No último terceiro trimestre da gravidez, as mulheres frequentemente se deparam com um fenômeno como o aumento do tônus dos músculos uterinos. Nos últimos três meses de gestação, o útero é grande, ocupa quase todo o espaço da cavidade abdominal e, portanto, sua tensão, que às vezes era indistinguível nos estágios iniciais, agora é perfeitamente sentida por uma mulher e também é facilmente diagnosticada por um ginecologista obstetra por palpação.
A hipertonia é perigosa nos estágios finais, este artigo dirá.
O que é isso?
A hipertonicidade é um estado de excitabilidade aumentada do miométrio (camada média do útero). Após a concepção, os músculos lisos do órgão reprodutor feminino são mantidos em um estado relaxado pelo hormônio progesterona. Com isso, torna-se mais elástico, solto, o que permite que cresça sem obstáculos. O útero flácido garante o funcionamento normal da placenta, enquanto a tensão das áreas do miométrio pode afetar negativamente o estado do fluxo sanguíneo uteroplacentário, fazendo com que o bebê receba menos nutrientes e oxigênio.
O tom do útero no terceiro trimestre pode ser fisiológico, natural e patológico.... No primeiro caso, estamos falando de um fenômeno tão misterioso e insuficientemente estudado como as contrações de Braxton-Hicks, ou falsas contrações. No segundo caso, a tensão é prolongada, doentia, ameaçando a mulher com o início do parto prematuro.
Obstetras há muito perceberam que o tônus no terceiro trimestre é mais comum em mulheres grávidas que não completaram 19 anos, bem como em mulheres que engravidaram depois dos 35 anos.
No primeiro, o útero não está suficientemente maduro e pronto para o parto, o segundo tem uma história obstétrica impressionante, que é local de aborto, partos difíceis e doenças ginecológicas infecciosas e inflamatórias.
Hipertonia patológica
Na maioria das vezes, a hipertonia patológica se desenvolve devido à deficiência de progesterona hormonal. O nível desse hormônio deve ser bastante alto durante todo o período de gestação. Somente nas últimas semanas, sua concentração começa a diminuir gradativamente, cedendo o direito dominante aos estrogênios e ocitocina. Isso é o que se torna a base bioquímica para o início do trabalho de parto.
Entre outros motivos que podem levar ao desenvolvimento de um aumento do tônus do útero nas fases tardias, podem ser denominadas as seguintes situações:
- a mulher está muito nervosa, passando por estresse crônico, está em estado de depressão;
- a futura mãe tem maus hábitos (fumar, beber álcool, dependência de cafeína);
- a gravidez prossegue no contexto de endometriose ou com um mioma uterino existente;
- a futura mãe tem doenças da tireóide;
- no primeiro trimestre ou na primeira metade do segundo trimestre, a mulher teve gripe, uma infecção viral.
A hipertonia patológica tem dois graus.
- O primeiro - o surgimento de tensão na parede posterior do órgão reprodutor feminino. Este tom é menos perigoso, especialmente se a atividade contrátil não for observada na área de inserção da placenta. Nos estágios iniciais, as mulheres geralmente não sentem esse tipo de hipertonia. Já no terceiro trimestre, o tônus do primeiro grau se manifesta por sensações de puxão na região lombar com extensão para o sacro.
- Segundo grau de hipertensão - tônus da parede anterior do órgão reprodutor ou de todo o miométrio. É como uma dor lancinante na parte inferior do abdômen, tensão no abdômen, sua "petrificação". A patologia é facilmente visível até para a própria mulher - o estômago sobe, torna-se denso, duro, a micção torna-se mais frequente, muitas vezes as mulheres sentem uma falsa vontade de defecar, mas isso não ocorre.
A hipertonia tardia é perigosa não apenas pela probabilidade de parto prematuro. Em um estado de tensão, o funcionamento dos vasos do útero é interrompido, o que leva à hipóxia fetal e, às vezes, à sua morte. A possibilidade de descolamento prematuro da placenta não está excluída.
É impossível ignorar a violação, uma mulher precisa de atendimento qualificado e tratamento especial.
Tratamento
Com um tom patológico para uma mulher recomenda-se observar o repouso na cama ou meia cama... Se o diploma for primeiro, o tratamento em casa pode ser permitido. No segundo grau, com sintomas graves e, às vezes, secreção acastanhada ou com sangue da vagina, a hospitalização é recomendada.
