Em nosso tempo, o número de crianças com doenças congênitas está aumentando gradativamente. O subdesenvolvimento defeituoso das articulações do quadril é considerado o principal entre as patologias congênitas em muitas regiões do país. A displasia das articulações do quadril em crianças é uma doença comum, o que é?
O que é displasia de quadril em bebês?
A displasia da articulação do quadril em recém-nascidos é a sua imaturidade com comprometimento do desenvolvimento de todos os elos que formam a articulação do quadril: ossos e cartilagens que compõem a base e tecidos moles (ligamentos, cápsulas, músculos) ao redor.
Infelizmente, apesar do exame de bebês de até seis meses de idade, nem sempre é possível identificar uma doença precoce. Mas o início precoce do tratamento é a chave para sua eficácia e sucesso.
Desde que o curso do tratamento seja iniciado em até três meses, quase todos os pacientes apresentam resultados muito bons. Na faixa etária de 3 a 6 meses, apenas 80% dos pacientes alcançam bons resultados no tratamento. Quando o tratamento é iniciado a partir do segundo semestre, um bom resultado é visto em apenas metade das crianças.
Displasia das articulações do quadril em bebês e suas causas
Uma frase "displasia da articulação do quadril" é usada para descrever a violação da interação correta entre os componentes da articulação em bebês.
Os seguintes fatores são considerados as razões para a formação de displasia em crianças:
- Fatores teratogênicos (prejudiciais, causadores de defeitos) - mecânicos, químicos, físicos e alimentares. Eles danificam o embrião nos primeiros estágios de desenvolvimento.
- Hereditariedade. Em 14% das crianças doentes herdou uma patologia congênita de seus pais.
- Pré-luxação do quadril. O alongamento da cápsula articular faz com que a cabeça femoral escorregue para fora da cavidade articular. Isso se deve à estrutura especial da articulação e ao fato de o bebê ter cãibras no útero no final da gravidez (as pernas do bebê são trazidas e pressionadas contra o corpo), bem como com faixas apertadas.
- Desenvolvimento inadequado ou lento da articulação do quadril. Mais perto do nascimento do bebê, a ossificação dos componentes da articulação do quadril diminui e seus elementos cartilaginosos estão suficientemente desenvolvidos. Se o recém-nascido for bem cuidado, garantindo a posição de abdução correta na articulação, a articulação do quadril atinge o desenvolvimento desejado sozinha.
- Ligamentos articulares fracos.
- Lesões durante a gravidez ou o parto, quando o bebê não está deitado no útero corretamente.
- Músculos articulares fracos.
Fatores que aumentam o risco de displasia:
- Displasia da articulação do quadril em pais adultos.
- Apresentação pélvica do feto.
- Fruta grande.
- Deformação dos pés.
- Toxicose na gravidez.
Graus de displasia do quadril
A displasia das articulações do quadril de acordo com a CID 10 (classificação internacional de doenças da décima revisão) possui três estágios:
- Pré-luxação da articulação do quadril. Pré-luxação é a imaturidade de uma articulação que ainda não atingiu o nível de desenvolvimento desejado. Além disso, a junta pode se formar corretamente e ocorre uma cura ou uma subluxação é formada. Devido à cápsula articular esticada, a cabeça femoral é ajustada fácil e rapidamente e, em seguida, o deslocamento reaparece. O raio X mostra o desenvolvimento anormal da articulação, mas não há deslocamento do quadril. A pré-luxação ocorre com mais frequência em recém-nascidos.
- Subluxação da cabeça femoral. A subluxação é caracterizada por uma mudança na articulação. Nos casos de subluxação, a cabeça femoral é deslocada, mas dentro da articulação. Na radiografia, é visível o descentramento (deslocamento) da cabeça, que não ultrapassa a cavidade.
- Deslocação congênita do quadril. A luxação ocorre quando a cabeça do fêmur está completamente deslocada, fora do acetábulo.
A luxação congênita é o estágio mais recente da displasia. Uma criança já nasce com uma luxação ou pode se desenvolver em um bebê de um ano com diagnóstico e terapia tardios.
