Sinéquias em meninas

As sinéquias nas meninas são um problema muito delicado na infância. Muitos pais nem percebem que sua filha tem uma fusão dos lábios. Portanto, o diagnóstico feito pela boca de um ginecologista pediátrico, que examinará uma criança em um exame médico ao se inscrever no jardim de infância ou antes, pode assustar os adultos. Vale a pena ter medo das sinéquias e como tratá-las, vamos te contar neste artigo.

O que é isso

Sinéquias em meninas é um fenômeno bastante comum. Apenas no papel, as estatísticas médicas parecem otimistas, indicando que a fusão dos lábios vaginais ocorre em 3-4% dos bebês. Na verdade, na prática de um determinado pediatra, há pelo menos 25-30% das meninas que amamentam e dos bebês mais velhos que, em um grau ou outro, apresentam sintomas clínicos dessa doença. Só que nem todo médico os considera sérios e dignos de serem incluídos no prontuário, razoavelmente "desconsiderando" as características de idade do corpo da garota.

As sinéquias são uma fusão dos lábios. Grandes lábios podem crescer juntos. Mas a conexão dos pequenos lábios é mais comum, geralmente no terço inferior. Com menos frequência, eles crescem juntos ao longo de todo o comprimento. E é muito raro que os grandes lábios e os pequenos lábios cresçam juntos.

Na maioria das vezes, a doença não causa transtornos para a criança. Mas com a fusão patológica, quando não só a entrada da vagina é fechada, mas também a saída da uretra, podem surgir distúrbios inflamatórios concomitantes, que trarão à menina muitas sensações desagradáveis.

Esse problema íntimo desagradável é característico de meninas de seis meses a 7 a 8 anos de idade.

Normalmente, nesta idade, a puberdade começa e o problema se resolve sozinho. O maior número desses diagnósticos é feito com 1 ano de idade, quando os pais trazem a filha para um exame médico importante, e também com 2 a 3 anos, quando os documentos são encaminhados para o jardim de infância. A visita a um ginecologista pediátrico é obrigatória.

Traduzida do grego, a palavra "sinéquia" significa "continuidade, conexão". A humanidade sabe da doença há muito tempo, mas ela foi descrita em detalhes apenas no século XX. Até agora, há debates acalorados entre médicos e cientistas sobre se a sinéquia deve ser considerada uma doença ou se é suficiente atribuí-la à categoria de condições fisiológicas. A questão é realmente controversa. De fato, para a maioria das crianças do sexo feminino com menos de 7 anos, as sinéquias são tão naturais quanto a fimose fisiológica nos meninos.

Causas de ocorrência

As razões para a fusão dos lábios não são conhecidas ao certo. Mas experimentos e estudos modernos indicam a conexão mais provável entre o desenvolvimento de sinéquias e a produção de hormônios sexuais. Uma menina recém-nascida praticamente não tem hormônios sexuais próprios, mas há um excesso de estrogênio emprestado de sua mãe (hormônio sexual feminino). Ele fornece a elasticidade dos lábios, por isso mesmo em um recém-nascido e uma menina de até seis meses, geralmente não se desenvolvem sinéquias.

Após 6 meses, o estrogênio materno acaba e o bebê não tem o suficiente. Os lábios deixam de ser elásticos e, sob a influência de fatores desfavoráveis, podem facilmente se unir. Esses fatores incluem:

As reações alérgicas são suas manifestações cutâneas que afetam a área genital. Nesse caso, ocorre um processo inflamatório na pele perturbada e, durante a cicatrização, os lábios são conectados;

processos inflamatórios de origem bacteriana - o mecanismo de ocorrência é o mesmo. As bactérias que causam inflamação do trato urinário podem atingir os órgãos genitais como resultado de erros de higiene, por exemplo, lavar uma criança inadequadamente;
irritação mecânica dos órgãos genitais - se uma criança usar roupas íntimas e roupas de tecido sintético, a probabilidade de irritação e cura com fusão é bastante alta;
irritação química - se a roupa da criança é lavada com detergentes agressivos não destinados a crianças, se a menina não troca a fralda com frequência ou a lava várias vezes ao dia com sabonete;
razões não óbvias - uma situação em que as sinéquias estão presentes e os fatores anteriores estavam ausentes.

