Em 2015, um milhão de crianças menores de 14 anos desenvolveram tuberculose. Entre elas, 170.000 crianças não suportavam a doença.
A tuberculose é uma doença grave que pode ser fatal em seu estado ativo. No entanto, se detectado precocemente, você pode evitar que ela cause qualquer dano real à saúde da criança. Saiba mais sobre TB em crianças, seus sintomas, causas e tratamento neste artigo.
Tuberculose e seus tipos
A tuberculose é uma infecção contagiosa causada por uma bactéria - Mycobacterium tuberculosis. A bactéria pode afetar qualquer parte do corpo, mas a infecção afeta principalmente os pulmões. Então, a doença é chamada de tuberculose pulmonar ou tuberculose básica. Quando a bactéria da TB espalha a infecção para fora dos pulmões, ela é conhecida como TB não pulmonar ou extrapulmonar.
Existem muitos tipos de tuberculose, mas os 2 principais tipos são infecção tuberculosa ativa e latente (latente).
Tuberculose ativa É uma doença intensamente sintomática que pode ser transmitida a outras pessoas. Doença latente é quando uma criança está infectada com germes, mas a bactéria não causa sintomas e está ausente na expectoração. Isso se deve ao trabalho do sistema imunológico, que inibe o crescimento e a disseminação de patógenos.
Crianças com tuberculose latente geralmente não pode transmitir bactérias a outras pessoas se o sistema imunológico for forte. O enfraquecimento desta última causa reativação, o sistema imunológico não mais suprime o crescimento de bactérias, o que leva a uma transição para uma forma ativa, então a criança torna-se infecciosa. A tuberculose latente é semelhante à infecção por varicela, que é inativa e pode reativar anos depois.
Muitos outros tipos de tuberculose também podem ser ativos ou latentes. Essas espécies são nomeadas de acordo com as características e sistemas corporais que o Mycobacterium tuberculosis infecta, e os sintomas de infecção são diferentes para cada pessoa.
Assim, a tuberculose pulmonar afeta principalmente o sistema pulmonar, a tuberculose cutânea tem manifestações cutâneas e a tuberculose miliar implica em pequenas áreas infectadas em grande escala (lesões ou granulomas de cerca de 1 a 5 mm) em todos os órgãos. Não é incomum que algumas pessoas desenvolvam mais de um tipo de tuberculose ativa.
As micobactérias atípicas que podem causar doença são o complexo M. avium, complexo M. fortuitum e complexo M. kansasii.
Como a infecção e a infecção se desenvolvem?
A tuberculose é contagiosa e se espalha pela tosse, espirro e contato com catarro. Portanto, a infecção do corpo da criança ocorre por meio da interação próxima com o infectado. Os surtos ocorrem em locais de contato constante e próximo com um grande número de pessoas.
Quando partículas infecciosas atingem os alvéolos nos pulmões, outra célula, chamada macrófago, engolfa a bactéria da tuberculose.
As bactérias são então transferidas para o sistema linfático e corrente sanguínea, passando para outros órgãos.
Os micróbios então se multiplicam em órgãos com alto teor de oxigênio, como os lobos superiores dos pulmões, rins, medula óssea e as membranas moles do cérebro e da medula espinhal.
O período de incubação é de 2 a 12 semanas. Uma criança pode permanecer infecciosa por um longo tempo (desde que haja bactérias viáveis na expectoração) e pode permanecer infecciosa por várias semanas até que o tratamento adequado seja administrado.
No entanto, os indivíduos têm uma boa chance de serem infectados, mas contêm a infecção e apresentam sintomas anos depois. Alguns nunca desenvolvem sintomas ou se tornam contagiosos.
Sintomas de tuberculose em crianças
A tuberculose pulmonar em crianças é considerada a mais comum, mas a doença pode afetar outros órgãos do corpo. Os sinais de tuberculose extrapulmonar em crianças dependem da localização dos focos de infecção tuberculosa. Bebês, crianças pequenas e crianças imunocomprometidas (como crianças com HIV) correm mais risco de desenvolver as formas mais graves de tuberculose - meningite tuberculosa ou tuberculose disseminada.
