Os bebês são propensos a várias doenças infecciosas, e quase todos os pais já ouviram o diagnóstico de angina. Um lugar especial entre as doenças da garganta é ocupado pela amigdalite viral em crianças, porque a natureza dessa doença difere da amigdalite bacteriana usual. Os agentes causadores da dor de garganta viral são vírus que afetam especificamente o corpo da criança.
O tratamento da tonsilite viral em crianças difere do esquema usual, por isso é importante reconhecer a doença corretamente e na hora certa. Mas como definir uma doença viral em crianças e distingui-la da amigdalite bacteriana? Vamos falar neste artigo sobre o que os pais devem saber, o que deve ser dado atenção especial no tratamento de uma doença.
O que é dor de garganta viral?
A dor de garganta viral é uma doença infecciosa causada por vírus, que se manifesta por danos à membrana mucosa da orofaringe, intestinos e outros órgãos internos.
Causas de dor de garganta viral em crianças
Os adenovírus e enterovírus podem causar angina. É dada especial importância à forma mais comum - herpangina, que é causada por enterovírus.
A dor de garganta herpética ganhou este nome devido à semelhança das lesões da membrana mucosa com uma erupção cutânea com herpes. Uma erupção com bolhas pode se espalhar para a área ao redor da boca, lábios, o que causa muitos erros no diagnóstico da doença. Um nome mais preciso para a doença é faringite vesicular enteroviral ou estomatite.
Dor de garganta enteroviral é mais frequentemente causada pelos vírus Coxsackie do Grupo A, os vírus do grupo B são menos frequentemente isolados, em 25% dos casos, outro tipo de vírus é encontrado - ECHO. Todos esses patógenos são altamente contagiosos (infecciosos).
Os recursos do vírus Coxsackie são os seguintes:
- o perigo de infecção por vírus é devido à possibilidade de um agente infeccioso infectar o sistema nervoso, órgãos internos da criança;
- o habitat favorito do patógeno é um ambiente úmido, corpos abertos de água, solo, esgoto. A presença de um vírus nos alimentos e utensílios domésticos não está excluída;
- o patógeno é altamente resistente, pode permanecer viável por vários anos sob a influência de baixas temperaturas. Álcool, antibióticos, lisol não conseguem se livrar do vírus;
- o patógeno é sensível à ação de altas temperaturas e morre instantaneamente quando fervido. Dos anti-sépticos, as soluções que contêm formalina ou cloramina são adequadas para combater o vírus;
- nem todas as pessoas ficam doentes quando expostas ao vírus. Pessoas com imunidade enfraquecida são mais suscetíveis ao desenvolvimento de infecções;
- a maioria dos casos de infecção com o vírus termina em recuperação completa e não tem consequências negativas para a saúde;
O desenvolvimento de uma doença viral em mulheres grávidas é muito perigoso. O vírus geralmente causa danos ao feto e até mesmo sua morte intrauterina. A doença também não é segura para pessoas com imunidade enfraquecida, nas quais a doença é grave com o desenvolvimento de complicações.
- o período de incubação de uma infecção viral varia de 2 a 10 dias.
Uma causa menos comum de dor de garganta viral é o adenovírus. Causa não só danos às amígdalas, mas também conjuntivite, coriza, tosse, diarreia. A dor de garganta adenoviral é caracterizada por depósitos membranosos que são removidos durante o processamento.
Rotas de entrada de vírus
- alimentar;
Ao comer alimentos ou bebidas contaminados, o patógeno pode entrar no trato gastrointestinal.
- no ar;
O vírus entra no ambiente quando o portador da infecção espirra ou tosse, após o que o patógeno penetra na membrana mucosa de uma criança saudável.
- contato e domicílio;
Com contato próximo com o portador da infecção, principalmente nos primeiros 5 dias do início da doença, o vírus é facilmente transmitido por meio de utensílios domésticos, brinquedos, pratos. Especialmente perigosos são beijos e contatos com saliva ou secreções da boca, faringe.