Revelar a causa como tal não desempenha um papel muito importante no estabelecimento do diagnóstico de sinéquia. A abordagem médica e o tratamento do problema não dependem de forma alguma do motivo específico da fusão.

Por padrão, acredita-se que absolutamente todas as meninas têm predisposição para sinéquias, e as razões são avaliadas de forma abrangente - todos os fatores acima.

Sintomas e Sinais

A fusão pode se desenvolver por vários meses e às vezes ocorre em questão de dias. Normalmente, esse processo não é sentido pela criança de forma alguma. O comportamento da menina não muda, ela não sente dor, coceira ou desconforto. É por isso que geralmente é impossível detectar sinéquias no estágio inicial. Uma "violação" íntima torna-se aparente quando a fusão já ocorreu.

A exceção é quando os lábios crescem juntos em seu terço superior, bloqueando parcial ou completamente a uretra. Nesse caso, cada micção dá à criança sensações desconfortáveis, mas devido à ausência de dor aguda ou forte, a criança pode não mostrar aos outros com clareza que algo a está incomodando. Pais atentos podem notar que a menina, ao urinar, empurra, estremece, cora, começa a se preocupar. Mas esses sintomas não são claros e específicos e, portanto, também podem passar despercebidos.

As sinéquias se tornam aparentes quando um filme denso se forma entre os lábios. Bem no meio desse septo, a chamada faixa mediana é perceptível - a mesma zona de fusão. Com a fusão dos pequenos lábios, a entrada da vagina é fechada - alguns milímetros, um terço, metade ou completamente. Se houver fusão dos lábios grandes e pequenos, geralmente é observada simetricamente em ambos os lados. Se as sinéquias estiverem completas, é impossível ver a entrada da uretra.

As sinéquias complicadas podem ser acompanhadas por vermelhidão dos órgãos genitais externos, inflamação pelo tipo de vulvite ou vulvovaginite. Pode haver um corrimento vaginal com um odor ácido ou purulento agudo e desagradável. Esse processo é acompanhado por sensações dolorosas e coceira intensa, o comportamento da criança muda, a ansiedade aumenta, principalmente após cada micção. A temperatura da criança pode aumentar ligeiramente apenas no caso de sinéquias complicadas. Em todas as outras situações, encontra-se em nível normal, o bem-estar da criança é bom, o apetite, o sono e a atividade sinéquia não são afetados.

Diagnóstico

Se desejado, os pais podem ver facilmente a sinéquia por conta própria. Isso não requer ferramentas e dispositivos especiais: o filme que conecta os lábios é bem visível.

O primeiro destino para a detecção domiciliar de aderências na região genital deve ser o consultório de um médico especializado.

O ginecologista pediátrico é um especialista que hoje pode ser encontrado em quase todas as policlínicas infantis.

Na consulta, o médico examinará a genitália externa da criança, avaliará o grau de aderência e prescreverá vários exames complementares, que permitirão julgar se o problema é mais fisiológico ou se estamos falando de sinéquias complicadas. Você precisará passar nos seguintes testes:

semeadura para infecções urogenitais;
semeadura para determinar a presença de bactérias e sua sensibilidade a certos antibióticos;
exames gerais de sangue e urina;
exame de ultrassom dos órgãos pélvicos (raramente prescrito, somente se a fusão for extensa e houver sinais visuais de inflamação).

Se o médico, em um exame visual, descobrir um tamanho insignificante de aderências sem sinais de inflamação, então, com um alto grau de probabilidade, ele não prescreverá estudos adicionais.

O perigo

Na maioria dos casos, as sinéquias não representam nenhum perigo para a vida e saúde da menina. No entanto, com a fusão completa ou sobreposição da uretra por aderências, é criado um espaço fechado sob o filme, que acumula tanto secreção vaginal quanto resíduos de urina. Qualquer espaço fechado é um excelente terreno fértil para várias bactérias patogênicas e oportunistas. Se você ignorar isso, a inflamação começará a "aumentar" ainda mais e os órgãos reprodutivos importantes da criança serão afetados - o útero, os apêndices, os ovários.

