Após o nascimento dos filhos, muitos tipos diferentes de processos ocorrem em seus corpos que contribuem para a adaptação da criança à vida fora do útero. Um dos indicadores laboratoriais que chama a atenção das crianças após o nascimento é a bilirrubina. Além disso, serão considerados os mecanismos de formação, sua retirada do corpo e apresentadas as normas de bilirrubina em recém-nascidos.
Bilirrubina no sangue de um recém-nascido
O que é bilirrubina
A bilirrubina é um pigmento biliar. Dá cor à bile.
Onde é formado e como é excretado do corpo
A bilirrubina é um produto no qual as proteínas que contêm ferro em nosso corpo, como a hemoglobina e os citocromos, são decompostas. Se considerarmos a via de clivagem da hemoglobina, então as seguintes substâncias são formadas: verdoglobina, depois biliverdina e depois bilirrubina. Isso ocorre como resultado da ação de um sistema de células mononucleares fagocíticas, por exemplo, no baço.
Quando 1 g de hemoglobina se decompõe, 34 miligramas de bilirrubina são formados.
A bilirrubina circula no plasma sanguíneo junto com a albumina. Neste formulário, é chamado livre (indireto)... Então, com a corrente sanguínea, ele é levado ao fígado. No fígado, ocorre o processo de conjugação (ligação) com o ácido glucurônico. Esta forma com ácido é chamada bilirrubina conjugada (ligada, direta)... Em seguida, ele entra no ducto biliar e na bile.
Assim, a bilirrubina entra no intestino, onde, sob a influência da microflora intestinal, se transforma em mesobilirrubina... Além disso, pode se transformar em urobilinogênio e excretado na urina. Outra forma é a educação estercobilinogênio, que é excretado com as fezes. Todas essas substâncias dão cor ao material biológico com o qual são retiradas do corpo.
Não confunda bilirrubina com estercobilinogênio e urobilinogênio. A presença de bilirrubina na urina é um sinal claro de uma condição patológica.
Causas de altas contagens de bilirrubina em recém-nascidos
Nos recém-nascidos, no processo de adaptação do organismo, nos primeiros dias de vida, ocorre uma excreção excessiva de hormônios esteróides, por exemplo, os estrogênios. A forma de sua inativação é a mesma da bilirrubina. Os estrogênios são transportados para o fígado e conjugados ao ácido glucurônico. Devido ao fato de o fígado estar "ocupado" com a inativação de outra substância, a bilirrubina se acumula no corpo da criança, o que leva à chamada icterícia fisiológica do recém-nascido.
Além disso, a hemoglobina fetal é menos resistente às flutuações do pH do sangue. Imediatamente após o nascimento, há uma destruição maciça da hemoglobina fetal (fruta) com sua substituição por uma forma "adulta" mais estável, que também aumenta significativamente o nível de bilirrubina no corpo.
O que se encaixa no conceito de "norma"
A icterícia fisiológica persiste por 3 a 5 dias, o nível de bilirrubina retorna completamente ao normal após 10 a 14 dias. O nível de bilirrubina livre aumenta. A norma da bilirrubina em recém-nascidos será apresentada a seguir.
A bilirrubina livre tem efeito tóxico no sistema nervoso central. Portanto, é importante observar em qual fração ocorre o aumento da bilirrubina total no sangue.
Quais são as condições para um aumento excessivo da bilirrubina em recém-nascidos?
Níveis elevados de bilirrubina podem ser normais na icterícia fisiológica de recém-nascidos. Os níveis de bilirrubina também serão elevados em bebês prematuros.
Além disso, níveis elevados de bilirrubina podem indicar uma degradação aumentada da hemoglobina causada por vários fatores, por exemplo, como resultado de anemia hemolítica, com conflito de Rh ou talassemia.
Se a bilirrubina não voltar ao normal, isso pode indicar a presença de qualquer patologia hepática, efeitos tóxicos ou um agente infeccioso.