- água.
Freqüentemente, os surtos ocorrem em crianças que frequentam a mesma piscina. Freqüentemente, a doença atinge bebês nas férias perto de corpos d'água.
Mecanismo de distribuição
O vírus entra no corpo da criança pela membrana mucosa da nasofaringe ou boca. Com o fluxo da linfa, o agente infeccioso penetra nos gânglios linfáticos, onde se multiplica ativamente e se espalha pelo sistema circulatório de todo o corpo. Um grande número de vírus concentra-se na membrana mucosa da orofaringe, em vesículas e placas. No caso de prevalência do processo, podem formar-se bolhas nos órgãos internos.
Em casos graves, uma erupção cutânea específica pode afetar órgãos internos - o trato gastrointestinal, rins, coração e sistema nervoso. A criança desenvolve convulsões, indigestão, dores no coração.
A doença aparece com mais frequência na infância. Isso se deve ao grande número de contatos entre bebês, visitas a creches e não cumprimento de medidas preventivas. Crianças de 3 a 10 anos são as mais suscetíveis à doença. Recém-nascidos e bebês, sob a condição de alimentação natural, são protegidos de forma confiável contra doenças por anticorpos maternos.
Em adultos, a tonsilite viral é rara e suas manifestações são apagadas. A doença atinge pessoas com imunidade enfraquecida, doenças sistêmicas que antes não tinham dor de garganta.
Depois que uma pessoa sofre uma doença, é formada uma imunidade estável aos vírus que causaram a doença. A doença não pode se repetir com o tempo e não se torna crônica.
Sazonalidade da doença
Na maioria dos casos, a angina viral se faz sentir na estação quente (enterovírus) e fora da estação (típica para adenovírus). Os surtos da doença geralmente ocorrem no verão e no outono, quando o patógeno está especialmente ativo.
Fonte de infecção
A doença é muito comum em crianças que frequentam creches. Uma criança doente infecta outras pessoas rapidamente, porque existem várias formas de infecção. Além disso, a fonte de infecção pode ser um bebê que teve uma doença. O isolamento do patógeno durante a transmissão do vírus dura um mês.
Embora a doença seja transmitida principalmente de pessoa para pessoa, foram registrados casos de infecção por suínos.
Fatores de infecção
Embora a doença seja muito comum e altamente infecciosa, nem todas as pessoas expostas ao vírus ficam doentes. A doença pode ocorrer com uma combinação de vários fatores.
- imunidade diminuída;
A incapacidade do sistema imunológico de dar uma resposta adequada quando a infecção penetra, a baixa imunorreatividade é o principal fator no desenvolvimento da doença.
- estresse;
Situações estressantes reduzem visivelmente as defesas do corpo da criança. O estresse pode ser atribuído a relacionamentos desfavoráveis na família, adaptação do bebê a uma nova equipe, creche ou escola.
- excesso de trabalho;
O estresse excessivo na escola e a fadiga física e mental aumentam o risco de desenvolver uma doença.
- doenças de fundo;
Crianças com doenças crônicas, distúrbios metabólicos, vegetações adenóides que tiveram doenças infecciosas têm maior probabilidade de ter dor de garganta viral.
- patologias congênitas da imunidade.
Com imunodeficiências, doenças oncológicas, a criança fica suscetível ao desenvolvimento de doenças infecciosas.
Sinais de dor de garganta viral em crianças
Os primeiros sinais da doença podem ocorrer em momentos diferentes, tudo depende da resistência do organismo às infecções. Normalmente, as primeiras manifestações ocorrem de 3 a 14 dias após o contato da criança com a origem da doença. O período de incubação passa sem mudanças visíveis no estado do bebê, nada trai o desenvolvimento da doença.
Após o término do período latente, surgem as primeiras manifestações da doença, cuja gravidade também é individual. Algumas crianças toleram bem e facilmente a doença, outras sentem uma deterioração significativa do seu estado geral desde o primeiro dia de desenvolvimento da doença.
