O primeiro protocolo de fertilização in vitro freqüentemente falha. A gravidez não ocorre em cerca de metade dos casos. Também existe uma grande probabilidade de perda de gravidez ou de aborto espontâneo. Depois disso, surge uma pergunta razoável, quando você pode tentar novamente. Falaremos sobre isso em nosso artigo.
Por que as tentativas falham?
Se uma tentativa de fertilização in vitro falhar, é importante estabelecer a verdadeira razão pela qual a gravidez não ocorreu. Depende de qual fator ou combinação de causas influenciou se as chances de gravidez aumentarão durante o protocolo subsequente. Os motivos do fracasso podem ser muito diferentes.
Freqüentemente, os embriões obtidos fecundando os óvulos da mãe com esperma de um marido ou doador não atendem aos rígidos requisitos de qualidade. Não apresentam grande vitalidade; na verdade, não são fortes e saudáveis. Esses embriões praticamente não têm chance de implantação com sucesso.
Os embriões podem ser feridos durante a transferência, por exemplo, se a transferência for muito rápida. Eles também morrem, a gravidez não ocorre. As razões podem estar na qualidade insuficiente dos materiais biológicos - oócitos e espermatozoides.
Freqüentemente, o protocolo termina sem sucesso devido à estimulação hormonal muito agressiva dos ovários na primeira fase do ciclo menstrual no primeiro protocolo. Ao mesmo tempo, uma superabundância de estrogênios, FSH ocorre no corpo de uma mulher, a síndrome de hiperestimulação ovariana pode se desenvolver, o que reduz significativamente a já longe de cem por cento de probabilidade de uma conclusão bem-sucedida do protocolo.
Uma mulher pode pegar gripe ou SARS após a transferência de óvulos fertilizados para o útero. Suas doenças crônicas de longa data podem ser exacerbadas por terapia hormonal agressiva. Às vezes, a razão para a ausência de gravidez após uma tentativa de fertilização in vitro são os processos autoimunes, bem como a incompatibilidade genética dos parceiros. Às vezes, os médicos não conseguem obter um número suficiente de óvulos e, às vezes, um grande número de óvulos fertilizados não passa na seleção para adequação para transferência.
Muitas vezes, a implantação é dificultada pela história obstétrica da paciente - endometriose, patologias do útero e do colo do útero podem ser um obstáculo significativo para a amada maternidade.
Abortos anteriores, curetagem (incluindo diagnóstico) podem tornar o endométrio heterogêneo e muito fino para que um ovo fertilizado se fixe nele e comece a se desenvolver mais.
Mesmo que a gravidez tenha ocorrido, e isso foi confirmado por ultrassom e testes de hCG, após a fertilização in vitro, a probabilidade de a gravidez desaparecer ou aborto espontâneo é bastante alta. Isso, novamente, pode ser uma consequência da terapia hormonal e também é causado por uma variedade de razões.
A gravidez após a fertilização in vitro é especial; um monitoramento mais cuidadoso é necessário para essas gestantes. Mas mesmo os melhores médicos, infelizmente, nem sempre podem prevenir a morte e o desprendimento do óvulo.
A FIV malsucedida, seja o que for, pode ser consequência da idade da mulher. A idade ideal, quando a taxa de sucesso é mais alta, é considerada a idade de 35 anos, então a cada ano a probabilidade de uma gravidez bem-sucedida diminui.
Depois de uma tentativa malsucedida, é importante reunir a vontade em um punho e, por mais que você queira largar tudo e chorar, com certeza deve fazer um exame, que o ajudará a entender o que realmente aconteceu e quando poderá iniciar a próxima tentativa.
Quais exames você precisa fazer?
Após o término da próxima menstruação, que completou o protocolo malsucedido, a mulher deverá fazer uma ultrassonografia dos órgãos pélvicos, além da histeroscopia, que mostrará todas as características do útero, do endométrio. É imperativo doar sangue para hormônios, exames de sangue gerais e extensos, exames de urina.
Os casais com mais de 35 anos, assim como os casais que passaram por três ou mais reimplantes malsucedidos, precisam visitar a área de genética e fazer os exames necessários de compatibilidade e cariótipo. E um imunograma feito na clínica ajudará a identificar possíveis fatores imunológicos nos quais o corpo da mulher rejeita a gravidez como algo estranho.
Se ocorrer um aborto ou aborto espontâneo, a mulher deverá fazer todos os mesmos exames e, além deles, é desejável obter uma conclusão do laboratório de genética, que examinou o tecido embrionário após o enfraquecimento da gravidez ou aborto espontâneo. Com um alto grau de probabilidade, tal estudo mostrará se o bebê tinha patologias genéticas ou outras razões se tornaram a causa de sua morte.
Depois de passar no exame, você deve ir imediatamente ao médico que fez a FIV para que ele possa revisar o protocolo anterior e fazer ajustes nele. Às vezes, é simplesmente suficiente mudar o protocolo de longo para curto, ou substituir um medicamento hormonal por outro, ou alterar a dosagem para tornar a segunda tentativa mais bem-sucedida.
