Muitas pessoas ficam surpresas ao saber que as hérnias são bastante comuns em crianças. Bebês (especialmente bebês prematuros) podem até nascer com hérnia. Uma hérnia inguinal em bebês é tratada, pois é uma operação comum realizada em crianças. Mas é importante ver seus sintomas a tempo para que você possa fornecer a seu filho os cuidados médicos adequados.
O que é uma hérnia?
A hérnia se forma quando uma parte de um órgão ou tecido do corpo (por exemplo, uma alça do intestino) se projeta através de um orifício ou uma área enfraquecida na parede muscular começa a se projetar em um espaço onde não deveria estar. Essa protrusão é uma hérnia, que se parece com um fio ou um caroço.
Algumas estruturas anatômicas que funcionam no útero e crescem excessivamente após o nascimento não têm tempo para se fechar. E os bebês nascem com vários pequenos orifícios dentro do corpo. Os tecidos próximos podem invadir tais estruturas, formando uma hérnia.
Ao contrário das hérnias encontradas em adultos, essas áreas nem sempre são consideradas uma área fraca na parede muscular. Esta é uma parte normal e saudável do corpo que ainda não conseguiu passar por todas as fases de seu desenvolvimento extrauterino.
Às vezes, os tecidos podem ser espremidos nas aberturas anatômicas da parede muscular, que se destinam apenas à passagem de artérias ou troncos nervosos ali. Em outros casos, o estresse ou lesão enfraquece ou afina uma área específica da parede muscular. E se algum órgão ou parte dele estiver neste local, a pressão criada por ele também pode formar uma protusão herniária.
Hérnia inguinal
Uma hérnia inguinal é uma protuberância anormal que pode ser vista e sentida na região da virilha - a área entre o abdômen e as coxas. Uma hérnia inguinal em crianças aparece quando parte do intestino, junto com seu conteúdo, atravessa a espessura dos músculos da parede abdominal.
Causas
Entre 12-14 semanas de desenvolvimento fetal, os testículos se formam no abdômen perto dos rins. À medida que o bebê se desenvolve no útero, eles se movem gradualmente para a parte inferior do abdômen. Antes do nascimento, os testículos são empurrados por um orifício nos tecidos entre a barriga e a virilha e descem para o escroto.
Um processo semelhante ocorre nas meninas - os ovários descem para a pélvis. Depois disso, a abertura na parede abdominal é fechada. Isso remove qualquer conexão entre o abdômen e o escroto ou virilha.
Se esse canal não fechar completamente e os músculos da parede abdominal não fecharem a abertura bem o suficiente, pode ocorrer uma hérnia.
A hérnia inguinal em crianças ocorre em qualquer idade, mas a incidência máxima é observada na infância e até 5 anos, de 80 a 90% nos meninos.
Cerca de 3 a 5% dos bebês saudáveis e desenvolvidos podem nascer com hérnia inguinal, e um terço das hérnias em bebês e crianças aparecem nos primeiros seis meses. Em bebês prematuros, a incidência de hérnia inguinal aumenta significativamente, até 30%. Em mais de 10% dos casos, outros membros da família também tiveram uma hérnia ao nascer ou na infância.
As hérnias laterais direitas são mais comuns do que as esquerdas.
A hérnia inguinal-escrotal ocorre apenas em meninos, enquanto o testículo é comprimido, o que leva à infertilidade no homem no futuro. A hérnia escrotal inguinal em crianças é subdividida em hérnia testicular e medular.
Sintomas
A hérnia em um bebê ou criança mais velha se parece com uma protuberância ou inchaço na região da virilha. Às vezes, uma hérnia inguinal em meninos recém-nascidos pode se manifestar como inchaço no escroto.
Em muitos casos, o inchaço só pode ser observado durante o choro ou tosse. Por causa disso, os pais costumam presumir que o choro é causado por uma hérnia, enquanto na maioria das vezes essa doença nas migalhas ocorre devido ao choro por um motivo completamente diferente.
Nas meninas, é muito menos comum desenvolver uma hérnia inguinal, mas às vezes ocorre. Nesse caso, os ovários ou a alça intestinal empurram a parede abdominal para a região da virilha e, às vezes, até os grandes lábios.
A saliência terá a sensação de um fio alongado sólido.
É mais provável que o inchaço generalizado nos lábios imediatamente após o nascimento seja causado por excesso de fluidos no recém-nascido ou por uma dose extra de hormônios recebidos da mãe pouco antes do nascimento. Este inchaço é inofensivo e desaparece após alguns dias.
O que pode ser confundido com uma hérnia?
Outras condições que podem parecer uma hérnia inguinal, mas não são.
- Uma hidrocele comunicante é semelhante a uma hérnia, exceto que o fluido forma uma protuberância no escroto em vez de um tecido protuberante. Em alguns casos, o tamanho do escroto muda dependendo da quantidade de fluido que entra e sai.
- Às vezes, um testículo retrátil (que ocasionalmente sobe do escroto para o canal) causa uma protuberância na região da virilha. Pode não precisar de tratamento, mas a condição deve ser avaliada por um especialista.
- Uma hérnia femoral é rara em crianças e pode ser confundida com uma hérnia inguinal. A hérnia aparece como uma protuberância na parte superior da coxa, logo abaixo da virilha.
