O que é crupe?
Garupa (traduzido do inglês - "croak") é uma inflamação da mucosa da laringe, que é acompanhada por rouquidão ou rouquidão da voz, latidos, tosse forte e dificuldade para respirar. A laringotraqueíte aguda afeta com mais frequência crianças com menos de sete anos de idade, e os meninos adoecem 2 a 3 vezes mais do que as meninas.
As razões para o desenvolvimento da laringite
- Os vírus são a principal causa das doenças. Entre eles, o primeiro lugar é ocupado pela parainfluenza, seguida pelos vírus rinossintéticos, adenovírus e vírus influenza e sarampo.
- As bactérias são raras, mas ainda podem causar doenças. No início do século XX, a causa mais comum do desenvolvimento de crupe era o bacilo da difteria. Sob sua influência, desenvolveu-se inflamação do tecido, surgiram placas fibrinosas (brancas, transparentes) que fecharam as vias aéreas da criança (crupe verdadeiro) e ocorreu asfixia. Felizmente, essa doença grave foi superada e agora já é extremamente rara. A proteção da humanidade contra ela é a vacinação contra a difteria, que é aplicada a todas as crianças de acordo com um determinado plano. Hoje, a causa do desenvolvimento do crupe é, na maioria das vezes, o Haemophilus influenzae, mas também pode ser o estreptococo.
- A causa do desenvolvimento dos cereais pode ser o efeito de um alérgeno no corpo.
Como resultado, desenvolve-se uma inflamação alérgica, acompanhada por edema e estenose.
Vamos considerar o mecanismo de desenvolvimento da obstrução (fechamento das vias aéreas) na laringite.
Sob a influência de várias causas, ocorrem alterações que levam à inflamação e edema da mucosa laríngea, resultando em estenose (estreitamento) das vias aéreas da criança, dificultando sua respiração. Considerando o fato de que nas crianças a laringe é constituída por cartilagem mole e flexível, seus tecidos são muito frouxos e a membrana mucosa é rica em vasos sanguíneos, fica claro que o edema se desenvolve com rapidez. Essa é uma característica da infância. Além disso, 1 milímetro de edema da mucosa leva a um estreitamento do lúmen em 50-70% e existe o perigo de asfixia.
Fatores que predispõem ao desenvolvimento de garupa
- Idade até sete anos.
- Doenças alérgicas (rinite, dermatite) e tendência a alergias.
- Anemia por deficiência de ferro.
- Ar poluído, incluindo fumo passivo.
Como a laringite se manifesta?
Muitas vezes, a laringite se desenvolve no contexto de um resfriado, mas também acontece ao contrário, quando de repente, no contexto de uma saúde plena, a criança desenvolve laringite com estenose e só mais tarde a temperatura sobe, começa a fluir do nariz e aparecem outros sinais de SARS.
Normalmente, a estenose com laringite ocorre de forma aguda, simultaneamente ao início de uma infecção viral ou algumas horas após o início da doença, mas pode haver um aumento gradual da estenose em 2 a 5 dias.
Por mais que a laringite aguda se desenvolva, suas principais manifestações são sempre as mesmas.
3 principais sinais de laringite
- Voz rouca, rouca.
- Tosse violenta. Logo no início da doença, a tosse é seca, exaustiva, depois se transforma em úmida. Tendo ouvido essa tosse uma vez, você nunca a confundirá com qualquer outra coisa. A tosse não é chamada de latido à toa. Realmente se parece muito com um cachorro latindo.
- Falta de ar, ou dificuldade respiratória, principalmente no momento da inalação, que ocorre por estenose e se manifesta por ataques de sufocação.
Desenvolvimento de estenose
Existem 4 graus de desenvolvimento de estenose na laringotraqueíte aguda:
- Grau 1 - estenose compensada... Rouquidão, rouquidão da voz pode progredir para afonia (perda total da voz). Primeiro, há uma tosse seca, obsessiva e persistente e, em seguida, um latido úmido e coaxado. Quando a criança está calma, não há dificuldade para respirar. Durante o choro, a tosse, a ansiedade, a sucção da mamadeira, surge a falta de ar (dificuldade para o bebê respirar) e o estridor (chiado, chiado), que os pais ouvem à distância. A dificuldade para respirar pode durar de 20 minutos a 2 a 3 horas. Se você iniciar o tratamento nesta fase, a estenose se resolve rapidamente. Ele pode passar por conta própria quando a criança se acalma ou pode passar para o próximo estágio de desenvolvimento;
- 2º grau - compensação incompletaO estado geral da criança está se deteriorando. A voz está muito rouca, na maioria das vezes nem chega. A criança está inquieta, a respiração é ruidosa, assobia, a distância dá para ouvir como ele respira, é difícil ele respirar. Os músculos auxiliares estão envolvidos no processo de respiração. Você notará que as asas do nariz estão infladas e, se despir a criança, verá como os espaços intercostais, cavidades acima da clavícula, afundam durante a respiração. Com esforço, choro, aumento da tosse, a falta de ar aumenta drasticamente e pode persistir por várias horas. Nesse momento, a frequência cardíaca do bebê aumenta, a sudorese aparece e a pressão arterial sobe;
- Grau 3 - estenose descompensada. A condição da criança é grave. Ao respirar, tanto a inalação quanto a exalação são difíceis. A criança fica muito preocupada, aí se acalma, fica letárgica, inibida. Sua pele é pálida, coberta de suor frio, pode haver cianose ao redor da boca. A respiração do bebê fica fragilizada, superficial, com uma inspiração e uma expiração sibilantes ruidosas. Os músculos auxiliares estão envolvidos na respiração. A cabeça é jogada para trás. Durante os períodos de ansiedade, a criança pode ficar azul. A pressão neste estágio da estenose diminui;
- 4 graus - asfixia... Nesta fase, a condição da criança é extremamente difícil. A pele é de cor cianótica pálida e a cianose aumenta periodicamente. A respiração é intermitente, o batimento cardíaco do bebê fica mais forte, a pressão diminui. Se você não ajudar imediatamente, a respiração irá parar e ele morrerá.
