7 regras para cuidar de uma criança com a doença de um viajante de um pediatra

Viajar é um aspecto importante para ajudar a quebrar a monotonia da vida de uma pessoa. No mundo de hoje, a corrida louca e a pressão do trabalho levam à fadiga e à exaustão. Viajar oferece espaço para relaxar e voltar para casa com uma aparência rejuvenescida e vigor renovado. No entanto, o prazer de viajar às vezes pode ser obscurecido por vários problemas de saúde.

O que é a doença do viajante?

A diarreia é a queixa médica mais comum entre os viajantes.

A diarreia do viajante é uma condição que se desenvolve durante ou logo após o repouso. A diarreia aparece como fezes moles ou aquosas, geralmente pelo menos três vezes em 24 horas. Em muitos casos, causa doença leve e sintomas por 3 a 4 dias. Normalmente, nenhum tratamento específico é necessário, mas é importante beber bastante água para evitar a falta de líquidos no corpo (desidratação).

Deve-se notar que, com diarreia, o viajante não está preocupado com fezes com sangue, fortes dores abdominais ou febre alta. Esses sintomas são sugestivos de condições mais graves e requerem atenção médica.

A diarreia do viajante é causada pela ingestão de alimentos ou água potável que contém certos germes ou seus venenos (toxinas).

Tipos de micróbios que podem causar esta condição

1. Bactérias. Os patógenos mais comuns que causam a diarreia do viajante.

Os tipos comuns de bactérias são:

Escherichia coli;
campylobacter;
salmonela;
shigella (agente causador da disenteria).

2. Vírus. Norovírus e rotavírus são especialmente comuns.

3. Parasitas. Esses são motivos menos comuns.

Giardia, coccidia e ameba são exemplos de parasitas que podem causar diarreia em viajantes.

Freqüentemente, a causa exata da diarreia do viajante não é encontrada. Estudos mostraram que muitos não têm nenhum micróbio específico, apesar de terem um distúrbio intestinal.

A diarreia do viajante geralmente afeta pessoas que viajam de um país desenvolvido como o Reino Unido ou a Alemanha para um país menos desenvolvido, onde as medidas de saneamento e higiene podem não ser do mesmo padrão. Isso pode afetar 2 a 6 em cada 10 viajantes.

Existem riscos diferentes dependendo de para onde você está indo.

áreas de alto risco: Sul e Sudeste Asiático, América Central, Oeste e Norte da África, América do Sul, Leste da África;
áreas de médio risco: Rússia, China, Caribe, Sul da Europa, África do Sul;
áreas de baixo risco: América do Norte, Europa Ocidental, Austrália e Nova Zelândia.

Ocasionalmente, surtos de diarreia podem ocorrer entre viajantes hospedados no mesmo hotel ou, por exemplo, em um navio de cruzeiro.

Sintomas

Por definição, a diarreia é o principal sintoma. As fezes estão soltas ou aquosas.

Outros sintomas podem incluir:

costurar dores no abdômen;
náusea;
vômito;
aumento de temperatura.

Os sintomas são geralmente leves na maioria das crianças e duram de 3 a 4 dias, mas podem ocorrer sintomas mais longos. Os sintomas são mais graves em crianças muito pequenas e em crianças com outros problemas de saúde cujo sistema imunológico não funciona tão bem como de costume. Por exemplo, em crianças com infecção por HIV, pacientes com quimioterapia, terapia com esteróides de longo prazo.

Apesar do fato de que os sintomas geralmente são leves, eles geralmente requerem uma interrupção ou um redirecionamento da viagem.

Como identificar a doença?

A diarreia do viajante geralmente é diagnosticada com base nos sintomas típicos. Conforme mencionado acima, a maioria das crianças apresenta sintomas leves e não precisa procurar atendimento médico. No entanto, às vezes é necessário aconselhamento médico.

Se você consultar o seu médico, ele se oferecerá para testar uma amostra de fezes de bebê. Este teste é enviado ao laboratório para procurar micróbios que estejam causando os sintomas. Às vezes, exames de sangue ou outros exames podem ser necessários se a criança tiver sintomas mais graves ou quaisquer complicações.

Quando consultar um médico?

Como mencionado acima, a maioria das crianças com diarreia do viajante apresenta sintomas relativamente leves e os pais podem controlá-los por conta própria, certificando-se de que a criança beba bastante líquido.

Mas você deve procurar atendimento médico se ocorrer algum dos seguintes sintomas, ou se ocorrerem outros sintomas que o incomodam:

se a criança está com febre alta;
se houver sangue nas fezes da criança;
se é difícil para uma criança beber líquidos suficientes devido a sintomas graves - fezes frequentes ou muito aquosas ou vômitos repetidos;
se a diarreia durar mais de 3 a 4 dias;
se iniciou terapia com antibióticos por conta própria e a diarreia não desaparece dentro de três dias após o início do tratamento;
se a criança tem outros problemas de saúde graves, como diabetes, doença inflamatória intestinal, doença renal;
se a criança tem um sistema imunológico enfraquecido, por exemplo, durante o tratamento com quimioterapia, tratamento de esteroides de longo prazo, infecção por HIV;
se a criança ferida tiver menos de 6 meses.