Os sintomas de dor de garganta viral em crianças incluem uma série de manifestações.
Hipertermia
A doença geralmente ocorre com temperatura febril elevada, até 40 ºС. A temperatura sobe rapidamente e é difícil de aliviar com os antiinflamatórios convencionais. A hipertermia é caracterizada por 2 picos de aumento de temperatura - no primeiro e terceiro dias, números elevados permanecem nos dias restantes. O sintoma persiste por cerca de 4 a 5 dias, depois diminui gradualmente no contexto do tratamento.
Erupção cutânea no palato e nas amígdalas
Uma erupção cutânea característica aparece na boca 2-3 dias após o aumento da temperatura. A erupção é formada por pequenas pápulas avermelhadas. Os nódulos estão localizados na membrana mucosa da língua, faringe, amígdalas e palato na quantidade de 3 a 7 peças. Em infecções graves, a doença começa com uma erupção cutânea profusa contendo mais de 20 pápulas.
Acontece que as pápulas aparecem em pequeno número e é difícil percebê-las, o que leva a erros de diagnóstico.
Gradualmente, as pápulas aumentam de tamanho e se transformam em vesículas (vesículas com conteúdo seroso). Após 24 a 48 horas, as vesículas se rompem e úlceras branco-acinzentadas se formam na membrana mucosa, circundadas por uma coroa vermelha. Se as feridas estiverem próximas, elas podem se aglutinar e formar um defeito maior.
As úlceras resultantes trazem dor significativa para a criança. A refeição ou bebida habitual torna-se um verdadeiro teste para as migalhas. A criança chora, queixa-se de dor de garganta, muitas vezes há uma sensação de "coma" e ardor.
Na garganta inflamada por adenovírus, a erupção assemelha-se a grãos de painço branco ou placas translúcidas transparentes localizadas nas amígdalas.
Linfadenopatia
Como o sistema linfático desempenha um papel significativo na disseminação do vírus, o aumento dos gânglios linfáticos é muito característico da manifestação da infecção. Os linfonodos cervicais são mais suscetíveis a alterações, tornam-se densos, edematosos, doloridos ao toque.
Sintomas gerais
O bem-estar da criança é perturbado, o bebê torna-se letárgico, caprichoso, irritável. O sono e o apetite são significativamente prejudicados, surgem sintomas de intoxicação. Podem ocorrer dores musculares, especialmente no pescoço. Freqüentemente, os bebês reclamam de dores de cabeça, mal-estar, fenômenos catarrais aparecem - coriza, tosse.
O desenvolvimento de intoxicações e distúrbios dispépticos é mais típico em crianças; em adultos, a doença geralmente passa sem complicações.
Indigestão
Os problemas do trato gastrointestinal estão associados à intoxicação geral e ao efeito de enterovírus ou adenovírus na mucosa intestinal. Freqüentemente, há náuseas, vômitos, perda de apetite e pode ocorrer diarreia.
As erupções na cavidade oral persistem em média de 3 a 5 dias, a cura das áreas ulceradas começa do 6º ao 7º dia de doença. Mas há casos de curso da doença em ondas, quando o aparecimento de uma erupção se repete a cada 2 a 3 dias. Este curso é típico para crianças debilitadas com doenças somáticas. No caso de um curso grave da doença, uma erupção vesicular aparece no tronco, mãos e pés.
Erupção cutânea no corpo
Em algumas crianças, a erupção cutânea não se limita à cavidade orofaríngea; os elementos podem ser encontrados na pele das mãos e dos pés. As erupções cutâneas estão localizadas mais frequentemente nas palmas das mãos e na planta dos pés e são pequenas bolhas com uma corola de vermelhidão ao longo da periferia. Normalmente, a erupção dura de 5 dias a uma semana e desaparece sem deixar cicatriz.
Diagnóstico e diagnóstico diferencial
A doença é determinada por um pediatra ou otorrinolaringologista; para um especialista experiente, o diagnóstico da doença não é difícil e inclui os seguintes métodos.