Sinais de edema laríngeo alérgico
Edema ou estenose podem ser causados por alergias.
Características deste tipo de laringite:
- Desenvolvimento agudo de estenose (dentro de algumas horas).
- Na maioria das vezes ocorre à noite no contexto de uma saúde completa.
- Não há manifestações de resfriados.
- A voz está rouca.
- Respirar é difícil, mas o barulho do assobio da inspiração é fraco.
- Tosse seca. Não há tosse úmida com edema alérgico.
- A criança apresenta pele ou outros sinais de alergia.
O edema alérgico se desenvolve mais frequentemente em crianças menores de três anos de idade que já apresentaram manifestações de alergia.
Complicações da laringite
Uma complicação formidável da laringite é o desenvolvimento de estenose, em que o fluxo de ar para o trato respiratório é interrompido. Normalmente, essa condição se desenvolve à noite ou à noite. Uma criança com sinais de resfriado vai para a cama com calma e à noite acorda porque tem dificuldade para respirar e não tem ar suficiente. A estenose ou estreitamento se desenvolve gradualmente; quanto maior a estenose e mais estreitas as vias aéreas, pior a condição do bebê.
O desenvolvimento de estenose é uma ameaça à vida da criança. Portanto, aos primeiros sinais de laringite, os pais devem consultar imediatamente o médico ou chamar o médico em casa para prestar assistência oportuna e prevenir esta complicação.
Como uma criança com laringite pode desenvolver estenose em casa?
Assim que surgem os primeiros sinais de estenose, os pais precisam chamar imediatamente uma ambulância ou levar a criança ao hospital.
Antes de a ambulância chegar, você precisa realizar uma série de ações:
- Tente acalmar a criança, coloque-a de joelhos meio sentada. Quanto mais inquieto o bebê, mais falta de ar se manifesta. Você pode fornecer ar fresco abrindo uma janela e ventilando o ambiente.
- O ar da sala deve estar úmido. Você pode umidificar o ar da sala ligando o umidificador. Caso contrário, você pode usar toalhas molhadas pendurando-as na sala e em um radiador quente.
- Esfregue as pernas e panturrilhas do bebê. Este é um procedimento perturbador que permite que o sangue flua da garganta para as pernas, aliviando assim a condição.
- Faça a inalação da criança com água mineral, soro fisiológico. Se não houver efeito, inale com Pulmicort. Se você não tiver um inalador em mãos, basta abrir a torneira de água quente do banheiro e deixar seu bebê respirar o vapor.
- Dê à criança um agente anti-alérgico (Suprastin, Zodak, Fenistil).
Tratamento da laringotraqueíte estenosante aguda
Se o médico lhe oferecer tratamento em um hospital, você não deve recusar, mesmo que a criança esteja se sentindo melhor. A estenose pode ocorrer novamente. No hospital, o bebê ficará sob supervisão 24 horas por dia até a recuperação completa.
Crianças com estenose aguda de laringe, crianças menores de seis meses que residem muito longe de casa para o ambulatório e bebês que já tiveram estenose laríngea no passado estão sujeitos à internação compulsória.
Os primeiros dois graus de estenose são tratados de forma conservadora com medicamentos. No terceiro e quarto estágios, a cirurgia pode ser necessária.
O plano de tratamento inclui uma série de ações:
- Bebida quente em abundância (leite misturado com água mineral, sucos de fruta, chá verde). Recomenda-se dar bebida quente fracionada, tão frequentemente quanto possível em pequenas porções. Adendo! Não se deve dar suco para a criança beber, pois pode irritar as mucosas e aumentar o inchaço.
- Medicamentos antivirais ou antibacterianos, dependendo da causa da doença.
- Inalação alcalina, se necessário inalação com glucocorticóides (Pulmicort).
