Qual pai não encontrou problemas causados por infecção respiratória em uma criança? A reclamação de tosse é um dos motivos mais comuns para a consulta ao pediatra. Mas esse sintoma comum pode indicar várias doenças, incluindo inflamação da traqueia. É útil para os pais saberem como identificar a traqueíte em crianças, os sintomas e o tratamento desta doença.
Vamos entender os conceitos
A traqueíte em crianças é uma doença que se manifesta na inflamação da mucosa traqueal. A doença raramente ocorre de forma isolada; na maioria dos casos, a doença está associada a coriza, dor de garganta, danos à laringe e brônquios.
Pode-se notar que todas as doenças infecciosas terminam com o sufixo “it”, o que indica um processo inflamatório. A raiz da palavra significa onde a patologia está localizada, por exemplo, laringite - inflamação da laringe, laringe, etc.
A sazonalidade é observada no aparecimento de traqueíte - a doença ocorre frequentemente nos períodos de outono e primavera. A doença atinge principalmente bebês menores de 3 anos, o que está associado à imaturidade do sistema imunológico, que é incapaz de resistir a bactérias e vírus, bem como às características anatômicas da estrutura das vias aéreas dos bebês.
A traqueia é uma extensão da laringe da criança e passa para os brônquios. Em crianças, tem formato de funil e consiste em meios-anéis cartilaginosos, que são conectados por trás por uma membrana fibrosa (em contraste com a placa elástica mais densa nos adultos). O aumento da maciez da cartilagem pode levar ao colapso da traqueia e da laringe e à ocorrência de respiração estridor. Além disso, as vias aéreas dos bebês são estreitas e tendem a desenvolver edema da membrana mucosa.
Causas da doença em crianças
Os motivos de inflamação da mucosa traqueal são diversos, sendo os principais o efeito de microrganismos, fatores físicos ou químicos sobre ela.
Causas infecciosas
- infecção viral.
Os agentes infecciosos virais são considerados os principais "culpados" da traqueíte em crianças. Essas estruturas não celulares são capazes de penetrar nas células da membrana mucosa do trato respiratório. Enquanto se multiplicam ativamente, os vírus causam inchaço e inflamação e aumento da produção de expectoração. Em resposta a isso, as terminações nervosas ficam irritadas e a tosse ocorre como mecanismo de defesa. Entre os agentes infecciosos não celulares, a traqueíte é mais frequentemente causada pelos vírus influenza e parainfluenza, sincicial respiratório e adenovírus e outros;
- bactérias.
A segunda mais comum é a traqueíte bacteriana causada por estafilococos e estreptococos, Haemophilus influenzae e outros microrganismos. Freqüentemente, complicações bacterianas aparecem após uma infecção viral, pois os vírus têm a capacidade de reduzir a imunidade do bebê. Um corpo enfraquecido se torna mais suscetível a bactérias oportunistas, surgem exacerbações de doenças crônicas.
A traqueíte geralmente tem uma etiologia bacteriana viral mista. E o processo infeccioso prossegue com os fenômenos de laringite ou bronquite;
- protozoários.
Esses microrganismos ocupam um nicho entre vírus e bactérias. Eles não têm sua própria parede celular e só podem existir dentro das células hospedeiras. Dentre os protozoários causadores de traqueíte, vale destacar o micoplasma e a clamídia. A presença de patógenos atípicos pode indicar tendência à cronicidade do processo, a ineficácia dos métodos "convencionais" de tratamento, antibióticos, aparecimento de pneumonia;
- cogumelos.
Os casos de infecção fúngica da traqueia são muito raros na prática pediátrica. A inflamação da membrana mucosa causada por candidíase, aspergilose, actinomicose pode indicar problemas graves com o sistema imunológico da criança;
- infecções na infância.
Algumas doenças infecciosas características da infância (sarampo, difteria, escarlatina, tosse convulsa) ocorrem com sintomas de traqueíte. Embora esse sintoma não seja o principal, a inflamação da mucosa traqueal é freqüentemente observada em bebês.
Causas não infecciosas
- não cumprimento das normas de higiene do ar inalado pela criança.
Quando o bebê inala ar seco, quente ou muito frio, ocorre irritação da membrana mucosa do trato respiratório e o desenvolvimento de inflamação. Os efeitos dos produtos químicos - vernizes, tintas, produtos químicos domésticos - afetam a saúde das migalhas de maneira especialmente desfavorável;
- tabagismo dos pais, inalação passiva da fumaça do tabaco por uma criança;
- razões alérgicas.
De acordo com o tempo de ocorrência, a enfermidade se divide em traqueíte aguda na criança e crônica, cada uma com suas manifestações clínicas especiais.