Como saber se seu filho está desidratado?

Sinais de desidratação em crianças:

micção escassa;
boca seca;
língua e lábios secos;
poucas lágrimas ao chorar;
olhos fundos;
irritabilidade;
falta de energia (letargia).

Sintomas de desidratação grave em crianças:

sonolência;
pele pálida;
mãos ou pés frios;
falta de urinar;
respiração rápida (mas geralmente superficial).

A desidratação grave é uma condição crítica e é necessária atenção médica imediata.

A desidratação é mais comum:

em crianças menores de um ano (e especialmente se as crianças tiverem menos de 6 meses). Devido ao fato de que os bebês não precisam perder muitos líquidos para entrar em estado crítico;
nos bebês do primeiro ano de vida que nasceram com baixo peso e não ganharam o devido peso;
um bebê amamentado que parou de mamar enquanto estava doente
qualquer criança que bebe pouco quando tem uma infecção intestinal (gastroenterite);
qualquer criança com diarreia intensa e vômitos.

Tratamento da diarreia do viajante em crianças

Você deve encorajar seu filho a beber muitos líquidos. O objetivo é prevenir a deficiência de fluidos no corpo (desidratação). Os fluidos perdidos por vômitos e / ou diarreia devem ser repostos.
Seu filho deve continuar a comer normalmente.
Evite sucos de frutas ou refrigerantes, pois eles podem piorar sua diarreia.
Bebês com menos de 6 meses de idade apresentam risco aumentado de desidratação. Você deve procurar atendimento médico se eles desenvolverem diarreia grave. O leite materno ou a alimentação com fórmula são incentivados. Você pode descobrir que a demanda por leite do seu bebê aumenta. Você deve dar líquidos extras (água ou bebidas de reidratação) entre as refeições.
É aconselhável comprar um sachê de reidratação oral para crianças antes de viajar. Eles fornecem o equilíbrio ideal de água, sal e açúcar em crianças e são usados para reabastecer os líquidos.
Lembre-se de que você precisa de água potável para preparar a solução.
Se a criança vomitou, espere 5 a 10 minutos e comece a dar bebidas novamente, mas mais lentamente (por exemplo, uma colher a cada 2 a 3 minutos). Usar uma seringa ajudará crianças pequenas que não conseguem bebericar.
Às vezes, se uma criança está desidratada, a hospitalização é necessária. O tratamento hospitalar geralmente envolve a administração de uma solução de reidratação por meio de um tubo especial denominado tubo nasogástrico. Este tubo passa pelo nariz do bebê, desce pela garganta e chega ao estômago. Um método alternativo é com fluidos injetados diretamente na veia.
Tratar qualquer desidratação é uma prioridade. No entanto, se a criança não estiver desidratada (na maioria dos casos) ou o déficit de líquidos for restaurado rapidamente, incentive-a a se alimentar bem. Não deixe uma criança com diarreia infecciosa passar fome. Continue amamentando ou alimentando com fórmula. Isso geralmente vem junto com as bebidas de reidratação. De vez em quando, ofereça comida para crianças mais velhas. Mas se a criança não quiser comer, isso é normal. Os líquidos são importantes e a comida pode esperar até que o apetite volte.
A loperamida não é recomendada para crianças com diarreia. Existe a preocupação de que a loperamida possa causar obstrução intestinal em crianças com diarreia.

O racecadotril é uma opção para uso na terapia de reidratação. Pode ser usado em bebês com mais de 3 meses.

A maioria das crianças com diarreia do viajante não precisa de tratamento com antibióticos. No entanto, a antibioticoterapia pode ser recomendada caso a caso se uma bactéria específica tiver sido identificada após a análise de uma amostra de fezes.

Complicações

Para a maioria das crianças, a doença desaparece facilmente e as complicações da diarreia do viajante são raras.

No entanto, em casos graves da doença, eles ainda estão presentes e é importante que os pais saibam disso.

1. Desequilíbrio de sal (eletrólito) e deficiência de fluidos no corpo.

A complicação mais comum. Isso acontece quando os sais e a água perdidos nas fezes e no vômito não são substituídos pela ingestão de líquidos. Se a criança conseguir beber muitos líquidos, é improvável que ocorra desidratação ou será leve e o corpo se recuperará em breve.

A desidratação severa leva a uma queda da pressão arterial. Isso acarreta uma diminuição do fluxo sanguíneo para os órgãos vitais. Se a desidratação não for tratada, os rins serão danificados.