Displasia da articulação do quadril em crianças e seu diagnóstico
O diagnóstico é feito durante o exame, quando sinais de displasia são vistos. Com o tempo, um médico que o examina na maternidade deve suspeitar de displasia em um bebê, para que ele possa ser encaminhado para exame ao ortopedista. O ortopedista prescreve tratamento para todas as crianças, doentes e com suspeita de doença, até que um diagnóstico preciso seja estabelecido.
Suspeitando de displasia, a criança, além de exame, é prescrita estudos instrumentais, de acordo com o resultado do qual é feito o diagnóstico. A introdução de novos métodos diagnósticos aumentou as chances de um diagnóstico preciso e oportuno. A condição das articulações é determinada pelo método de ultrassom, radiografia e tomografia computadorizada.
Displasia das articulações do quadril em crianças e seus sintomas
Com o diagnóstico de luxação do quadril, os bebês apresentam certas dificuldades, pois o recém-nascido costuma apresentar pré-luxação, etapa inicial do processo.
Para fazer um bom exame da criança é necessário um cômodo aquecido, antes de examiná-la é melhor alimentá-la. Nessas condições, é mais fácil identificar os sintomas da displasia.
Os principais sintomas da displasia da anca são:
- sintoma de escorregamento;
- restrição de abdução na articulação do quadril;
- encurtamento do membro;
- assimetria de dobras na pele.
Sintoma de escorregamento
O sintoma mais importante de pré-luxação é o escorregamento. Isso é explicado por uma redução bastante leve e deslocamento reverso da cabeça femoral da cavidade articular devido a uma cápsula esticada e ligamentos articulares. O sintoma de escorregamento não pode ser ouvido no exame, é sentido com as mãos como se a cabeça do osso estivesse se movendo.
Para identificá-lo, as pernas do bebê devem estar flexionadas na altura do joelho e do quadril, formando um ângulo reto. Nesse momento, os polegares do médico repousam na parte interna da coxa e os dedos restantes na parte externa da coxa. Lentamente, comece a espalhar os quadris para os lados. Nesse momento, a cabeça femoral desliza para dentro do acetábulo, um empurrão é sentido.
Quando as mudanças na articulação aumentam, outros sintomas aparecem.
Limitação de chumbo
A restrição da abdução é observada principalmente com o aumento do tônus dos músculos responsáveis pela adução do quadril. Ela se manifesta durante doenças neurológicas, portanto, se a abdução for limitada, o exame de um neurologista é necessário. Determinando a abdução nas articulações do quadril, o bebê é colocado de costas com as pernas dobradas na articulação do quadril e joelho.
Para fazer tudo certo e identificar esse sintoma, é necessário relaxar as pernas do recém-nascido, por isso é melhor examinar o bebê adormecido ou esperar que ele se acostume com as mãos do médico e relaxe completamente.
Articulações saudáveis permitem que as pernas sejam estendidas de modo que toquem a superfície da mesa com a parte externa das coxas. A criança cresce e o sintoma perde o significado, é detectado de forma inconsistente.
Encurtando a perna
O encurtamento da perna em crianças é difícil de determinar com segurança. O encurtamento é determinado pela patela. As pernas do bebê deitado de costas são dobradas na altura do quadril e o máximo possível nas articulações dos joelhos, colocando os pés próximos a elas sobre a mesa. Nessa posição, fica claro que a patela do lado da luxação está mais baixa.
Simetria dobras
Além disso, ao examinar uma criança, a simetria das dobras da pele da coxa é levada em consideração.
No lado da luxação, as pregas virilha e nádega-femoral são mais profundas e sua assimetria é visível.
Em caso de deslocamento em ambos os lados, este sinal pode não estar presente. E em recém-nascidos, a assimetria das dobras é frequentemente observada com articulações saudáveis.
Em bebês recém-nascidos, os sintomas de luxação congênita não são muito pronunciados e nem sempre são detectados. Portanto, dependendo apenas da clínica, é bastante difícil fazer um diagnóstico. Em dúvida, o médico encaminha a criança para uma ultrassonografia para esclarecimentos.
Displasia das articulações do quadril em crianças e seu tratamento
É possível tratar a displasia das articulações do quadril em crianças menores de um ano com e sem operações, usando dispositivos de abdução.