- coleção de anamnese;
O médico fica atento à idade do bebê, às visitas à equipe infantil e à possibilidade de contato com crianças doentes. Doenças somáticas crônicas e distúrbios no funcionamento do sistema imunológico também indicam a possibilidade de desenvolver dor de garganta.
- inspeção;
Para estabelecer um diagnóstico, um especialista examina cuidadosamente a orofaringe (garganta) do bebê, prestando atenção à presença de uma erupção ou placa bacteriana específica. Na presença de erupções cutâneas não só na mucosa da orofaringe, mas também no corpo, vale diferenciar a doença com a síndrome mão-pé-boca.
O curso da doença às vezes é semelhante ao da síndrome da mão-pé-boca, também causada por enterovírus. Mas, ao contrário da herpangina, com a síndrome, a erupção não se espalha para as amígdalas.
A dor de garganta viral deve ser diferenciada de outras patologias, por exemplo, com sapinhos na língua, palato, superfície interna das bochechas, uma saburra esbranquiçada é perceptível, bolhas não aparecem com sapinhos.
A dor de garganta viral pode ser facilmente confundida com estomatite herpética, na qual a erupção também forma bolhas e a doença desaparece com o aumento da temperatura. Mas com a estomatite, a erupção está localizada principalmente na língua e nas gengivas e nunca se espalha para as amígdalas.
Vesículas estouradas com conteúdo seroso e placas com infecção por adenovírus podem ser confundidas com secreção purulenta com dor de garganta bacteriana. As doenças podem ser diferenciadas prestando-se atenção à localização das erupções cutâneas; na amigdalite, o corrimento não ultrapassa as amígdalas. Além disso, a dor de garganta viral é caracterizada pela presença de rinorreia, que pode não estar presente na garganta bacteriana.
- diagnósticos de laboratório:
- exame de sangue clínico - mostrará um aumento de leucócitos;
- semear zaragatoas da faringe - ajudará a excluir outras microflora;
- imunoensaio enzimático - ajuda a determinar a presença de anticorpos específicos que são formados em resposta à penetração do vírus. Com um aumento de 4 vezes nos anticorpos, pode-se diagnosticar com segurança "angina viral";
- Reação em cadeia da polimerase (PCR) - é necessária para detectar o próprio vírus em esfregaços da garganta do paciente. Este método ajuda a identificar o DNA do vírus para um diagnóstico preciso;
- punção lombar - realizada para estudar o líquido cefalorraquidiano. Diagnostics é prescrito apenas para crianças com sinais de danos ao sistema nervoso.
- Conselho de profissional.
Em caso de curso grave da doença e suspeita de danos aos órgãos internos, é necessária a consulta de um neurologista, urologista, nefrologista, cardiologista.
Como tratar uma dor de garganta viral em uma criança?
Segundo o Dr. Komarovsky, o tratamento da dor de garganta viral em crianças deve ter como objetivo eliminar os sintomas da doença, evitando a desidratação. O uso de antibióticos não reduz o risco de complicações de uma infecção viral, e o tratamento da dor de garganta herpética em crianças com Aciclovir não é razoável, uma vez que o medicamento não atua sobre o vírus.
- repouso na cama;
Uma forma simples mas importante de acelerar o tempo de recuperação e prevenir o desenvolvimento de complicações.
- luta contra a hipertermia;
Para reduzir a temperatura corporal e aliviar a dor, medicamentos antiinflamatórios à base de paracetamol e ibuprofeno são adequados.
- gargarejo;
Para prevenir a adesão de uma infecção secundária, é recomendado enxaguar a orofaringe com soluções para gargarejo, antissépticos, por exemplo, Miramistin, Ajisept, Biocid. Se uma dor de garganta viral se desenvolveu em uma criança com menos de um ano de idade, a orofaringe deve ser irrigada com uma seringa sem agulha.É possível enxaguar com decocções de ervas medicinais - camomila, calêndula.