Complicação de uma hérnia não tratada
Uma hérnia inguinal em crianças tende a ficar presa, o que significa que o caroço não desaparece quando a criança relaxa. Isso é chamado de violação.
A violação ocorre com bastante frequência.
Os sintomas podem incluir o seguinte:
- a criança parece doente;
- dor na virilha;
- nausea e vomito;
- barriga aumentada;
- febre;
- edema que parece vermelho e é visivelmente sensível ao toque;
- inchaço que não muda de tamanho quando você chora.
Se o tecido ficar preso, eventualmente um suprimento de sangue completo não será garantido. Sem um bom suprimento de sangue, o órgão pode morrer. Pode ser fatal.
Diagnóstico
Se você acha que seu bebê tem uma hérnia inguinal, consulte seu médico. O diagnóstico é feito por meio de um estudo cuidadoso da história médica e de um exame físico detalhado. Se a hérnia não for visível durante a consulta, o médico tentará identificá-la pressionando levemente o abdômen do bebê.
Normalmente, nenhum teste adicional é necessário para diagnosticar uma hérnia.
Tratamento
As hérnias inguinais requerem cirurgia, e a cirurgia é realizada o mais rápido possível para evitar o risco de beliscar os órgãos abdominais.
Se houver uma hérnia inguinal, o tratamento sem cirurgia será ineficaz. A remoção cirúrgica de uma hérnia é o único método eficaz.
Às vezes, os médicos recomendam que as crianças usem um curativo. Este procedimento médico é prescrito quando a cirurgia é contra-indicada.
Contra-indicações para reparo de hérnia:
- o corpo está gravemente esgotado;
- acompanham condições severas.
O tamanho e o tipo de curativo são selecionados estritamente individualmente, dependendo da localização da hérnia. O curativo não consegue eliminar a hérnia. Ele apenas evita a violação da hérnia e protege da perda completa de órgãos para o saco resultante.
A cirurgia para remover uma hérnia inguinal em crianças é necessária em todos os casos, mesmo que a hérnia ainda não tenha sido pinçada. A criança não deve comer 6 horas antes da cirurgia para reduzir o risco de vômito e aspiração (inalação de fluidos ou vômito) durante a anestesia.
Durante a operação
- Um anestesiologista (médico especialista em analgésicos) aplica anestesia geral à criança, que relaxa os músculos da criança e induz o sono. A criança não sentirá dor durante a operação.
- Uma pequena incisão (2 a 3 cm) é feita na prega cutânea da virilha.
- O saco herniário contendo o intestino delgado é determinado.
- O cirurgião empurra os intestinos para o saco herniário de volta à cavidade abdominal, na posição correta atrás da parede muscular.
- O saco herniário vazio é removido.
- A parede muscular é fixada com suturas para prevenir outra hérnia.
- Se a criança tiver menos de 1 ano de idade, as chances de desenvolvimento de uma hérnia do outro lado da virilha são muito altas. Portanto, a correção da virilha é recomendada. Se não houver hérnia do outro lado da região da virilha, a parede muscular é reforçada com pontos.
Para uma hérnia inguinal em crianças, a cirurgia geralmente é muito simples. No entanto, os bebês podem ter dificuldades. Nos meninos, a abertura muscular é muito próxima aos vasos e cordões que estão conectados ao testículo.
A hérnia pode danificar esses vasos sanguíneos, especialmente se for pinçada antes da cirurgia, mas o cirurgião também deve ter cuidado para proteger os vasos.
- existe um pequeno risco de trauma ao vaso sanguíneo testicular. Isso leva a um crescimento deficiente ou mesmo à perda do testículo;
- pode ocorrer uma infecção da ferida, causando vermelhidão e pus alguns dias após a cirurgia. Nesse caso, serão necessários antibióticos;
- Hematomas no local da correção da hérnia são bastante perceptíveis, mas por si só raramente causam inchaço. O inchaço geralmente desaparece após alguns dias;
- raramente, a hérnia retorna, havendo necessidade de reoperação. Pode até acontecer um ou dois dias após a cirurgia.
A maioria das crianças poderá voltar para casa algumas horas após a cirurgia. No entanto, bebês prematuros e crianças com certas condições médicas terão que passar uma noite no hospital para observação.
Cuidados com o bebê após a cirurgia
Normalmente, à noite após a cirurgia e na manhã seguinte, a criança se sente bem. Não há um tempo definido para o seu bebê retornar às atividades normais. Uma criança mais velha deve se concentrar em seu conforto e dor. No entanto, é recomendável não praticar exercícios por várias semanas.
Você pode limpar seu bebê com uma esponja embebida em água após a cirurgia no dia seguinte. O banho de banheira é permitido 2 dias após a cirurgia.
Se houver vermelhidão ou secreção na ferida, procure atendimento médico. Você pode dar Paracetamol ao seu filho conforme indicado a cada seis horas por 24 a 48 horas.
Previsão
A previsão é favorável. Se a hérnia inguinal de uma criança for removida cirurgicamente, é improvável que volte a ocorrer. A recorrência da hérnia ocorre com um pouco mais de frequência se houver algum dano ao intestino.