Os especialistas consideram o tratamento conservador a melhor maneira, quando iniciado a tempo.
Em crianças menores de 6 meses
A displasia deve ser tratada imediatamente desde o nascimento, a partir do momento em que foram identificados os sintomas que a indicam. A primeira semana é crucial: uma articulação saudável se formará ou ocorrerá uma luxação.
O tratamento precoce para a displasia é a abdução nas articulações que mantém a atividade e a mobilidade nas articulações. O enfaixamento amplo com displasia das articulações do quadril é praticado já na maternidade antes de um exame ortopédico para fins de prevenção. Não é um tratamento para a displasia, mas quanto mais cedo a prevenção for iniciada, melhor será o prognóstico.
Para dar às pernas uma posição de flexão e abdução, vários dispositivos de abdução (talas, calças, bandagens) são usados. Os estribos de Pavlik são considerados a melhor opção de espaçador para displasia do quadril. A duração do curso depende do estado das articulações e dura de 3 a 6 meses.
Em crianças com mais de 6 meses de idade
Os ortopedistas experientes preferem poupar a redução da cabeça femoral sem anestesia, esticando a perna e fixando-a com gesso. Este é o método melhor e mais eficaz.
As pernas são mantidas fixas por 4 a 6 meses. Quando o gesso é removido, uma tala é colocada nas pernas da criança. A largura da barra espaçadora para displasia é alterada durante o curso do tratamento, diminuindo gradualmente.
A tala é removida quando a junta está totalmente restaurada. Enquanto as crianças crescem, elas ficam sob supervisão de um ortopedista e passam por tratamentos de reabilitação periódicos.
Prevenção da displasia do quadril
- Cada criança deve ser examinada por um ortopedista, um neurologista e também é realizada uma ultrassonografia das articulações.
- Enrolamento de bebê grátis.
- Exercícios de fisioterapia, que são realizados junto com a massagem.
Segure o bebê corretamente. Segure o bebê junto a você, segurando-o pelas costas, de modo que ele te abraça, com as pernas bem abertas.
Exercícios para displasia das articulações do quadril
A terapia por exercícios é o principal método de construção de uma articulação saudável e o único método para apoiar o desenvolvimento das habilidades motoras.
Os exercícios físicos para a displasia costumam ser divididos em gerais e especiais. Os primeiros são usados desde o nascimento e, quando a criança cresce, suas habilidades psicomotoras são levadas em consideração. Os exercícios especiais aumentam o metabolismo e o suprimento de sangue para as articulações e músculos. Os exercícios passivos são realizados com crianças menores de um ano e os ativos de um a três anos.
A ginástica para displasia das articulações do quadril é feita somente após procedimentos térmicos.
Inicialmente, os exercícios visam eliminar a limitação de movimento da articulação. Por exemplo, colocam o bebê de bruços na posição de rã ou com as pernas dobradas na altura dos joelhos realizam movimentos circulares. A criança neste período está nos estribos.
Além disso, quando o deslocamento é ajustado, os exercícios são realizados diariamente, somando-se os ativos e os móveis. Por exemplo, se você faz cócegas na planta do pé, o bebê move ativamente as pernas. Nesse momento, a fisioterapia se soma ao tratamento. A eletroforese para displasia das articulações do quadril em crianças é realizada com soluções de cálcio e fósforo. São realizadas pelo menos 10 sessões.
Após a retirada das pinças, os músculos das pernas são fortalecidos com massagem e ginástica, sem esquecer da natação.
Massagem para displasia das articulações do quadril em recém-nascidos é sempre combinada com exercícios. Geralmente, uma massagem geral é prescrita usando técnicas clássicas.
A terapia com hidrocinese é o método de reabilitação mais eficaz para crianças. O exercício na água tem um efeito positivo no tratamento e proporciona uma atitude positiva.
Conclusão
Hoje, a displasia do quadril se tornou muito mais comum. É necessário tratá-lo desde o nascimento com técnicas complexas. Observando as regras do tratamento, é possível alcançar ainda mais resultados exitosos, evitar incapacidades e as consequências da displasia coxofemoral em crianças.