As crianças podem não apresentar sinais precoces de tuberculose.
Em alguns casos, os seguintes primeiros sinais de tuberculose aparecem em crianças.
- Transpiração forte à noite. Esta manifestação da tuberculose geralmente ocorre mais cedo do que outras e persiste até que a terapia anti-tuberculose seja iniciada.
- Aumento da fadiga, fraqueza, sonolência. No início, esses sintomas de tuberculose na primeira infância são leves e muitos pais acreditam que eles são devidos à fadiga. Os pais tentam fazer a criança descansar e dormir mais, mas se a criança tiver tuberculose, essas medidas serão ineficazes.
- Tosse seca. Nas fases posteriores do desenvolvimento da tuberculose pulmonar (assim como em alguns casos de tuberculose extrapulmonar), é típica a tosse produtiva, quando se observa expectoração, às vezes com sangue. Nos estágios iniciais, os pacientes começam a apresentar tosse seca, que pode ser facilmente confundida com um sintoma de resfriado comum.
- Temperatura subfebril. Esta é uma condição em que a temperatura corporal sobe ligeiramente, geralmente não mais que 37,5 ºС. Em muitas crianças, essa temperatura persiste nas fases posteriores, mas, em geral, a temperatura corporal sobe para 38 ° C ou mais no processo avançado.
Os primeiros sintomas da tuberculose em crianças são quase idênticos aos dos adultos, embora em pacientes jovens haja diminuição do apetite e, como consequência, perda de peso.
Tuberculose pulmonar primária
Os sintomas e sinais físicos da tuberculose pulmonar primária em crianças são surpreendentemente escassos. Com a detecção ativa, até 50% dos bebês e crianças com tuberculose pulmonar grave não apresentam manifestações físicas. Os bebês têm maior probabilidade de apresentar sinais e sintomas sutis.
Uma tosse improdutiva e uma leve falta de ar são os sintomas mais comuns de tuberculose em crianças.
Queixas sistêmicas como febre, suores noturnos e perda de peso e atividade são menos comuns.
Alguns bebês têm dificuldade para ganhar peso ou desenvolver-se normalmente. E essa tendência continuará até que vários meses de tratamento eficaz tenham se passado.
Os sintomas pulmonares são ainda menos comuns. Alguns bebês e crianças pequenas com obstrução brônquica apresentam sibilância localizada ou respiração ruidosa, que pode ser acompanhada por aumento da respiração ou (menos comumente) dificuldade respiratória. Esses sintomas pulmonares de intoxicação primária por tuberculose às vezes são aliviados por antibióticos, sugerindo superinfecção bacteriana.
Tuberculose reativa
Essa forma de tuberculose é rara na infância, mas pode ocorrer na adolescência. Crianças com infecção tuberculosa curada adquirida antes dos 2 anos de idade raramente desenvolvem doença pulmonar crônica recorrente. É mais comum em pessoas que adquirem a infecção inicial após os 7 anos de idade. Essa forma da doença geralmente permanece localizada nos pulmões porque uma resposta imune estabelecida impede a disseminação extrapulmonar posterior.
Adolescentes com reativação de tuberculose têm maior probabilidade de apresentar febre, mal-estar, perda de peso, suores noturnos, tosse produtiva, hemoptise e dor torácica do que crianças com tuberculose pulmonar primária.
Os sinais e sintomas da tuberculose pulmonar reativa em crianças melhoram algumas semanas após o início do tratamento eficaz, embora a tosse possa durar vários meses. Esta forma de tuberculose pode ser altamente contagiosa se houver produção significativa de expectoração e tosse.
O prognóstico é a recuperação completa se os pacientes receberem terapia apropriada.
Pericardite
A forma mais comum de tuberculose cardíaca é a pericardite, uma inflamação do pericárdio (camisa do coração). Isso é raro entre os episódios de TB em crianças. Os sintomas são inespecíficos e incluem febre baixa, mal-estar e perda de peso. A dor no peito não é comum em crianças.