Quando posso tentar novamente?
A questão de quantos dias uma segunda FIV pode ser feita não é totalmente correta. Em cada caso, são estabelecidos prazos individuais, que dependem do bem-estar, do estado de saúde da mulher e dos motivos do insucesso do primeiro protocolo.
O período de recuperação mais comum para uma mulher é de três meses. Durante esse tempo, a mulher geralmente tem tempo para se acalmar após uma derrota anterior, ganhar esperança e fazer todos os exames e exames necessários.
Porém, se a tentativa anterior foi realizada sem estimulação hormonal dos ovários, no ciclo natural, pode-se tentar novamente no próximo ciclo menstrual, ou seja, após duas semanas.
Após um aborto espontâneo e uma gravidez congelada, a mulher geralmente precisa de mais tempo para se recuperar, pois na maioria dos casos, essas situações requerem curetagem da cavidade uterina. Primeiro, ela deve fazer tratamento com antibióticos e antiinflamatórios, depois iniciar a reabilitação e, por fim, o preparo. A pausa recomendada neste caso é de seis meses.
Probabilidade de um protocolo de sucesso
Um protocolo repetido tem quase sempre mais probabilidade de sucesso do que o primeiro. Isso ocorre porque a estimulação ovariana é freqüentemente desnecessária em tentativas repetidas. Se durante a primeira estimulação um número suficiente de oócitos for obtido e vários oócitos forem deixados congelados no criobanco, um crioprotocol é prescrito. A transferência de embriões para o útero de uma mulher que está descansada dos efeitos hormonais agressivos aumenta significativamente a probabilidade de uma gravidez bem-sucedida.
Mesmo um segundo ou terceiro protocolo estimulado é considerado mais bem-sucedido do que o primeiro. Portanto, com o primeiro protocolo, a probabilidade de gravidez após a FIV é de cerca de 45%. No segundo protocolo, a probabilidade de gravidez chega a 60%. No entanto, após a terceira tentativa, as chances são reduzidas significativamente e não passam de 15-20%.
A idade da mulher influencia a previsão - se ela tiver menos de 35 anos, as chances são altas. Aos 38 anos, eles não ultrapassam 35%, aos 40-42 anos, a probabilidade de gravidez é de 15-19%, e após os 45 anos - não mais de 8%.
Quaisquer fatores agravantes - hiperestimulação ovariana, tumores no útero, endométrio esgotado, doenças crônicas reduzem a taxa de sucesso em cerca de 5% para cada fator. No entanto, todo mundo sempre tem uma chance de engravidar. Os ginecologistas estão cientes dos casos em que a fertilização in vitro termina com uma gravidez bem-sucedida em mulheres com 50 anos ou mais, bem como em mulheres com formas graves de infertilidade.
As seguintes informações são úteis como um "bônus": a primeira ou a segunda tentativa de FIV, se realizadas com suporte hormonal, aumentam significativamente a probabilidade de o sistema reprodutor da mulher começar a funcionar de forma mais ativa após a "sacudida" hormonal. Portanto, em 25% dos casais, após uma ou duas tentativas malsucedidas, a gravidez desde a concepção natural é bastante provável.
Isso geralmente acontece durante o período de recuperação e preparação para a próxima tentativa de fertilização in vitro. Naturalmente, tal resultado é provável apenas em mulheres que preservaram a função ovulatória dos ovários e os próprios ovários, e também não há obstrução das trompas de falópio.
A todos os itens acima, resta apenas acrescentar que também não vale a pena atrasar a próxima tentativa. Uma longa pausa, assim como uma pressa excessiva, podem afetar seriamente o resultado da próxima tentativa. Obedeça ao médico, siga suas recomendações e tudo dará certo.
Avaliações
Segundo as críticas femininas, que existem em grande número nos fóruns temáticos da Internet, uma das mais importantes é a atitude psicológica antes da próxima tentativa. Assim, mulheres que trabalharam com psicóloga, participaram de seminários de preparação para fertilização in vitro, usaram os serviços de psicoterapeuta, têm maior probabilidade de engravidar do que mulheres que simplesmente se fixam em um possível fracasso e se limitam a se comunicar com alguém sobre o assunto.
Na maioria das vezes, as mulheres observam que o segundo ou terceiro protocolo foi bem-sucedido. Com menos frequência - 5-6. Os casos em que as mulheres foram "para as vitoriosas" são raros, mas também existem - 8 e até 9 FIVs e finalmente o primeiro resultado positivo. É por isso que é importante não perder a esperança e tentar não se preocupar.
Nem vale a pena falar sobre a importância do apoio. É por isso que existem muitos fóruns onde mulheres que se encontram em situações semelhantes podem compartilhar suas experiências.
No próximo vídeo, um médico do Centro de Reprodução e Genética FertiMed responde às perguntas mais frequentes.