Os principais sintomas da traqueíte aguda
Manifestações comuns
Como a traqueíte, na maioria dos casos, é consequência de uma infecção viral, as manifestações da doença são acompanhadas por sinais de intoxicação, fraqueza, sonolência e aumento da temperatura para 38 - 39⁰C. A criança se recusa a comer; durante o exame, o médico nota os gânglios linfáticos aumentados. Muito raramente, a traqueíte ocorre de forma isolada, geralmente a doença começa com um leve corrimento nasal, dor e dor de garganta, tosse. Então, a tosse surge primeiro como o principal sintoma da traqueíte.
A traqueíte não infecciosa não se caracteriza pelo fenômeno de intoxicação grave, aumento significativo da temperatura. Na traqueíte alérgica aguda, há uma conexão entre a tosse e o contato com uma substância sensibilizante.
Tosse específica
Uma tosse seca e paroxística torna-se mais forte e atormenta a criança à noite, quando o bebê fica na horizontal por muito tempo. A perturbação do sono só piora o estado geral de saúde do bebê, o bebê acorda fraco, "quebrado".
A peculiaridade da tosse com traqueíte em seu timbre baixo, os pais costumam descrever esse sintoma "como se fosse um cachimbo".
Nos primeiros dias, os ataques de tosse ocorrem com bastante frequência e podem durar de vários minutos a uma hora; às vezes, uma tosse debilitante termina em vômito. Uma mudança repentina na temperatura do ar pode provocar um ataque, por exemplo, se o bebê for levado para passear. O riso alto, o choro, a excitação também podem "desencadear" o mecanismo de defesa, e o estresse psicoemocional e o medo impedem que ele desapareça.
Nos primeiros dias praticamente não há expectoração ao tossir, depois de 3 a 4 dias, com tratamento adequado, as crises de tosse incomodam menos o bebê. O ato reflexo se torna menos doloroso, doloroso, a catarro começa a se separar.
O aparecimento de uma expectoração purulenta e viscosa indica a adição de uma infecção bacteriana. Esta condição requer orientação médica e a consulta de terapia racional.
Dor no peito
A irritação da membrana mucosa ao tossir leva ao desenvolvimento de sensações dolorosas ao longo da traqueia. A criança reclama de dor atrás do esterno, que se intensifica após um acesso de tosse. Às vezes, ocorre dor na região interescapular.
Fenômenos de insuficiência respiratória
Durante um ataque, é possível notar a participação ativa dos músculos auxiliares, músculos intercostais, no ato de respirar. A criança reflexivamente tenta respirar de forma mais superficial e frequente, para não provocar um novo ataque de tosse.
Sintomas associados
O processo inflamatório cobre rapidamente o trato respiratório da criança, e as manifestações de insuficiência respiratória na traqueíte pioram a respiração nasal difícil, danos à laringe e brônquios. Para entender qual das partes do aparelho respiratório é predominante no bebê, vale a pena conhecer as características das manifestações clínicas.
- laringite.
A inflamação da laringe, espaço subglótico e cordas vocais com traqueíte é uma condição muito comum e perigosa para as crianças. A laringotraqueíte é caracterizada por edema pronunciado e acúmulo de exsudato nas cordas vocais.
Rouquidão, respiração ruidosa, dificuldade em respirar, tosse "latida" são os principais sinais de inflamação da laringe em um bebê. Esta condição é especialmente perigosa para crianças menores de 3 anos, pois pode levar ao aparecimento de falsa garupa (estreitamento e estenose da laringe, com desenvolvimento de asfixia). Tendo notado sintomas perigosos, os pais devem consultar imediatamente o médico, pois os fenômenos de laringotraqueíte estenosante se agravam à noite;
- bronquite.
Com a inflamação dos brônquios, os sintomas da doença são semelhantes às manifestações de traqueíte, mas a doença prossegue com sintomas de intoxicação mais pronunciados. Durante a ausculta, o médico observa a presença de múltiplos sibilos secos ou úmidos, expectoração com inflamação dos brônquios é liberada muito mais do que com traqueíte. Os especialistas chamam a combinação de inflamação da traqueia e traqueobronquite brônquica;
- pneumonia.
O quadro clínico característico da pneumonia torna fácil distinguir esta doença grave. Mas às vezes, com a inflamação oligossintomática, formas atípicas de pneumonia, a doença pode prosseguir por muito tempo e se manifestar por tosse que lembra uma traqueíte.
Características da inflamação crônica da traqueia em bebês
O desenvolvimento de traqueíte crônica ocorre com o tratamento inadequado de uma doença aguda. Os pré-requisitos para um curso longo da doença são infecções crônicas no bebê - cárie, sinusite, amigdalite e outros. Além disso, uma doença pode ser causada por contato prolongado com um alérgeno.