Tuberculose linfohematogênica
A bactéria da tuberculose se espalha dos pulmões para outros órgãos e sistemas por meio do sangue ou do sistema linfático. O quadro clínico causado pela disseminação linfohematogênica depende do número de microrganismos liberados do foco primário e da adequação da resposta imune do paciente.
A disseminação linfohematogênica geralmente é assintomática. Embora o quadro clínico seja agudo, na maioria das vezes é lento e prolongado, com febre acompanhando a liberação de microrganismos na corrente sanguínea.
O envolvimento de múltiplos órgãos é comum, resultando em hepatomegalia (aumento do fígado), esplenomegalia (aumento do baço), linfadenite (inflamação) de linfonodos superficiais ou profundos e tuberculomas papulonecróticos que aparecem na pele. Ossos, articulações ou rins também podem ser afetados. A meningite ocorre apenas no final da doença. O envolvimento pulmonar é surpreendentemente leve, mas difuso, e o envolvimento se torna aparente com infecção prolongada.
Tuberculose miliar
A forma clinicamente mais significativa de tuberculose disseminada é a doença miliar, que ocorre quando um grande número de bactérias da tuberculose entra na corrente sanguínea, causando doença em 2 ou mais órgãos. A tuberculose miliar geralmente complica a infecção primária que ocorre dentro de 2 a 6 meses do início da infecção inicial. Embora essa forma da doença seja mais comum em bebês e crianças pequenas, ela também ocorre em adolescentes como consequência de uma lesão pulmonar primária causada anteriormente.
O início da tuberculose miliar é geralmente grave e, após alguns dias, o paciente pode ficar gravemente doente. Na maioria das vezes, a manifestação é insidiosa, com sinais sistêmicos precoces, incluindo perda de peso e febre baixa. Nesse momento, os sinais físicos patológicos geralmente estão ausentes. Linfadenopatia e hepatoesplenomegalia se desenvolvem em poucas semanas em cerca de 50% dos casos.
A febre se torna mais alta e mais persistente à medida que a doença progride, embora a radiografia de tórax seja geralmente normal e os sintomas respiratórios sejam menores ou ausentes. Por mais várias semanas, os pulmões ficam repletos de bilhões de fezes infecciosas, podendo ocorrer tosse, falta de ar, respiração ofegante ou sibilância.
Quando essas lesões são vistas pela primeira vez em uma radiografia de tórax, elas têm menos de 2 a 3 mm de diâmetro. Lesões pequenas coalescem para formar outras maiores. Sinais ou sintomas de meningite ou peritonite ocorrem em 20 a 40% dos pacientes com doença avançada. Cefaléia crônica ou recorrente em um paciente com tuberculose miliar geralmente indica a presença de meningite, enquanto a dor abdominal ou sensibilidade à palpação é um sinal de peritonite tuberculosa. Lesões cutâneas incluem tuberculomas papulonecróticos.
A cura da tuberculose miliar é lenta, mesmo com terapia adequada. A febre geralmente diminui dentro de 2 a 3 semanas após o início da quimioterapia, mas os sinais radiográficos da doença podem persistir por muitos meses. O prognóstico é excelente se o diagnóstico for feito precocemente e a quimioterapia adequada for administrada.
Tuberculose do trato respiratório superior e do órgão da audição
A tuberculose do trato respiratório superior é rara em países desenvolvidos, mas ainda ocorre em países em desenvolvimento. Crianças com tuberculose laríngea apresentam tosse crupe, dor de garganta, rouquidão e disfagia (dificuldade para engolir).
Os sinais mais comuns de tuberculose no ouvido médio são otorreia unilateral indolor (fluido do ouvido), zumbido, perda auditiva, paralisia facial e perfuração (perda de integridade) da membrana timpânica.
Tuberculose linfonodal
A tuberculose linfonodal superficial é a forma mais comum de tuberculose extrapulmonar em crianças.
O principal sintoma deste tipo de tuberculose é um aumento gradual dos gânglios linfáticos, que pode durar semanas ou meses. Ao pressionar os linfonodos aumentados, o paciente pode sentir dor leve a moderada. Em alguns casos, nas fases mais avançadas da doença, surgem sinais de intoxicação geral: febre, emagrecimento, fadiga, sudorese intensa à noite. Uma tosse intensa costuma ser um sintoma de tuberculose linfonodal mediastinal.
