Esperar pelo nascimento de um filho é um período maravilhoso e emocionante na vida de qualquer família. Se a gravidez for normal, sem alterações patológicas, a mulher pode desfrutar plenamente da nova condição. Porém, às vezes, carregar um bebê não é totalmente tranquilo, e cerca de 10% das mulheres grávidas ouvem o diagnóstico de "hipóxia fetal intrauterina".
Embora essa condição seja bem estudada e as terapias tenham sido desenvolvidas há muito tempo, a hipóxia fetal continua sendo a causa de muitas doenças em bebês recém-nascidos. Os pais devem entender o que é esse processo e quais ações devem ser tomadas para proteger o bebê de problemas.
Por que ocorre a hipóxia?
Enquanto está no útero, o bebê não consegue respirar sozinho. Os órgãos e sistemas do bebê estão apenas se desenvolvendo, suas funções estão se estabelecendo. Os pulmões estão imaturos e as vias aéreas estão cheias de líquido. O feto recebe o oxigênio de que necessita através da placenta. É esse órgão que garante o fluxo de gás inestimável para o corpo das migalhas. Se o oxigênio não for suficiente, eles falam sobre hipóxia fetal.
Embora gases e nutrientes essenciais sejam transportados da mãe para o feto através do sistema circulatório, seu sangue não se mistura. A placenta protege o bebê da entrada de substâncias nocivas no corpo. Infelizmente, drogas, álcool, drogas e vírus superam facilmente o obstáculo.
A hipóxia fetal intrauterina não se destaca como uma doença separada, mas indica um estado de deficiência de oxigênio no bebê. Esse problema pode ser causado por alterações na placenta, no corpo da mãe ou da criança, que resultaram em consequências adversas.
As razões para o desenvolvimento de hipóxia fetal intrauterina:
- Doenças da mãe. Em algumas situações, o corpo da mulher não permite ao bebê o oxigênio de que necessita. Com anemia, doenças do coração e vasos sanguíneos, patologia dos rins e do sistema respiratório, o risco de desenvolver falta de oxigênio no embrião aumenta. A toxicose em uma mulher grávida, o diabetes mellitus e os maus hábitos da mãe afetam negativamente a saúde do bebê.
- Distúrbios no sistema placenta-feto. Patologias da placenta e do cordão umbilical, circulação sanguínea prejudicada com ameaça de interrupção da gravidez ou gravidez prolongada, anormalidades no parto - afetam inevitavelmente a saúde da criança.
- Razões fetais. Quando um bebê é infectado no útero, o risco de desenvolver condições de hipóxia aumenta. Os fatores adversos também incluem anomalias congênitas, doença hemolítica do feto, emaranhamento repetido do cordão umbilical no pescoço da criança, gravidez múltipla. Além disso, as complicações que surgem no parto geralmente levam à falta de oxigênio do feto.
As manifestações e gravidade dos sintomas de hipóxia dependem muito do curso e do tempo de ocorrência da condição patológica. Portanto, os médicos compartilham 2 formas de hipóxia:
- Hipóxia fetal aguda. Esse distúrbio se desenvolve rapidamente, geralmente durante o trabalho de parto, quando o bebê passa pelo canal do parto. Por exemplo, durante o parto rápido ou prolongado, quando as alças do cordão umbilical caem ou a cabeça fica atrasada no canal de parto de uma mulher, ocorre uma violação aguda do fluxo sanguíneo pela artéria umbilical. O bebê não recebe gases e passa por uma acentuada privação de oxigênio. Durante a gravidez, a hipóxia aguda geralmente ocorre no contexto de descolamento prematuro da placenta e pode levar ao nascimento prematuro ou exigir uma operação de emergência - uma cesariana.
- Hipóxia fetal crônica. A fome de oxigênio pode se desenvolver gradualmente, o bebê não recebe o gás necessário por um longo tempo. A causa da hipóxia intrauterina crônica é na maioria das vezes a patologia da gravidez, a falta de tratamento adequado, doenças crônicas da mãe. Freqüentemente, essa condição se desenvolve em mulheres que ignoram as visitas às clínicas pré-natais.
Durante o exame de ultrassom de uma mulher grávida, o médico pode notar que o feto está atrasado em relação a seus “pares” em parâmetros físicos, parece mais jovem do que a idade gestacional. Se a hipóxia se desenvolver na segunda metade da gravidez, então a massa dessas crianças não corresponde à sua altura, ocorre a hipotrofia. Os recém-nascidos são mais propensos a desenvolver doenças, distúrbios vegetativos.