As manifestações clínicas típicas da doença tornam-se menos pronunciadas, o corpo das migalhas acostuma-se à irritação constante da membrana mucosa. A criança tosse constantemente, às vezes há crises de tosse, dor de garganta. Os sintomas prevalecem durante o dia, havendo também aumento da fadiga e rouquidão do bebê.
As características da tosse dependem da idade da criança. Em bebês de até seis meses, o reflexo da tosse é pouco desenvolvido e uma tosse improdutiva costuma estar associada a vômitos ou regurgitação. Devido ao desenvolvimento insuficiente dos músculos respiratórios, é difícil para os pré-escolares lidar com a expectoração, portanto, o risco de complicações nesse grupo é alto. As crianças mais velhas são caracterizadas pelo aumento da secreção de muco, sua tosse é mais produtiva, com muito catarro.
Diagnóstico de traqueíte em crianças
- entrevista.
Ao conversar com os pais, o médico especifica quais sintomas precederam o aparecimento da tosse na criança, se houve contato com paciente infeccioso. Os fatores físicos que provocam um ataque em um bebê são de grande importância no diagnóstico da traqueíte. As crianças mais velhas podem dizer a si mesmas que tipo de queixas têm;
- exame físico.
Ao examinar um bebê, o médico presta atenção na cor da pele, na função da respiração externa, determina a natureza da tosse, nota o trabalho dos músculos auxiliares, músculos intercostais durante a respiração. Com a percussão, batendo nos pulmões, não haverá mudanças.
Durante a ausculta com um estetoscópio, o médico poderá ouvir estertores secos na região traqueal. No caso de uma inflamação combinada dos brônquios e da traqueia, vários estertores secos e úmidos são determinados em toda a superfície da árvore brônquica;
- pesquisa de laboratório.
Os testes clínicos gerais podem confirmar a presença de inflamação no corpo, ajudando a determinar a causa da doença. Um aumento do número de linfócitos em um exame de sangue clínico indica uma infecção viral em um bebê. No caso da etiologia bacteriana da doença, a fórmula do sangue se desloca "para a esquerda" - o número de leucócitos, neutrófilos em punhalada e a velocidade de hemossedimentação aumentam.
Um aumento no número de eosinófilos pode indicar uma natureza alérgica da doença. Os testes de alergia ajudarão a confirmar o aumento da sensibilidade a certas substâncias;
- métodos bacteriológicos.
Às vezes, para esclarecer a causa da doença, identificar o agente causador da infecção e prescrever terapia racional, é realizado um exame bacteriológico do escarro. As desvantagens do método são a laboriosidade da coleta do exsudado das crianças e a análise prolongada. Com doenças concomitantes da nasofaringe, é realizado um estudo de esfregaços do nariz e da garganta;
- exame instrumental.
Para excluir o fenômeno da bronquite e pneumonia, o bebê é submetido a uma radiografia de tórax. Avalie visualmente o grau de dano à membrana mucosa por meio de laringotraqueoscopia e traqueobroncoscopia. Com esses métodos de exame, um endoscópio flexível especial é inserido nas vias respiratórias do bebê. O dispositivo está equipado com uma fonte de luz para um bom exame do estado da laringe, traquéia e brônquios por dentro.
Embora os exames endoscópicos ajudem a identificar com precisão a doença, seu uso em crianças é limitado devido ao alto trauma. O uso de técnicas só se justifica em caso de suspeita de entrada de corpo estranho no trato respiratório, estreitamento congênito da laringe ou presença de fístulas;
- consulta de especialistas.
Para um diagnóstico preciso, pode ser necessário consultar um alergista, otorrinolaringologista, pneumologista pediátrico.
Tratamento de traqueíte em uma criança
Criação de condições ambientais ideais
Muitos problemas podem ser evitados seguindo regras simples. Os pais precisam criar condições nas quais o corpo do bebê possa lidar rapidamente com a infecção. É imperativo manter a temperatura da sala dentro de 20 ° C e a umidade do ar entre 40 e 60%. Respirar o ar quente seco inevitavelmente leva ao ressecamento da delicada membrana mucosa, ao acréscimo de uma infecção bacteriana e ao desenvolvimento de complicações - falsa crupe, broncoespasmo, pneumonia. Segundo o Dr. Komarovsky, criar uma temperatura e umidade confortáveis para o bebê é a principal forma de prevenir as graves consequências da doença.
Regime de bebida
Não se esqueça de que a viscosidade do escarro depende diretamente das propriedades reorgológicas do sangue. Como a doença costuma ser acompanhada por aumento da temperatura corporal, ocorre perda adicional de líquido. Beber uma bebida quente e abundante da bebida favorita do seu filho ajudará a repor o equilíbrio da água e a melhorar o fluxo de expectoração.