Nesse caminho, sinéquias completas e complicadas são geralmente tratadas. O mesmo não pode ser dito para todas as sinéquias. Se o filme não cobrir a vagina ou o trato urinário, se não houver inflamação, ele pode ser deixado sozinho. A criança é prescrita apenas para observação sistemática, porque todos os médicos sabem que 90% das sinéquias se resolvem sozinhas por volta dos 7 a 8 anos, quando começa a puberdade. Assim que o nível dos hormônios sexuais for suficiente, os órgãos genitais externos se tornarão mais densos, mais elásticos, e a fusão desaparecerá por si mesma.

As sinéquias descomplicadas, que são as mais comuns, não afetam as demais habilidades reprodutivas da menina, não alteram os lábios, não os desfiguram.

Tratamento

Com as sinéquias, que não obstruem a entrada da vagina e a entrada da uretra, e também não causam inflamação, coceira e queimação, o tratamento não é necessário. Basta manter a situação sob controle visitando o ginecologista pediátrico duas vezes ao ano, que avaliará o grau de adesão e dinâmica. O tratamento é necessário para meninas que, a partir dos 8 anos de idade, o problema não começou a ser resolvido, bem como para bebês que, mais cedo, apresentam processo de adesão nos lábios, causa desconforto, inflama e impede a liberação de secreções vaginais e urina.

Medidas conservadoras

As medidas de tratamento para sinéquias sempre começam com o tratamento conservador poupado. Não há motivos para cirurgia urgente com esse diagnóstico. Não há necessidade de internar a menina, as sinéquias podem ser perfeitamente tratadas em casa.

Para compensar a deficiência do hormônio sexual feminino, é prescrita uma pomada que contém estrogênio. Normalmente usa-se o creme Ovestin. O curso do tratamento é geralmente de 5 a 6 semanas. O diagrama é parecido com este:

Os primeiros 14 dias realizam o tratamento externo dos lábios "Ovestin" duas vezes por dia - de manhã e à noite.
Nos segundos 14 dias, o tratamento externo com esse medicamento é realizado apenas uma vez ao dia, por exemplo, pela manhã. À noite, um creme para bebês comum ou vaselina é usado para lubrificação. Você também pode usar óleo de espinheiro-mar ou óleo de pêssego.
Na próxima semana, use apenas óleo ou creme para bebês.

É muito importante aplicar Ovestin corretamente. Isso deve ser feito exclusivamente com o dedo, e não com um cotonete ou cotonete. O creme não deve entrar em contato com o tecido adjacente à adesão, ao aplicá-lo apenas no local da adesão, pressione levemente com o dedo. Essa pressão é de grande importância para o processo de separação.

Após tal curso, o resultado é avaliado. Com um resultado positivo, as sinéquias são separadas sob a influência "Ovestin". Se negativo, não ocorre separação. Se houver dúvida, a separação ocorre apenas parcialmente.

Com a separação completa, um curso é prescrito "Kontraktubex"... Pomada ou gel "Contractubex" promove a formação de um tecido liso e elástico, evita a refusão. Eles lubrificam os lábios duas vezes ao dia - de manhã e à noite, aplicando uma espessa camada de gel ou pomada.

Muitas vezes você pode encontrar comentários de pais zangados de que "Kontraktubex" não ajudou a criança com sinéquia. Os especialistas acreditam que isso só é possível se o medicamento foi usado de forma incorreta - na fase inicial do tratamento, por exemplo, antes mesmo da separação dos lábios ou com separação incompleta. Um pré-requisito para o sucesso do tratamento com tal gel é separação preliminar completa de aderências.

Na presença de processo inflamatório, o tratamento será um pouco diferente em sua parte inicial e final.

Antes de proceder à separação dos lábios com "Ovestin", é necessário tratar a inflamação externa durante vários dias. Para isso recomendamos a lavagem com uma decocção de camomila, calêndula, sem sabão. Os procedimentos devem ser realizados pelo menos 3-4 vezes ao dia.

Após cada local de inflamação é esfregado com pomada de Bepanten. Depois que a vermelhidão desaparecer, você pode prosseguir com o curso descrito acima.

Às vezes, o tratamento com "Ovestin" é complementado com tratamentos combinados da zona de fusão solução de óleo de vitamina A e pomada de metiluracila... Normalmente, um desses procedimentos por dia é adicionado em um curso de 5 dias. Os pais não devem temer que, no início do tratamento conservador, possa haver um leve inchaço na área dos lábios da filha. Este é um processo normal e não deve ser cancelado. Normalmente, um efeito colateral na forma de um leve edema desaparece após 3-4 procedimentos.