O tecido nervoso é muito sensível à deficiência de oxigênio, é ela quem primeiro sofre durante a hipóxia. Já com 6 a 11 semanas, a falta de oxigênio das células nervosas da criança leva a um atraso no desenvolvimento do cérebro. Os próximos órgãos que sofrem de hipóxia são os rins, o coração e os intestinos do feto.
Sintomas de hipóxia fetal
O primeiro sinal de hipóxia é uma mudança na atividade motora fetal. O bebê torna-se pouco oxigênio, em resposta a uma baixa concentração de gás, os centros motores do cérebro estão excitados, a criança está se movendo ativamente.
A mulher deve ser alertada pelo aumento da frequência dos movimentos do bebê, que não passa nem mesmo em repouso, na ausência de estresse. Durante o exame, o médico descobre um aumento na freqüência cardíaca do feto de mais de 160 batimentos por minuto.
Embora o feto faça os primeiros movimentos já com 7 - 8 semanas de gravidez, a mulher nota os movimentos com 16 - 18 semanas de tempo obstétrico. A partir da 24ª semana de gestação, os bebês "comunicam-se ativamente com suas mães", fazendo cerca de 10 estocadas por hora.
Se a doença não for detectada nos estágios iniciais, o estado da criança piora. Há uma grave falta de oxigênio, o que leva a uma diminuição da atividade do bebê. As forças das migalhas se esgotam e os movimentos são reduzidos. Durante o exame, o médico nota uma diminuição da frequência cardíaca fetal.
Uma mulher deve consultar um médico se perceber enfraquecimento ou falta de atividade física por 12 horas. Um sinal terrível é o súbito acalmar da criança após movimentos excessivos prolongados.
Diagnóstico de hipóxia
A avaliação da condição do feto deve ser abrangente, incluir vários métodos que se complementam:
- Auscultação.
O estudo é realizado sempre que uma mulher vai a uma clínica de pré-natal, a partir da 18ª à 20ª semanas de gravidez, quando é possível que o coração do feto seque. Para isso, o obstetra-ginecologista usa um estetoscópio - um aparelho que é um tubo com extensões em forma de funil nas duas extremidades. O médico aplica a parte larga do dispositivo no abdômen da mãe na área de melhor escuta do coração fetal.
Com a ajuda de um estetoscópio obstétrico, você pode avaliar a frequência cardíaca, o ritmo e a sonoridade dos tons. As manipulações também são utilizadas durante o parto para avaliar a resposta fetal à contração uterina - uma contração.
Por sua simplicidade e baixo custo, o método é amplamente utilizado e não tem contra-indicações, mas a precisão do estudo é inferior aos instrumentais. Além disso, os batimentos cardíacos do bebê não podem ser ouvidos durante uma contração, e o erro na contagem das contrações cardíacas chega a 10-15 batimentos.
- Cardiotocografia (CTG).
O método tem se mostrado bem no diagnóstico de condições de hipóxia fetal. A essência do estudo é registrar a atividade eletrônica dos batimentos cardíacos da futura criança. Para fazer isso, um sensor especial é acoplado à barriga nua de uma mulher grávida, que registra os batimentos cardíacos fetais e as contrações uterinas. Os dados obtidos durante o exame são registrados em uma folha de papel na forma de curvas.
Um técnico experiente então interpreta os resultados da cardiotocografia. Os dispositivos modernos possuem uma função de descriptografia automática que ajuda o médico a fazer um diagnóstico preciso.
Os seguintes parâmetros do CTG estão sujeitos a avaliação:
- ritmo basal - a freqüência cardíaca média, que normalmente é de 110 a 160 batimentos por minuto;
- amplitude - violação da regularidade de contração dos músculos do coração, flutuando normalmente de 5 a 30 batimentos / minuto;
- desaceleração - períodos de diminuição dos batimentos cardíacos fetais, episódios repetidos dos quais podem indicar falta de oxigênio grave na criança;
- aceleração - episódios de aumento da freqüência cardíaca que ocorrem com a contração do útero ou aumento da atividade motora do feto, e não excedem 3 em um quarto de hora.
- Procedimento de ultrassom.