2. Complicações reativas.

Acontece que outros órgãos ou sistemas do corpo da criança podem reagir a uma infecção nos intestinos. Isso pode causar sintomas como inflamação das articulações (artrite), inflamação da pele e dos olhos. As complicações reativas são mais comuns em situações em que um vírus desencadeou a diarreia do viajante.

3. Propagação da infecção para outras partes do corpo da criança, como ossos, articulações ou meninges que circundam o cérebro e a medula espinhal. Isso é raro. Se isso acontecer, é mais provável que a diarreia seja causada por uma infecção por salmonela.

4. Raramente se desenvolvem síndromes diarreicas persistentes.

A síndrome do intestino irritável às vezes é desencadeada por um ataque de diarreia do viajante.
a intolerância à lactose às vezes ocorre temporariamente após a diarreia do viajante. É conhecida como intolerância à lactose secundária ou adquirida. A mucosa intestinal pode ser danificada por um episódio de diarreia. Isso resulta na falta de uma enzima chamada lactase, que é necessária para ajudar o corpo a digerir a lactose, o açúcar do leite. A intolerância à lactose causa inchaço, dor, gases e fezes aquosas após beber leite. A condição melhora quando a infecção termina e o revestimento intestinal cicatriza.

5. Outra complicação potencial é a síndrome hemolítico-urêmica. É raro e geralmente está associado à diarreia do viajante devido a um tipo específico de infecção por E. coli. É uma condição médica séria associada à anemia, baixa contagem de plaquetas e danos renais. Se a patologia for reconhecida e tratada, a maioria das crianças se recuperará.

6... A síndrome de Guillain-Barré raramente é causada por infecção por Campylobacter - uma das causas da diarreia do viajante. É uma condição que afeta os nervos em todo o corpo e nos membros, causando fraqueza e problemas de sensibilidade da pele.

Previsão

Como mencionado acima, os sintomas geralmente duram pouco e a maioria das crianças se recupera completamente após alguns dias. No entanto, algumas crianças com diarreia do viajante desenvolvem diarreia persistente (crônica) que pode durar um mês ou mais. Um segundo episódio da doença durante a mesma viagem também é possível.

Medidas de precaução

1. Fique atento ao que a criança bebe e come.

Ao se mudar para áreas com falta de saneamento, você deve evitar alimentos ou água potável que podem conter germes ou seus venenos.

Evitar:

água da torneira;
sucos de frutas vendidos por vendedores ambulantes;
Sorvete (a menos que feito com água potável)
cubos de gelo;
mariscos (por exemplo, mexilhões, ostras) e frutos do mar crus;
ovos;
saladas;
carne crua ou mal cozida;
frutas já descascadas ou com casca danificada;
alimentos que contenham ovos crus, como maionese ou molhos;
leite não pasteurizado.

Acredita-se que a água engarrafada e as bebidas carbonatadas em garrafas ou latas lacradas, chá, café, são seguras para beber. Os alimentos devem ser bem cozinhados e quentes quando servidos. Você também deve estar atento aos alimentos de mercados, vendedores ambulantes ou bufês se não tiver certeza do que está armazenado na geladeira. Pão fresco é geralmente seguro, assim como alimentos enlatados ou alimentos em recipientes fechados.

2. Lave as mãos do seu filho regularmente, especialmente antes de comer e depois de usar o banheiro.

O gel antibacteriano para as mãos é muito útil ao viajar se não houver sabão e água quente disponíveis

3. Tenha cuidado quando a criança estiver nadando. Água contaminada pode causar diarreia no viajante. Ensine as crianças a não engolir água ao nadar em uma piscina ou lagoa

Não existem vacinas que previnam a diarreia do viajante em geral. No entanto, existem outras vacinas que podem ser necessárias para viagens, como hepatite A, vacinas contra febre tifóide. Você também pode precisar tomar medicamentos para malária, dependendo de para onde estiver viajando.

4. Geralmente não é recomendado tomar medicamentos antibióticos para prevenir a diarreia do viajante (profilaxia antibiótica). Isso ocorre porque a maioria das crianças tem diarreia do viajante rapidamente. Além disso, os antibióticos não protegem contra as causas não bacterianas da diarreia do viajante, como vírus e parasitas.

Os antibióticos têm efeitos colaterais e o uso incorreto deles levará a problemas de resistência aos medicamentos.

5. Os probióticos têm algum efeito sobre a diarreia do viajante e podem encurtar a doença em cerca de um dia. Ainda não se sabe que tipo de probiótico ou que dose deve ser tomada, não há recomendações de seu uso para prevenir o adoecimento do viajante em crianças.

A diarreia do viajante geralmente desaparece em poucos dias, se as medidas adequadas forem tomadas. A única coisa a ter em atenção é que a condição da criança não se deteriora devido à desidratação. Antes de viajar, consulte seu médico sobre os riscos e métodos de prevenção da diarreia do viajante. É importante tomar medidas para prevenir essa condição, caso contrário, ela não só prejudicará sua viagem, mas também poderá ter consequências graves.