- Anti-histamínicos para sinais de alergia.
- Drogas hormonais por via intramuscular ou intravenosa (prednisolona, dexametasona). Eles têm um efeito antiinflamatório e reduzem o inchaço.
Em caso de ineficácia do tratamento, bem como em caso de estenose de 3 e 4 graus, a criança é submetida a intubação traqueal (um tubo oco é inserido pela boca, o que não permite o fechamento das vias aéreas e permite que o ar passe para os pulmões) e restaura a respiração. O tubo é colocado por 1 a 3 dias e removido após o desaparecimento do edema e a restauração da respiração espontânea.
A laringotraqueíte aguda com estenose, que ocorre uma vez, tende a recorrer novamente. Portanto, os pais de um bebê com laringite são aconselhados a adquirir um inalador, que deve estar sempre à mão durante o adoecimento da criança. A inalação alcalina e a inalação com glicocorticóides facilitam significativamente a respiração, param e reduzem o edema.
Outra razão para a tosse forte
Uma tosse forte é uma marca registrada de outra infecção - a tosse convulsa. Esta infecção é característica principalmente da infância. Infelizmente, crianças morrem de tosse convulsa todos os anos. É especialmente difícil em crianças pequenas. Portanto, é útil que os pais saibam como a doença se manifesta e o que fazer para não adoecer.
Causa da tosse convulsa
A tosse convulsa é causada por bactérias. A infecção ocorre por meio do contato com o doente, que libera bactérias para o meio externo ao falar, tossir e espirrar.
Sintomas de tosse convulsa
Existem três períodos de tosse convulsa:
- Prodrom... Nesse período, o quadro da doença é semelhante ao do resfriado comum. A criança desenvolve sinais de uma doença viral - a temperatura sobe, o estado de saúde piora, ocorre fraqueza, os músculos e dores de cabeça, deita e escorre pelo nariz. Esse período dura de 7 a 10 dias.
- Um período de tosse convulsiva ou espástica... Durante este período, ocorrem ataques de tosse seca e latida na criança. A tosse paroxística é o principal sintoma de todos os sintomas da doença. A tosse ocorre devido à excitação do centro respiratório devido à exposição às toxinas que a bactéria da coqueluche secreta, por isso é improdutiva (a expectoração não desaparece). Os ataques de tosse podem ser repetidos várias vezes durante o dia.
- Período de convalescença... A condição da criança está melhorando, ataques de tosse ocorrem com menos frequência. Uma única tosse dura duas semanas. A recuperação total ocorre em um mês.
Características de um ataque de tosse convulsa:
- a criança está com falta de ar antes do início da convulsão. As crianças mais velhas podem reclamar disso quando sentem que um ataque está chegando;
- as repetições são características. É uma respiração longa e ofegante. Depois de uma tosse longa, a criança respira o ar com um assobio;
- tosse latida na expiração;
- depois de um ataque, folhas espessas de muco, pode haver estrias de sangue, se houver dano à membrana mucosa.
Durante as crises, no auge da tosse, podem ocorrer vômitos. Devido à tensão ao tossir, a criança fica com o rosto inchado, podendo surgir hemorragias na esclera. Os ataques geralmente são piores à noite. Os fatores desencadeantes podem ser dor, atividade física, ingestão de comprimidos ou alimentos.
Os ataques diminuem quando o ar fresco é fornecido. Com ataques graves de tosse, ocorre um espasmo, levando à privação de oxigênio dos tecidos do cérebro e do coração. Esse período dura de 15 a 25 dias.
Durante o período de recuperação, proteja seu filho de infecções repetidas, preocupações e situações estressantes. Esta é uma condição importante, pois podem desencadear novos ataques de tosse.
Regras gerais para o tratamento da coqueluche em crianças
- Isole a criança. É muito importante. A doença é contagiosa e crianças saudáveis, especialmente até os três meses de idade, podem pegar uma infecção de uma pessoa doente.
- Ventile e molhe o ambiente diariamente. Umidifique o ar.
- Elimine o estresse físico e emocional. Caminhadas curtas duas vezes ao dia são úteis.
- É melhor excluir alimentos sólidos e ácidos do cardápio da criança para não provocar vômitos.
- Antibióticos penicilina (Augmentin, Amoxiclav).
- Drogas antitussígenas (Sinekod).
- Medicamentos antialérgicos (Tavegil, Suprastin).
- Inalação de oxigênio.
Prevenção
A vacinação é o principal método de prevenção da tosse convulsa. A vacinação é a proteção da criança contra o curso severo da doença e o desenvolvimento de complicações. A vacinação é realizada no ambulatório de acordo com um plano específico, a partir dos três meses de idade.
Conclusão
Uma tosse forte é uma marca registrada de duas infecções infantis bastante graves. Como essas infecções se manifestam, todo pai deve saber para buscar a ajuda de um médico em tempo hábil e evitar o desenvolvimento de complicações.
