Toda mãe sabe como as crianças são móveis. A atividade cognitiva dos bebês é muito alta. A criança deve se mover constantemente, explorar o mundo e aprender coisas novas. Fraturas na perna ou no braço de uma criança são comuns e muito comuns. Mas, infelizmente, a alta energia da criança, o aparelho vestibular insuficientemente desenvolvido e o sentido de equilíbrio imperfeito costumam levar ao trauma. Muitas vezes, o pequeno cai, fica com hematomas, escoriações e até mesmo fraturas.
Quais são as lesões mais comuns em crianças?
Depende da idade e do desenvolvimento psicofísico da criança. Lesões domésticas, quedas e queimaduras são mais comuns entre os pré-escolares. As crianças em idade escolar são dominadas por lesões nas ruas e até no trânsito. Andar apressado em bicicletas, skates, patins e o não cumprimento das regras de trânsito acarreta consequências graves.
Características de lesões infantis
As crianças não são uma cópia em miniatura de um adulto. Na estrutura do corpo da criança, assim como no sistema músculo-esquelético, existem várias características. Muitas lesões típicas de crianças nunca são vistas em adultos e vice-versa. Por que isso acontece?
Alta porcentagem de tecido mole
Em um corpo em crescimento, o conteúdo de cartilagem, tecido adiposo e muscular é maior do que em adultos. Esse recurso tem uma função protetora, de modo que os ossos dos bebês quebram com muito menos frequência do que em situações semelhantes em adultos.
Alta elasticidade e firmeza dos tecidos
Devido à força e elasticidade do periósteo, as fraturas desviadas são raras. O periósteo, por assim dizer, “retém” os fragmentos em seu interior, tais fraturas são chamadas de tipo “ramo verde” ou “tubo de borracha”.
O que é periósteo e por que ele é necessário? O periósteo é uma membrana densa que cobre completamente o osso. É perfeitamente vascularizado, alimentado com sangue, o que significa que nutre as camadas superficiais do osso. Graças ao periósteo, o osso cresce em espessura.
Alta elasticidade dos ligamentos
O aparelho ligamentar das crianças é altamente elástico. Portanto, entorses e distensões ligamentares são muito mais comuns do que rupturas, e luxações menores de 5 anos praticamente não são encontradas.
Composição mineral especial dos ossos
Os ossos das crianças são finos, mas contêm muita matéria orgânica. Os ossos possuem grande elasticidade e flexibilidade, o que também evita fraturas.
Como o osso cresce? A zona de crescimento é uma camada cartilaginosa. Ele está localizado entre a parte articular do osso (glândula pineal) e a extensão na extremidade do osso (metáfise) e permite que o osso cresça em comprimento.
Fraturas ósseas na zona de crescimento
Essas lesões são encontradas apenas em crianças. Mas é muito difícil identificá-los, porque o tecido da cartilagem não é visível na radiografia. Esses são ferimentos graves que requerem tratamento correto e qualificado, além de correspondência de superfície precisa.
Danos na cartilagem
O tecido cartilaginoso não se caracteriza por fraturas devido à sua estrutura homogênea e elasticidade. Mas sob ação mecânica, a estrutura da cartilagem, suas propriedades e conteúdo podem mudar, o movimento e a reabsorção da cartilagem são possíveis.
Alta capacidade regenerativa
Na área afetada, o calo se desenvolve com o tempo, que é substituído por tecido ósseo sem deixar cicatrizes. E as rápidas taxas de crescimento da criança deixam um "deslocamento permissível" que pode se corrigir com o tempo.
Tipos de lesão em crianças
As lesões mais comuns em crianças são contusão, luxação, entorse e fratura.
- Ferimentos. Como distinguir um hematoma de uma fratura e outras lesões? Em caso de lesão, o dano ao tecido é pequeno e sua estrutura não é alterada. A dor é o principal sintoma de uma contusão, mas é moderada, o bebê se acalma rapidamente. A forma e a função do membro não são alteradas significativamente. Pode haver um hematoma. O hematoma resultante do impacto permeia o tecido uniformemente. A condição da criança não é significativamente perturbada, ela logo se esquece do problema.
- Entorse. Esta lesão é típica em crianças com mais de 3 anos e a localização típica são os ligamentos do tornozelo. Freqüentemente, a criança sofre essa lesão ao correr, especialmente nos degraus, quando o pé está dobrado para dentro. As sensações dolorosas durante as entorses são agudas, mas a dor diminui gradualmente. Há inchaço, inchaço na área das articulações. O movimento do pé é possível, mas as tentativas de se levantar sobre a perna são acompanhadas de dor aguda.