Nos estágios iniciais da doença, os gânglios linfáticos são elásticos e móveis, a pele acima deles parece completamente normal. Mais tarde, aderências (aderências) se formam entre os nódulos linfáticos e processos inflamatórios ocorrem na pele acima deles. Em estágios posteriores, a necrose (necrose) começa nos gânglios linfáticos, eles se tornam macios ao toque e aparecem abscessos. Os linfonodos severamente aumentados às vezes pressionam estruturas adjacentes, o que pode complicar o curso da doença.
Tuberculose do sistema nervoso central
A tuberculose do SNC é a complicação mais séria em crianças e é fatal sem tratamento oportuno e apropriado.
A meningite tuberculosa geralmente ocorre devido à formação de lesões metastáticas no córtex cerebral ou meninges, que se desenvolvem quando a infecção primária se espalha na forma linfohematogênica.
A meningite tuberculosa complica cerca de 0,3% das infecções por TB não tratadas em crianças. Isso geralmente acontece em crianças de 6 meses a 4 anos de idade. Às vezes, a meningite tuberculosa ocorre muitos anos após a infecção. A progressão clínica da meningite tuberculosa é rápida ou gradual. A progressão rápida é mais comum em bebês e crianças pequenas, que podem apresentar sintomas poucos dias antes do início da hidrocefalia aguda, convulsões e edema cerebral.
Geralmente, os sinais e sintomas progridem lentamente ao longo de várias semanas e podem ser divididos em 3 estágios:
- 1ª fase geralmente dura de 1 a 2 semanas e é caracterizada por manifestações inespecíficas, como febre, cefaleia, irritabilidade, sonolência e mal-estar. Não há sinais neurológicos específicos, mas os bebês podem ter parada no desenvolvimento ou perda de habilidades básicas;
- segunda fase geralmente começa de forma mais abrupta. Os sinais mais comuns são letargia, rigidez do pescoço, convulsões, hipertensão, vômitos, paralisia dos nervos cranianos e outros sinais neurológicos focais. A doença progressiva ocorre com o desenvolvimento de hidrocefalia, pressão intracraniana elevada e vasculite (inflamação vascular). Algumas crianças não mostram sinais de irritação das meninges, mas sinais de encefalite, como desorientação, dificuldade de movimento ou fala;
- terceiro estágio caracterizada por coma, hemiplegia (paralisia unilateral dos membros) ou paraplegia (paralisia bilateral), hipertensão, extinção dos reflexos vitais e, por fim, morte.
O prognóstico da meningite tuberculosa está mais intimamente relacionado com o estágio clínico da doença no momento do início do tratamento. A maioria dos pacientes em estágio 1 tem resultados excelentes, enquanto a maioria dos pacientes em estágio 3 que sobrevivem tem deficiências persistentes, incluindo cegueira, surdez, paraplegia, diabetes insípido ou retardo mental.
O prognóstico para bebês geralmente é pior do que para crianças mais velhas.
Tuberculose de ossos e articulações
A infecção de ossos e articulações, complicando a tuberculose, na maioria dos casos ocorre com lesões nas vértebras.
Mais comum em crianças do que em adultos. Lesões ósseas tuberculosas podem assemelhar-se a infecções purulentas e fúngicas ou tumores ósseos.
A tuberculose esquelética é uma complicação tardia da tuberculose e é muito rara desde o desenvolvimento e introdução da terapia anti-tuberculose
Tuberculose do peritônio e do trato gastrointestinal
A tuberculose da boca ou da garganta é bastante incomum. A lesão mais comum é uma úlcera indolor da mucosa, palato ou tonsila com linfonodos regionais aumentados.
A tuberculose esofágica em crianças é incomum. Essas formas de tuberculose geralmente estão associadas a doenças pulmonares extensas e à ingestão de catarro infectado. No entanto, eles podem se desenvolver na ausência de doença pulmonar.