É importante que a mulher reduza a atividade física, acalme-se e pare de ficar nervosa.
Para o tratamento, são usados medicamentos - antiespasmódicos. "No-Shpa" ajuda não só a reduzir o tônus da musculatura lisa do útero, mas também ajuda a preparar o colo do útero para o próximo parto.
Se a idade gestacional atingiu 34 semanas, os preparados de progesterona podem ser usados para o tratamento em caso de deficiência de progesterona. Após 34 semanas, uma diminuição da progesterona no corpo é considerada normal, e eles tentam recusar os medicamentos com base nisso para não levar a uma interrupção hormonal.
Freqüentemente, o tom nos estágios posteriores desenvolve-se no contexto da falta de magnésio. Portanto, a mulher grávida é mostrada tomando preparações de magnésio e injeções de "magnésia" intramuscularmente. Para normalizar o fundo emocional, podem ser recomendados sedativos de origem vegetal, por exemplo, a tintura de motherwort.
Quando um fator psicogênico óbvio é identificado, um psicoterapeuta, um psicólogo deve trabalhar com uma mulher. Quanto mais cedo a fonte de estresse crônico for eliminada, maior será a probabilidade de o tom diminuir.
Com o desenvolvimento de hipertonia patológica por até 34 semanas obstétricas, os médicos podem prescrever uma mulher drogas tocolíticas ("Ginipral", "Salgim" e outros). Eles permitem que você ganhe tempo para começar a administrar medicamentos à base de betametasona para a mulher grávida, o que ajudará os pulmões do bebê a amadurecer em um ritmo acelerado. Portanto, o bebê é preparado para o nascimento com antecedência. Se ele nascer com uma pequena quantidade de surfactante nos alvéolos dos pulmões, então o desenvolvimento da síndrome do desconforto, insuficiência respiratória aguda é possível.
Contrações de treinamento
Falsas contrações não ocorrem em todas as mulheres no terceiro trimestre. Eles são sentidos como uma tensão de curto prazo dos músculos uterinos. O útero fica tenso sem razão aparente, permanece nesta posição por vários segundos ou minutos e, em seguida, relaxa. O próximo episódio de tensão pode se repetir de forma totalmente espontânea - depois de algumas horas e depois de alguns dias. Não há sistematicidade em tais contrações, o que as distingue das genéricas.
Algumas mulheres as primeiras contrações aparecem já na 20ª semana de gravidez, mas na maioria - apenas no terceiro trimestre de gravidez... Conforme o período de gestação aumenta, a intensidade das contrações de treinamento pode aumentar. Além disso, sua ausência total também é uma norma absoluta.
As contrações de Brexton-Hicks não afetam o feto, não prejudicam seu desenvolvimento, não aproximam o momento do início do trabalho de parto, não afetam o estado do colo do útero, não levam à sua abertura, não aumentam a probabilidade de parto prematuro e, portanto, não devem assustar a mulher. Eles são considerados uma manifestação da atividade preparatória do útero antes do difícil processo do parto.
Também existe uma teoria que falsas contrações são o resultado de distúrbios no funcionamento do sistema nervoso da mulher... Durante a gravidez, ocorre a proliferação do tecido uterino e, no terceiro trimestre, o número de fibras nervosas no útero começa a diminuir naturalmente - isso faz parte da preparação pré-natal do corpo feminino. Parte do aparecimento de impulsos nervosos que tensionam o útero pode estar associada a esse processo.
Como tornar isso mais fácil?
Sintomas de contrações de treinamento no 3º trimestre de gravidez ajuda a facilitar um banho quente, mudança de posição corporal, atividade física adequada, tomar um comprimido antiespasmódicose concordar com seu médico, uma xícara de chá quente de ervas e uma atitude positiva. Às vezes é o suficiente apenas se deitar um pouco e respirar direito., como ensinado nos cursos para gestantes, e a tensão do útero vai embora. Aulas de ioga, caminhadas ao ar livre são úteis.
As contrações falsas não precisam de tratamento, mas se aparecem com frequência e causam graves transtornos e ansiedade, a mulher deve definitivamente informar seu obstetra-ginecologista sobre elas em uma consulta marcada em uma clínica pré-natal.