- Luxação. Muitas vezes ocorre quando uma criança cai e é caracterizada por uma violação dos contornos usuais das articulações. Em caso de deslocamento, a possibilidade de movimento na articulação é drasticamente limitada. A forma do membro muda, é deformada, encurtada ou alongada. Os sintomas locais são bastante pronunciados: dor, inchaço, hematomas. Em crianças com cerca de 2 anos de idade, a subluxação do rádio na articulação do cotovelo, "luxação da extensão", é comum. Ocorre quando um adulto segura firmemente a mão do bebê e a criança tropeça repentinamente. Diante dessa lesão, o bebê chora, poupa a mão, segura-a junto ao corpo.
- Fratura em uma criança. Fratura - dano ao osso, violação de sua integridade por estresse mecânico.
Falaremos sobre esse tipo de lesão com mais detalhes.
As principais causas de fraturas
- queda;
- ferimentos domésticos;
- movimentos desajeitados;
- doenças que levam a uma violação da integridade dos ossos;
- mutilação.
Dependendo do tipo de fratura, suas manifestações também diferem, mas os principais sintomas são semelhantes.
Manifestações clínicas da fratura
- dor que aumenta com o movimento do membro, palpação, toque;
- deformação do membro afetado;
- posição não natural do braço ou perna, tentativas de trazer o membro para uma posição fisiológica levam a dor intensa;
- edema no local da fratura, de crescimento muito rápido;
- hematoma, hematoma na área afetada.
Não se esqueça de que qualquer trauma é uma derrota de todo o organismo como sistema. O corpo responde aos danos com reações locais (dor, hiperemia, inchaço) e gerais (fraqueza, mal-estar, febre). No caso de fraturas múltiplas graves, lesões de órgãos internos e até mesmo choque traumático podem ocorrer.
Diagnóstico
Como distinguir uma fratura de outros tipos de lesão? Para diagnosticar esse tipo de lesão, você precisa saber como a criança se machucou e em que circunstâncias. Mas os pais nem sempre foram testemunhas de uma situação desagradável. Uma criança traumatizada, especialmente uma criança pequena, não será capaz de contar com coerência as circunstâncias do trauma.
É necessário determinar a extensão do dano, reações locais, abrasões, feridas, hematomas. E então preste atenção na posição do membro, se a criança consegue mover os dedos.
As manifestações clínicas das fraturas podem ser divididas em prováveis e confiáveis. Os possíveis sinais que ajudam a suspeitar de uma fratura incluem inchaço, hematoma e disfunção. Confiável, que em grande medida falam da presença de uma fratura, incluem a sensação de esmagamento de fragmentos ósseos, deformação do membro.
Você deve sempre prestar atenção à cor da pele ao redor da lesão, à mobilidade dos dedos das mãos e dos pés. Um sinal formidável é a palidez ou cianose dos dedos, combinada com a ausência de movimentos voluntários. Isso pode indicar danos a um grande vaso ou nervo.
Também um sintoma sério é a falta de pulso e desconforto no membro, formigamento, queimação, sensação de "arrepios". Nesses casos, é necessário levar a criança ao hospital o mais rápido possível.
As crianças raramente apresentam fraturas expostas graves (quando a pele está danificada sobre a lesão e um pedaço de osso é visível). O perigo de infecção nesses casos é grande. Ainda menos comuns são as fraturas por arma de fogo infectadas que requerem tratamento sério e de longo prazo. As fraturas dos braços do tipo "galho verde" ou "cipó" são mais comuns e podem ser difíceis de reconhecer.
Um raio-x ajudará a identificar o tipo de dano. Apenas confirmando radiograficamente, você pode estar inequivocamente confiante na exatidão do diagnóstico. Raramente, em casos controversos, é necessário recorrer à ressonância magnética.
O que pode ser visto em um raio-X?
- a presença de fratura óssea;
- localização da fratura;
- há um deslocamento, é significativo;
- fratura única ou vários fragmentos;
- qual é a linha de fratura.
Os principais tipos de fraturas em crianças
Perna quebrada em criança
- Fratura do colo femoral. Dor aguda e insuportável na articulação do quadril, encurtamento do membro afetado. A perna está em uma posição não natural - voltada para fora. E na virilha, hematomas e inchaços podem ser repostos. Esses sintomas indicam uma fratura de quadril desviada. Se não houver deslocamento, o quadro clínico é apagado, a criança pode até andar.
- Fratura da patela. É caracterizada por dor no joelho, inchaço e possivelmente hemorragia na articulação do joelho. A função da perna é prejudicada e as tentativas de dobrar a perna causam dor intensa. Se os fragmentos estiverem separados por mais de 5 mm, a função de suporte é prejudicada, a criança não consegue ficar em pé sobre a perna.