O método é absolutamente seguro e altamente informativo, portanto, deve ser realizado como um exame de triagem para todas as mulheres. Normalmente, o ultrassom é realizado três vezes: em 11-13 semanas, 20-21 e 30-34 semanas.
Além disso, o médico pode prescrever um estudo não programado, se indicado. A essência do método reside na reflexão das ondas ultrassônicas enviadas pelo sensor do órgão examinado. Esses sinais são gravados e reproduzidos no monitor do aparelho.
Com a ajuda do ultrassom, o médico determina a saúde do bebê, o correto desenvolvimento dos órgãos e a atividade motora do bebê. De grande importância é a avaliação do estado da placenta, seu tamanho, localização, espessura e grau de maturação.
Para determinar a hipóxia fetal, o exame de ultrassom é complementado pela análise Doppler, com a ajuda da qual é registrado o movimento do sangue nos vasos. Os modernos equipamentos de ultrassom estão equipados com a função Doppler.
Para cada idade gestacional, um método específico para diagnosticar a hipóxia é adequado. No primeiro trimestre, o ultrassom é o mais informativo, a dopplerometria é indicativa na 18ª - 26ª semana de gestação e a determinação do bioprofile do feto a partir da 26ª semana. O método da cardiotocografia é mais informativo após o feto atingir 30 semanas de gestação.
- Bioprofile do feto.
A avaliação do perfil biofísico do feto permite avaliar de forma abrangente a saúde do bebê e identificar a hipóxia. Para isso, são utilizados dados de ultrassom e resultados de um teste CTG sem estresse, estimativas da frequência de aceleração.
Durante o estudo, 6 parâmetros são determinados:
- movimentos respiratórios do feto;
- atividade motora das migalhas;
- número de acelerações;
- volume de líquido amniótico;
- tônus muscular do feto;
- maturidade da placenta.
Cada indicador é avaliado de 0 a 2 pontos, que são somados. Um resultado de mais de 8 pontos é considerado normal, e menos de 4 indica hipóxia grave.
Consequências da hipóxia fetal intrauterina
Como a falta de oxigênio afetará a saúde e a vida extrauterina do bebê depende da gravidade da hipóxia e da duração da gravidez. A falta de oxigênio no primeiro terço da gravidez leva a anormalidades de desenvolvimento. Possível retardo de crescimento e desenvolvimento físico, danos ao sistema nervoso e diminuição da capacidade de adaptação do bebê após o nascimento.
Sob a influência da falta de oxigênio, os processos metabólicos do embrião mudam. A circulação sanguínea no cérebro é aumentada reduzindo o fluxo sanguíneo nos pulmões, intestinos e rins. A hipóxia intestinal resultante leva ao relaxamento do esfíncter e ao ingresso das fezes originais no líquido amniótico. Água suja com mecônio pode entrar no trato respiratório da criança, causando insuficiência respiratória e pneumonia.
Embora o feto seja bastante sensível à hipóxia, a natureza dotou o feto de mecanismos adaptativos que o ajudam a enfrentar a privação de oxigênio. A hemoglobina fetal nos glóbulos vermelhos difere da hemoglobina adulta e é mais eficiente na captura e retenção de oxigênio. E uma freqüência cardíaca alta ajuda a distribuir o gás precioso com mais eficiência.
A hipóxia menor não causa consequências negativas no desenvolvimento posterior da criança. Embora a deficiência grave de oxigênio seja mais perigosa, ela causa danos profundos aos órgãos com o desenvolvimento de necrose neles. Portanto, as consequências da hipóxia variam de distúrbios funcionais menores a distúrbios somáticos profundos.
Possíveis consequências da hipóxia fetal aguda:
- entrega prematura;
- danos ao sistema nervoso da criança, paralisia cerebral;
- morte fetal pré-natal;
- asfixia, síndrome da dificuldade respiratória, pneumonia;
- necrose intestinal.
Consequências da hipóxia fetal intrauterina crônica:
- atraso no desenvolvimento, baixo peso e altura ao nascer;
- anemia do recém-nascido;
- alta suscetibilidade a infecções;
- incapacidade das migalhas de manter a temperatura normal;
- problemas neurológicos.
Tratamento de hipóxia fetal
Caso seja detectada falta de oxigênio, a mulher é internada em um hospital obstétrico-ginecológico, onde são examinadas e tratadas. Um elo importante no tratamento da hipóxia é a identificação da causa que causou a patologia.