A peritonite tuberculosa é mais comum em homens jovens e raramente em adolescentes e crianças. As manifestações típicas são dor abdominal ou sensibilidade à palpação, ascite (acúmulo de líquido na cavidade abdominal), perda de peso e febre baixa.
A enterite tuberculosa é causada pela disseminação hematogênica ou ingestão de bactérias tuberculosas que são liberadas dos pulmões do paciente. As manifestações típicas são pequenas úlceras acompanhadas de dor, diarréia ou constipação, perda de peso e febre baixa. O quadro clínico da enterite tuberculosa é inespecífico, mimetizando outras infecções e condições que causam diarreia.
Tuberculose do aparelho geniturinário
A tuberculose renal é rara em crianças porque o período de incubação é de vários anos ou mais. Bactérias tuberculosas geralmente atingem o rim durante a disseminação linfohematogênica. A TB renal costuma ser clinicamente assintomática em seus estágios iniciais.
Com a progressão da doença, desenvolve-se disúria (distúrbio ao urinar), dor nas laterais ou no abdômen, hematúria (sangue na urina). A superinfecção por outras bactérias é comum e pode atrasar o diagnóstico de tuberculose subjacente à lesão renal.
A tuberculose genital é rara em meninos e meninas antes da puberdade. Esta condição se desenvolve como resultado da introdução linfohematogênica de micobactérias, embora tenha havido casos de disseminação direta do trato intestinal ou osso. As adolescentes podem ser infectadas com tuberculose genital durante sua infecção primária. As trompas de falópio são mais comumente envolvidas (90-100% dos casos), seguidas pelo endométrio (50%), ovários (25%) e colo do útero (5%).
Os sintomas mais comuns são dor abdominal inferior, dismenorreia (dor durante a menstruação) ou amenorreia (ausência de menstruação por mais de 3 meses). A tuberculose genital em meninos adolescentes causa epididimite (inflamação do epidídimo) ou orquite (inflamação do testículo). A condição geralmente se apresenta como um edema unilateral, nodular e indolor do escroto.
Tuberculose congênita
Os sintomas da tuberculose congênita podem estar presentes ao nascimento, mas com mais frequência começam na 2ª ou 3ª semana de vida. Os sinais e sintomas mais comuns são a síndrome da dificuldade respiratória (uma disfunção perigosa dos pulmões), febre, aumento do fígado ou baço, falta de apetite, letargia ou irritabilidade, linfadenopatia, distensão abdominal, atrofia, lesões cutâneas. As manifestações clínicas diferem dependendo da localização e tamanho das lesões.
Diagnóstico de tuberculose em crianças
Depois de obter um histórico médico e dados de exame físico, o próximo teste de rotina é o teste de Mantoux. É uma injeção intradérmica de tuberculina (uma substância de micobactérias mortas). Após 48-72 horas, é realizada uma avaliação visual do local da injeção.
Um teste positivo indica que a criança foi exposta a micobactérias vivas ou está ativamente infectada (ou foi vacinada); a falta de resposta não significa que a criança seja negativa para TB. Este teste pode ter resultados falsos positivos, especialmente em pessoas que foram vacinadas contra a tuberculose. Resultados falsos negativos são possíveis em pacientes imunocomprometidos.
Outros estudos:
- uma radiografia de tórax pode indicar uma infecção nos pulmões;
- cultura de escarro, cultivo para verificar a atividade das bactérias. Também ajudará os médicos a saber como a criança responderá aos antibióticos.
Tratamento da tuberculose em crianças
Os princípios básicos do tratamento da TB em crianças e adolescentes são os mesmos dos adultos. Vários medicamentos são usados para agir com relativa rapidez e prevenir a ocorrência de resistência secundária aos medicamentos durante a terapia. A escolha do esquema terapêutico depende da incidência de tuberculose, das características individuais do paciente e da probabilidade de resistência aos medicamentos.
A terapia padrão para tuberculose pulmonar e lesões dos linfonodos intratorácicos em crianças é um curso de 6 meses de isoniazida e rifampicina, suplementado no primeiro e segundo meses de tratamento com pirazinamida e etambutol.
