseado em um extrato de plantas da família das leguminosas). Esses medicamentos não têm base de evidências e sua eficácia não foi estudada. Portanto, os métodos tradicionais não são recomendados para uso.
A consulta de um especialista em caso de doença é extremamente necessária para a seleção individual dos medicamentos. Além disso, os medicamentos alternativos têm vários efeitos colaterais (reações alérgicas, eczema).
Previsão e prevenção
O prognóstico na maioria dos casos é favorável. A forma norueguesa é caracterizada por um prognóstico mais sério. E também a presença de complicações piora o curso da doença.
As medidas preventivas têm como objetivo principal a identificação precoce de pacientes com escabiose. A identificação oportuna e o isolamento dos pacientes são o principal princípio da prevenção de doenças.
Os profissionais de saúde devem ser submetidos a exames médicos regulares, que também podem ser fontes de infecção. Os pais precisam assumir a responsabilidade de aprender as regras de higiene pessoal de seus filhos.
Conclusão
A sarna é uma doença generalizada. Essa doença tem um prognóstico bastante favorável e o tratamento é altamente eficaz. Apesar disso, a situação em torno da doença é grave, pois a sarna é uma doença extremamente contagiosa.
Pessoas com erupções cutâneas e coceira devem procurar atendimento médico imediato. Já a detecção precoce e o isolamento dos pacientes é a principal medida preventiva. E também metade do sucesso do tratamento depende do diagnóstico oportuno.
Há um grande número de medicamentos modernos, seguros e eficazes no mundo, então você não deve se deixar levar pelos remédios populares.