Intervenção operatória

Se o tratamento conservador não ajudou ou ajudou com resultado duvidoso (não foi possível eliminar completamente as aderências com pomadas medicinais), é realizada uma operação para retirar o filme dos lábios da criança. Aqui é imperativo alertar os pais - o número de ginecologistas - "sádicos" na Rússia é fora de série. De acordo com a prática antiga, ainda soviética, quando eles não faziam cerimônia com sinéquias, o médico pode se oferecer para separar os lábios da mão, com um dedo, na verdade, simplesmente quebrando a película de conexão. Na verdade, algumas décadas atrás, era exatamente isso que eles faziam. Mas agora o século 21 está no quintal e, portanto, mães e pais não devem submeter sua filha a um procedimento doloroso.

Você só precisa concordar com uma operação de separação civilizada... É realizado sob anestesia local e não com o dedo, mas com instrumentos. Tudo acontece de forma rápida, sem dor. Após a operação, o "Ovestin" curso por 7 a 10 dias, e então "Kontraktubex" para prevenir recaídas.

Mesmo se bem feito a probabilidade de re-splicing permanece bastante alta. De acordo com as estatísticas disponíveis, é cerca de 25-30%.

Se o médico e os pais assumirem esse fato com toda a responsabilidade e fizerem um curso de tratamento pós-operatório, a probabilidade de recorrência do problema é reduzida para 5%.

Prevenção

Não faz muito tempo, acreditava-se que as sinéquias eram necessariamente uma consequência de uma violação das regras de higiene.

Se a menina tiver uma fusão, seus pais raramente a levaram embora.

Hoje, a medicina deixou de considerar o fator higiênico como o principal na prevenção dessa doença íntima. No entanto, a higiene não foi descontada em tudo. As recomendações para a prevenção de sinéquias são úteis para aqueles que sofreram desta doença para prevenir a recorrência, e para aqueles que não querem admitir o caso primário:

Alimentos alérgicos devem ser evitados. Se uma menina tem tendência a uma reação alérgica, esse fator de risco deve ser minimizado.
Dê com carinho filho do primeiro ano de vida medicação. Uma reação inadequada a eles, os efeitos colaterais dos medicamentos são perigosos, em termos de desenvolvimento de problemas de pele, inclusive na área dos órgãos genitais externos.
Para minimizar os riscos de infecções bacterianas dos órgãos geniturinários, que também levam ao desenvolvimento de aderências, a menina deve ser lavada desde o nascimento. apenas debaixo de água corrente, e não em uma bacia ou banheira. Nesse caso, a mão do adulto deve mover-se estritamente na direção do púbis para o sacerdote, e não vice-versa.
Use sabonete (até mesmo bebê) para lavar os genitais de uma menina frequentemente não. Basta lavar com água e sabão (não com sabonete!) Uma vez por dia, durante um mergulho noturno. Todas as lavagens durante o dia são feitas com água corrente normal.
Ao lavar, certifique-se de que a água com sabão não subiu nas membranas mucosas delicadas e vulneráveis, e também não penetrou na vagina - este é um caminho certo para a irritação química, que pode se tornar uma "plataforma de lançamento" para a formação de aderências.

Todas as coisas que entram em contato com a pele das partes íntimas de uma menina devem ser lavadas apenas com agentes hipoalergênicos, que são especializados para crianças. Após a lavagem, devem ser enxaguados adicionalmente e, em caso de aumento da sensibilidade individual da pele, também devem ser passados a ferro.
Roupas, calcinhas, pijamas, roupas de cama devem ser costuradas de tecidos naturais, sem o uso de sintéticos e semissintéticos. Não há necessidade de comprar calcinhas brilhantes que ficaram assim sob a influência de tinturas têxteis. É preferível dar preferência ao tecido branco liso.
Depois de jogos ativos, nadar em um rio ou piscina, se a criança se molhar, você precisa enxaguar os órgãos genitais com água e trocar sua filha por uma calcinha limpa. Calor na sala, abafamento no quarto afetam o aumento da transpiração. Os órgãos genitais também podem suar. Se o bebê está suando, ela deve ser lavada com água pura e trocada por roupas íntimas secas.

Sobre o que são sinéquias e como manter a higiene adequada em uma menina, veja o próximo vídeo.