Vários ensaios clínicos demonstraram que este regime oferece uma grande chance de sucesso, chegando a 100%, com uma taxa de reação adversa clinicamente significativa de <2%.
Um regime de nove meses de isoniazida e rifampicina isoladamente também é altamente eficaz para tuberculose suscetível a medicamentos, mas a duração do tratamento e a relativa falta de proteção contra possível resistência inicial aos medicamentos levaram ao uso de regimes mais curtos com medicamentos complementares.
A maioria dos especialistas recomenda a observação direta de todo o curso do tratamento. Isso significa que o profissional de saúde está fisicamente presente quando os medicamentos são administrados aos pacientes.
A tuberculose extrapulmonar geralmente é causada por um baixo número de micobactérias. Em geral, o tratamento para a maioria das formas de tuberculose extrapulmonar em crianças é o mesmo que para a tuberculose pulmonar. As exceções são tuberculose óssea e articular, disseminada e do SNC. Essas infecções levam de 9 a 12 meses para cicatrizar. A cirurgia é frequentemente necessária para danos ósseos e articulares e shunt ventriculoperitoneal (procedimento neurocirúrgico) para doenças do SNC. Corticosteróides também são prescritos.
Os corticosteroides são úteis no tratamento de algumas crianças com tuberculose. Eles são usados quando a resposta inflamatória do paciente contribui significativamente para danos aos tecidos ou disfunção orgânica.
Há fortes evidências de que os corticosteroides reduzem a mortalidade e as complicações neurológicas de longo prazo em pacientes selecionados com meningite tuberculosa, reduzindo a vasculite, a inflamação e, por fim, a pressão intracraniana.
A redução da pressão intracraniana limita os danos aos tecidos e promove a disseminação de medicamentos anti-TB através da barreira hematoencefálica e das meninges. Ciclos curtos de corticosteroides também são eficazes para crianças com tuberculose endobrônquica, que causa síndrome do desconforto respiratório, enfisema localizado ou lesões pulmonares segmentares.
Tuberculose resistente a medicamentos
A incidência de tuberculose resistente a medicamentos está aumentando em muitas partes do mundo. Existem dois tipos principais de resistência aos medicamentos. A resistência primária ocorre quando uma criança está infectada com M. tuberculosis, que já é resistente a um determinado medicamento.
A resistência secundária ocorre quando os microrganismos resistentes aos medicamentos emergem como a população dominante durante o tratamento. As principais causas de resistência secundária aos medicamentos são a baixa adesão do paciente ou regimes de tratamento inadequados prescritos por um médico.
A violação de um regime de medicamentos tem mais probabilidade de resultar em resistência secundária do que a recusa em tomar todos os medicamentos. A resistência secundária é rara em crianças devido ao pequeno tamanho de sua população de micobactérias. Assim, a resistência aos medicamentos em crianças é, na maioria dos casos, primária.
O tratamento da tuberculose resistente a medicamentos é bem-sucedido quando são administrados 2 bactericidas, aos quais a cepa infecciosa de M. tuberculosis é suscetível. Quando uma criança tem TB resistente a medicamentos, geralmente 4 ou 5 medicamentos devem ser administrados inicialmente até que um padrão de suscetibilidade seja determinado e um regime mais específico possa ser desenvolvido.
O plano de tratamento específico deve ser individualizado para cada paciente de acordo com os resultados do teste de sensibilidade. A duração do tratamento de 9 meses com rifampicina, pirazinamida e etambutol é geralmente suficiente para a TB resistente à isoniazida em crianças. Quando há resistência à isoniazida e rifampicina, a duração total da terapia deve freqüentemente ser aumentada para 12 a 18 meses.
O prognóstico da TB com resistência única ou múltipla em crianças geralmente é bom se a resistência aos medicamentos for detectada no início do tratamento, os medicamentos corretos forem administrados sob a supervisão direta de um profissional de saúde, não houver reações adversas aos medicamentos e a criança e a família viverem em um ambiente favorável.
O tratamento da tuberculose resistente a medicamentos em crianças deve ser sempre realizado por um especialista com conhecimento especializado no tratamento da tuberculose.