Em caso de detecção de hipóxia crônica, são prescritos os seguintes:
- Repouso na cama. Uma mulher hospitalizada deve observar estritamente o regime prescrito pelo médico. Isso ajudará a melhorar a circulação e reduzir o aumento do tônus do útero.
- Terapia de oxigênio. A inalação de oxigênio ou mistura de oxigênio-ar na forma de inalação é eficaz no tratamento da hipóxia.
- Medicamentos que reduzem a contratilidade do útero. Para a prevenção da interrupção da gravidez e prevenção do parto prematuro, prescreve-se à mulher medicamentos com atividade antiespasmódica: "Papaverin", "No-shpa", "Ginipral", "Brikanil".
- Preparações que afetam as propriedades reológicas do sangue. Para melhorar a distribuição de sangue pela placenta dilatando os vasos sanguíneos, bem como reduzindo sua viscosidade, o médico pode prescrever "Reopolyglyukin", "Curantil", "Trental".
- Significa melhorar os processos metabólicos do feto. Este grupo de substâncias inclui glicose, vitaminas C, E, grupo B, "gluconato de cálcio", "ácido glutâmico".
- Combata a acidose metabólica. Sob o controle do equilíbrio ácido-básico, é possível realizar a infusão de "Bicarbonato de sódio" em várias concentrações.
O volume e a duração do tratamento da hipóxia fetal são determinados individualmente em cada caso por um ginecologista.
Hipóxia grave é indicação para parto de emergência, sem esperar a data prevista para o parto. Nesse caso, é realizada uma cesariana. Uma criança que sofreu hipóxia aguda durante o trabalho de parto pode precisar de assistência de ressuscitação para restaurar as funções vitais.
Prevenção de hipóxia fetal intrauterina
É impossível eliminar completamente o risco de desenvolver hipóxia, mas a futura mãe deve saber quais atividades têm maior probabilidade de ajudar a preservar a saúde da criança:
- Planejamento da gravidez. A família deve abordar a decisão de ter um filho com responsabilidade. Os pais devem se submeter ao treinamento pré-grávido, passar por um exame abrangente e tratar doenças crônicas e infecções. Isso salvará o bebê da infecção intrauterina e preservará a saúde do bebê.
- Rejeição de maus hábitos. Está provado que filhos de mães que sofrem de vários tipos de dependência são propensos à hipóxia crônica durante a gravidez. Os bebês correm o risco de desenvolver doenças em recém-nascidos, têm um atraso no desenvolvimento. Mesmo a inalação passiva da fumaça do tabaco leva ao vasoespasmo dos vasos da placenta e ao desenvolvimento de hipóxia no feto.
- Caminhadas diárias. Durante a gravidez normal, a mulher deve receber atividade física moderada diariamente.As caminhadas tranquilas, que são melhor realizadas no parque ou na natureza, têm um efeito benéfico na saúde da mãe e da criança.
- Nutrição apropriada. Uma mulher grávida deve prestar atenção à sua dieta diária. É neste período que é muito importante uma alimentação saudável, rica em todos os nutrientes necessários.
- Ajuda médica. A mulher deve estar registrada para gravidez e fazer os exames dentro do prazo. Os métodos diagnósticos modernos são absolutamente inofensivos para a criança e ajudam a identificar a doença nos estágios iniciais. A terapia oportuna e adequada para doenças de uma mulher grávida ajudará a evitar o desenvolvimento de hipóxia. Aos primeiros sinais de alteração do estado do feto, a mulher deve procurar ajuda de um especialista.
Conclusão
A gravidez é um período maravilhoso e feliz na vida de uma futura mãe. É neste momento que a mulher deve prestar mais atenção ao seu bem-estar e cuidar da saúde do bebê.
A cada ano, mais e mais mulheres ouvem o diagnóstico de "hipóxia fetal intrauterina", já que as causas do quadro patológico são diversas e abrangem tanto a saúde da gestante quanto as condições ambientais.
A gestante deve estar ciente de toda a responsabilidade pela saúde do bebê. A mulher deve reconsiderar seu estilo de vida, descansar mais e buscar ajuda especializada na hora certa. O manejo correto da gravidez e do parto, o tratamento adequado das doenças somáticas aumentam significativamente as chances de evitar a hipóxia fetal e suas consequências.