- Fratura dos ossos da canela. Com uma fratura de ambos os ossos da perna (fibular e tibial), deformação do membro, dor aguda, inchaço e mobilidade patológica do membro são perceptíveis. Se um osso for afetado, a deformidade é menos pronunciada, os movimentos ativos na perna são preservados. Acontece que a fratura da perna, dependendo do número de fragmentos ósseos e de sua localização, pode ser classificada em leve ou pesada.
- Fratura dos ossos do pé. Além das manifestações locais da fratura, a função motora e de suporte está prejudicada. O movimento do pé ou a tentativa de ficar de pé na perna causa dor intensa.
- Fratura do calcâneo. A posição do membro é alterada - o calcanhar é virado para fora. Há inchaço e dor, impossibilidade de movimento na articulação do tornozelo.
- Dedos fraturados. Os dedos não parecem naturais, inchados, doloridos ao se mover. Sob as unhas - cianose, hematomas. A criança não consegue ficar de pé.
Braço quebrado em criança
As fraturas de membros superiores em crianças são 2 vezes mais comuns do que as inferiores. Com uma fratura importante, é fácil fazer um diagnóstico preciso. Já para as crianças, as lesões são mais características nas quais a função da mão é ligeiramente prejudicada. Uma fratura pode ser facilmente confundida com um hematoma ou luxação. A localização mais comum é nos ossos da articulação do cotovelo e antebraço.
Cuidados urgentes
Dr. Komarovsky compartilha seu conselho sobre como fornecer atendimento de emergência.
O que deveria ser feito:
- Se houver sangramento, o primeiro passo é estancá-lo aplicando um curativo de pressão.
- Imobilize, fixe o membro. Prenda qualquer objeto plano à mão com uma bandagem ou pano na área afetada.
- Aplicar frio.
- Transporte a criança para o pronto-socorro imediatamente.
O que não fazer:
- Mova a criança até que o membro fique fixo, imobilizado.
- Peça à vítima para se mover, levantar, mudar de lugar.
- Tente mudar independentemente a posição do membro - endireite, combine os fragmentos.
- Aplique calor, esfregue, massageie o dano.
Tratamento de fratura
Um médico de trauma qualificado determinará o tipo e a quantidade de tratamento necessário para cada caso individualmente. Mas existem princípios básicos para o tratamento de todas as fraturas:
- Abordagem suave, alívio da dor.
- A comparação dos fragmentos ósseos é realizada no menor tempo possível, o mais rápido possível.
- Tratamento cirúrgico se necessário.
- Fixação do membro lesado.
- Realização de tratamento funcional.
O tratamento não tradicional e as orações por fraturas são ineficazes na cura. Ao gastar tempo com métodos tradicionais de tratamento, você pode perder minutos preciosos e prejudicar seu filho. Apenas um médico qualificado pode prescrever o tratamento de forma competente e correta.
Período de recuperação
O tempo que uma fratura leva para cicatrizar depende muito da idade e da capacidade regenerativa do tecido ósseo do paciente. Em média, o tempo de cura para fraturas de membros superiores é de um mês e meio, e para fraturas de membros inferiores, 1,5–2 meses. A fusão de uma fratura dos ossos pélvicos vai demorar ainda mais - de 2 a 3 meses, e para a coluna, o período de cicatrização vai durar até 1 ano e a recuperação total - 2 anos.
Os tempos de cura também dependem do tipo de fratura e das táticas de tratamento. Por exemplo, em uma fratura simples dos ossos da canela, uma tala de gesso pode ser aplicada por um período de 6 a 7 semanas. Mas nos casos em que não é possível combinar os fragmentos com as mãos, recorrem à redução com tração esquelética por um período de 4 a 8 semanas, seguida de gesso. Isso significa que o tempo de cicatrização dos ossos da tíbia é dobrado.
Após a remoção do gesso, inicia-se um período de recuperação ativa. Os melhores métodos de terapia neste momento são massagem, fisioterapia, fisioterapia, piscina.
Não se esqueça da alimentação correta da criança, o aumento da necessidade de oligoelementos durante o período de recuperação. Os complexos de vitaminas e minerais, que incluem cálcio, aumentam os processos regenerativos e aceleram a cicatrização de fraturas.
Em caso de lesões graves, pode ser necessário um tratamento de spa e uma reabilitação de longo prazo.
Conclusões
Todas as crianças estão feridas. Este é um pagamento pela curiosidade e atividade das migalhas. Por mais amorosos e cuidadosos que sejam os pais, eles não podem proteger o bebê de todos os problemas possíveis.
A principal tarefa dos pais é reconhecer o trauma, poder prestar atendimento de emergência e, se necessário, transportá-lo a tempo para uma instituição médica. A saúde e o desenvolvimento da criança no futuro dependem da correção e rapidez na prestação do primeiro atendimento pré-médico e médico.