Assistência domiciliar para crianças com tuberculose
Além do tratamento, as crianças com uma doença como a tuberculose precisam de ajuda extra em casa para uma recuperação rápida. Via de regra, o isolamento torna-se necessário se a pessoa tiver MDR-TB. Nesses casos, a criança pode ser hospitalizada.
Para outros tipos de tuberculose, os medicamentos atuam rapidamente e ajudam o paciente a se livrar da infecção em pouco tempo. Você pode levar seu filho para casa e continuar o tratamento.
Aqui estão algumas dicas de atendimento domiciliar a seguir ao cuidar de uma criança com infecção tuberculosa ativa:
- certifique-se de que está administrando o medicamento nas doses corretas, conforme prescrito pelo seu médico. Se houver alguma reação adversa, informe o seu médico imediatamente;
- uma dieta e um estilo de vida saudáveis também são necessários para ajudar a criança a recuperar o peso que perdeu;
- peça a seu filho que descanse o máximo possível, pois às vezes a doença pode cansá-lo.
Prevenção
A maior prioridade de qualquer campanha de TB deve ser encontrar medidas que interrompam a transmissão da infecção entre as pessoas por meio do contato próximo. Todas as crianças e adultos com sintomas sugestivos de tuberculose e aqueles em contato próximo com um adulto com suspeita de tuberculose pulmonar devem ser avaliados o mais rápido possível.
Vacina BCG
A única vacina disponível para a tuberculose é a BCG, em homenagem a dois pesquisadores franceses, Calmette e Gérin.
As rotas e o cronograma de administração da vacina BCG são componentes importantes da eficácia da prevenção da vacina. A via de administração preferida é a injeção intradérmica com seringa e agulha, pois é a única forma de medir com precisão uma dose individual.
Os calendários de vacinação recomendados variam amplamente entre os países. A recomendação oficial da Organização Mundial de Saúde é uma dose única administrada durante a infância. Mas as crianças com infecção pelo HIV não devem tomar a vacina BCG. Em alguns países, a revacinação é universal, embora nenhum ensaio clínico apóie essa prática. A idade ideal para a inserção não é conhecida porque não foram realizados ensaios comparativos adequados.
Embora dezenas de estudos de BCG tenham sido relatados em diferentes populações, os dados mais úteis vêm de vários estudos controlados. Os resultados desses estudos foram dispersos. Alguns mostraram proteção contra a vacinação BCG, enquanto outros não mostraram qualquer eficácia. Uma recente meta-análise (combinação de resultados) de estudos publicados sobre a vacinação BCG mostrou que a vacina BCG é 50% eficaz na prevenção da tuberculose pulmonar em adultos e crianças. O efeito protetor na tuberculose disseminada e meníngea parece ser um pouco maior, com o BCG prevenindo 50-80% dos casos. A vacinação BCG administrada na infância tem pouco efeito sobre a incidência de tuberculose em adultos, sugerindo que a vacina tem um efeito limitado ao longo do tempo.
A vacinação BCG tem funcionado bem em algumas situações e mal em outras. Está claro que a vacinação BCG teve pouco impacto no controle final da TB em todo o mundo, pois mais de 5 bilhões de doses foram administradas, mas a TB permanece em níveis epidêmicos na maioria das regiões. A vacinação BCG não afeta significativamente a cadeia de transmissão, uma vez que os casos de tuberculose pulmonar aberta em adultos, que podem ser prevenidos com a vacinação BCG, representam uma pequena parte das fontes de infecção na população.
O melhor uso da vacinação BCG parece ser para prevenir tipos de tuberculose com risco de vida em bebês e crianças pequenas.
A tuberculose em crianças não é uma doença que você deva tomar levianamente. Quer esteja latente ou ativo, você precisa cuidar ao máximo de seu filho para garantir que ele receba o tratamento e a nutrição necessários para combater as bactérias causadoras de doenças.
Você também precisa apoiar a criança moralmente, pois a doença é difícil e de longo prazo. Seu apoio ajudará seu filho a lutar contra a doença.