- anestesia local;
Para aliviar a dor e a inflamação na garganta, os aerossóis são adequados: Ingalipt, Hexoral, Tantum-Verde ou solução de lidocaína.
- agentes antialérgicos;
Drogas como o Cetrin, o Fenkarol, o Claritin previnem o desenvolvimento de reações alérgicas e têm um efeito descongestionante.
- fisioterapia.
O OVNI da orofaringe pode acelerar a cicatrização de úlceras e encurtar o tempo de recuperação.
Preste atenção ao regime de bebida da criança, sugira que ela escolha a bebida certa. Embora o apetite do bebê seja reduzido, certifique-se de consumir alimentos e bebidas suficientes em migalhas. De comida recomendada sopas - purê de batatas, geléia, mingau. Todos os produtos devem ser de consistência líquida, para não ferir a delicada membrana mucosa.
O que não fazer?
- Trate a doença com antibióticos e medicamentos anti-vírus do herpes, como o aciclovir.
- Trate a garganta com solução de Lugol, que além disso fere os tecidos e causa reações alérgicas.
- Para realizar inalações, coloque compressas. Esses tratamentos aumentam localmente a circulação sanguínea, aumentam a temperatura corporal e podem provocar a disseminação de infecções.
Complicações
Esta infecção é perigosa devido à possibilidade de o vírus infectar não apenas a membrana mucosa da orofaringe do bebê, mas também o tecido nervoso e muscular. A complicação mais perigosa é considerada dano ao cérebro e suas membranas na forma de meningite e encefalite.
Com uma forma generalizada da doença, danos aos órgãos internos são possíveis com o desenvolvimento de pielonefrite, miocardite, conjuntivite hemorrágica. Um curso prolongado da doença cria os pré-requisitos para uma resposta imune anormal e o desenvolvimento de um processo reumático.
O vírus reduz significativamente as defesas do corpo e cria solo para a fixação da microflora bacteriana. A bactéria causa supuração das membranas mucosas com a formação de abcessos e flegmão.
Prevenção
Como a probabilidade de pegar o vírus de uma criança doente é muito alta, as medidas anti-epidêmicas tornam-se um método de prevenção:
- identificação e isolamento de criança doente;
- introdução de quarentena para pessoas de contato por pelo menos 14 dias;
- um bebê que sofreu uma infecção pode retornar à equipe não antes de uma semana após o início da doença;
- a introdução de gamaglobulinas específicas em crianças que entraram em contato com uma criança infectada;
- desinfecção do foco epidemiológico;
- fortalecimento das defesas do corpo pela racionalização do regime de trabalho e descanso, alimentação saudável, endurecimento;
- caminhadas diárias obrigatórias, limpeza úmida das instalações;
- observância das regras de higiene pessoal do bebê, lavagem das mãos, uso de artigos de higiene pessoal.
Os enterovírus e os adenovírus diferem em grande variedade, portanto, não foram desenvolvidas vacinas específicas contra eles, com exceção das vacinas contra a poliomielite. Mas a imunidade de reinfecção após uma doença persiste por toda a vida.
Conclusão
A infecção por vírus é comum em crianças com menos de 5 anos de idade. O desenvolvimento de dor de garganta viral em bebês não é exceção.
A doença apresenta sinais característicos e, em um curso típico, não é difícil suspeitar e identificar a doença. As dificuldades surgem com um pequeno número de elementos da erupção ou com a localização da erupção em locais atípicos. Em casos de dúvida, os métodos de diagnóstico laboratorial e a consulta de um especialista experiente ajudarão a reconhecer a doença.
A indicação da terapia adequada também depende do diagnóstico correto. Os pais devem saber que é errado tratar uma doença com medicamentos anti-herpes ou antibióticos, que deve-se prestar atenção aos cuidados da criança e ao regime de bebida durante a doença. Embora a doença traga muitas sensações dolorosas e ansiedade ao bebê, na maioria das vezes a enfermidade é benigna e não causa complicações.