Por que um aumento excessivo no nível de bilirrubina no sangue de recém-nascidos é perigoso?
Como mencionado anteriormente, a bilirrubina tem um efeito tóxico nas células do sistema nervoso, o que pode levar a sintomas neurológicos. Níveis excessivamente elevados de bilirrubina podem levar ao desenvolvimento de icterícia nuclear - os núcleos do cérebro são afetados de forma irreversível, o que leva ao comprometimento do desenvolvimento do bebê no futuro.
Como um exame de sangue é realizado
Um exame de sangue para bilirrubina requer sangue venoso ou capilar.
De onde vem o sangue
Em relação às características anatômicas e fisiológicas do corpo da criança, nos primeiros dias de vida é retirado sangue do calcanhar. Esta pequena quantidade de sangue é suficiente para o teste.
Qual método é usado para determinar o nível de bilirrubina
Para determinar o nível de bilirrubina, é utilizado um método colorimétrico, ou seja, a cor da solução é diretamente proporcional à concentração da substância no sangue.
Atualmente, o nível de bilirrubina é determinado em analisadores automáticos, o que reduz a probabilidade de determinação errônea do nível de um analito no sangue.
Análise de decodificação
A norma de bilirrubina em recém-nascidos durante o dia de vida
Ao nascer, a norma de bilirrubina no sangue da criança atinge 50-60 µmol / l. Em seguida, seu nível pode aumentar em 3-7 dias. Em 1 mês, o conteúdo de bilirrubina atinge o nível normal para adultos. A norma da bilirrubina em recém-nascidos é apresentada na tabela a seguir.
Mesa. A norma da bilirrubina em um bebê de um mês.
| Era | Norma |
| 1 dia | 50 - 60 μmol / l |
| 2 dias | 25 - 150 μmol / l |
| 3 - 5 dias | 26 - 205 μmol / l |
| 6 dias | Não mais de 70 μmol / l |
| 1 mês | 8,5 - 20,5 μmol / l |
Alcançar um nível de bilirrubina de mais de 240 μmol / L (170 μmol / L em bebês prematuros) é um sinal da presença de patologia no corpo da criança, é urgente procurar a causa até que problemas graves no sistema nervoso se desenvolvam.
Quais métodos no hospital reduzem o nível de bilirrubina no sangue dos recém-nascidos
A bilirrubina tem uma peculiaridade: à luz do sol, seu conteúdo no corpo diminui. É usado para acelerar o declínio da bilirrubina em crianças. Eles são colocados sob luz ultravioleta.
Podem ser prescritos medicamentos que ligam e removem a bilirrubina e ativam o fígado.
Em casos especialmente graves, se a bilirrubina continuar a aumentar e houver risco de lesão cerebral (doença hemolítica), eles recorrem a uma transfusão de sangue perceptível.
Recomendações para os pais após a alta
Se seu filho tem níveis elevados de bilirrubina, você não deve mudar para a fórmula para alimentação nos primeiros seis meses.
Além disso, os médicos aconselham caminhar com a criança ao ar livre. A luz ultravioleta cumprirá sua função de reduzir a bilirrubina no sangue. Eles, se necessário, prescrevem medicamentos que ativam o fígado e a excreção de bilirrubina.
Se, ao doar novamente sangue para bilirrubina, seu valor não atingir a norma em 2 meses, isso indica uma patologia óbvia. Portanto, você deve consultar um médico para um exame completo.
Conclusão
É importante que os pais monitorem o nível de bilirrubina no sangue das crianças, não tenham medo de números elevados ao nascer, e observem mudanças no indicador ao longo do tempo em alguns casos. Números elevados de bilirrubina podem indicar o desenvolvimento de icterícia parenquimatosa e hemolítica, o que requer uma abordagem especial para o tratamento em cada caso. Não perca a oportunidade de ajudar seu filho enquanto é possível.
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