Tosse de combate
A traqueíte raramente ocorre de forma isolada e a natureza da tosse pode mudar com o tempo. Portanto, a escolha de um medicamento para eliminar um sintoma desagradável deve ser feita por um médico após cuidadoso exame e exame físico do bebê.
Com uma tosse seca, obsessiva e dolorosa que atrapalha o sono e o apetite do bebê, os médicos recomendam o uso de xaropes com ação antitússica (Herbion Plantain Syrup, Bronholitin, Sinekod e outros).
Em caso de tosse com expectoração espessa e dura, os médicos prescrevem agentes mucolíticos. Essas substâncias são capazes de diluir o muco espesso e facilitar a passagem de secreções do corpo. Estes incluem medicamentos à base de ambroxol, guaifenesina, acetilcisteína.
Expectorantes ajudam a remover o catarro resultante, estimulando o trabalho dos músculos dos brônquios e do epitélio ciliado. Muitas preparações de ervas pertencem a este grupo - raiz de alcaçuz, extrato de termopsia, óleos essenciais e outros produtos.
Existem muitos medicamentos combinados disponíveis que diluem o catarro e ajudam a eliminá-lo.Mas o uso de medicamentos que aumentam o volume da secreção, junto com os antitussígenos, é perigoso, pois leva ao desenvolvimento de complicações graves. Portanto, é melhor confiar a um profissional a escolha do medicamento para eliminar a tosse.
Um bom efeito terapêutico é proporcionado pelo uso de medicamentos na forma de inalação. Este método permite que você "leve" um medicamento importante diretamente para o local da inflamação e reduza o risco de reações adversas do tratamento. Na realização de inalações, a vantagem da terapia nebulizadora, o uso de compressor e aparelhos ultrassônicos é dada.
Luta contra o patógeno
A questão da necessidade do uso de antivirais e drogas que estimulem os processos imunológicos do corpo permanece controversa. Freqüentemente, interferons, medicamentos homeopáticos combinados ou substâncias com ação antiviral direta são prescritos para o tratamento da traqueíte, mas sua eficácia nem sempre é comprovada.
Os antimicrobianos são prescritos nos casos de sinais de infecção bacteriana: presença de expectoração espessa e purulenta, deterioração do estado geral da criança, correspondente ao hemograma. Antibióticos de diferentes grupos são usados - penicilinas, cefalosporinas, macrolídeos. A escolha do medicamento necessário é feita pelo médico, levando-se em consideração todas as características da história da criança e o quadro clínico da doença.
Drogas antipiréticas
Se a temperatura corporal do bebê subir acima de 38-38,5 ° C e o estado geral do bebê piorar, você precisará usar antiinflamatórios à base de ibuprofeno e paracetamol.
Em caso de risco de desenvolvimento de falsa garupa em criança, surgimento de insuficiência respiratória, vale a pena administrar antitérmicos antes da chegada da ambulância. Bebês com histórico de convulsões febris precisam "baixar" a temperatura se ela ultrapassar 37,5 ° C.
Tratamento sintomático
Às vezes, a falta de ar associada ao edema da membrana mucosa da laringe e da traquéia é associada a coriza. Nestes casos, vale a pena injetar gotas vasoconstritoras no nariz das migalhas, para amenizar o estado do bebê. Os medicamentos antialérgicos ajudam a reduzir a síndrome do edema e a prevenir reações de hipersensibilidade em crianças com tendência à alergia.
Procedimentos de distração
Pedilúvio quente, compressas, emplastros de mostarda e fricção torácica são amplamente utilizados em casa. Ao aplicar esses métodos, você precisa se lembrar de cumprir as regras de segurança. Você nunca deve usar procedimentos de aquecimento se o bebê estiver com febre ou se houver feridas, erupções pustulares, neoplasias na pele ou migalhas.
Previsão e prevenção da traqueíte em crianças
A inflamação da traqueia tem prognóstico favorável, com tratamento racional, as complicações não se desenvolvem e os sintomas da doença desaparecem completamente após 10-14 dias. A prevenção de doenças inclui os princípios gerais da prevenção de doenças respiratórias em um bebê: melhorar a resistência do corpo, criar condições ideais para o funcionamento do sistema respiratório, evitar o contato com pacientes infecciosos.
Conclusões
A tosse de um bebê é uma das queixas mais comuns dos pais quando vão ao pediatra. Este sintoma pode indicar danos a várias partes do sistema respiratório, incluindo a traqueia. A traqueíte em crianças é uma doença frequente e, na maioria dos casos, ligeira. O perigo é sua combinação com laringite ou bronquite, o desenvolvimento de complicações. É importante que os pais saibam quando consultar um médico e como criar as condições ideais para a recuperação do bebê. Então, a tosse não se tornará uma companheira fiel da criança e a recuperação não tardará a chegar.
