O que os pais precisam saber sobre a doença celíaca infantil? Gastroenterologista infantil conta

Antigamente, pensava-se que a doença celíaca (doença celíaca) era uma doença infantil que poderia ser superada. Agora se sabe que esta doença ocorre em homens, mulheres e crianças de todas as idades e todas as raças. Infelizmente, a doença celíaca não pode ser superada, é uma condição para toda a vida.

O que é doença celíaca?

A doença celíaca é uma doença auto-imune resultante de uma resposta imunológica a alimentos que contêm glúten, uma proteína encontrada na cevada, no centeio e no trigo. Essa resposta imunológica causa inflamação e danos ao intestino delgado, resultando em deficiências de nutrientes e problemas de saúde.

A doença celíaca em crianças pode ocorrer a qualquer momento depois que o trigo ou outros alimentos que contêm glúten são introduzidos na dieta. Normalmente, os primeiros sinais perceptíveis aparecem após 6 a 9 meses.

Não se sabe por que algumas crianças adoecem cedo na vida e outras somente após vários anos de exposição. Os sintomas variam amplamente. Para muitas crianças, os sintomas começam minutos ou horas depois de consumir glúten e duram apenas algumas horas. Em outras situações, os sintomas duram dias ou até semanas.

Muitas crianças apresentam sintomas leves e são fáceis de passar despercebidos. Por exemplo, gás excessivo, dor abdominal ou constipação. Outras crianças apresentam sintomas mais graves, o que leva a um diagnóstico mais precoce. Os sinais mais visíveis são a incapacidade do bebê de se desenvolver totalmente, perda de peso e vômitos.

A única cura para a doença celíaca é seguir uma dieta sem glúten pelo resto da vida. A eliminação do glúten da dieta é um tratamento altamente eficaz que permite a cura do intestino delgado, levando à absorção normal dos nutrientes. Felizmente, tanto as crianças quanto os adolescentes geralmente respondem bem ao tratamento com esta dieta. Muitos bebês se sentem significativamente melhor após duas semanas de dieta e atingem altura, peso e desenvolvimento mental normais.

Fatores de risco

Crianças de qualquer idade, raça ou sexo podem desenvolver doença celíaca. No entanto, existem alguns fatores que aumentam o risco de uma criança desenvolver a doença.

predisposição hereditária. A doença celíaca é uma doença genética autoimune. Os genes responsáveis pelo desenvolvimento da doença são herdados;
algumas condições auto-imunes. Ter um distúrbio autoimune, como diabetes tipo 1, aumenta a probabilidade de seu filho desenvolver outras doenças semelhantes, como doença celíaca;
genes HLA-DQ2 e HLA-DQ8. 95% das pessoas com doença celíaca têm um ou ambos os genes HLA-DQ2 ou HLA-DQ8. Sua presença não significa que a criança terá definitivamente doença celíaca, mas apenas indica um alto risco de desenvolver a doença.

Sinais de doença celíaca

Acontece que crianças com doença celíaca não apresentam nenhum sintoma.

No entanto, na maioria dos casos, quando uma criança doente é exposta ao glúten, ela tem problemas com o sistema digestivo. Eles estão associados não apenas à absorção prejudicada de substâncias no intestino, mas também a danos a outros órgãos e sistemas. Algumas crianças apresentam apenas um dos sintomas, enquanto outras apresentam uma série de sintomas relacionados aos efeitos do glúten no corpo.

Sintomas do sistema digestivo

Quando crianças com doença celíaca comem alimentos sem glúten, elas desenvolvem um ou mais dos seguintes sintomas:

formação excessiva de gás;
diarréia;
constipação;
cólicas estomacais e / ou dor abdominal;
nausea e vomito;
inchaço;
diminuição do apetite.

Sintomas associados à má absorção (má absorção)

anemia (hemoglobina baixa no sangue devido à absorção prejudicada de ferro);
fadiga;
a altura da criança é menor do que o esperado;
perda de peso ou baixo ganho de peso;
puberdade tardia;
deficiência de vitaminas ou minerais (por exemplo, cálcio, vitaminas A, D, E, K, B12).

Sinais de danos ao sistema nervoso

dores de cabeça ou enxaquecas;
Dificuldade de concentração;
depressão;
ansiedade;
mudanças de humor e irritabilidade.

Problemas de pele, membranas mucosas, unhas e dentes

erupção cutânea (dermatite herpetiforme);
unhas quebradiças;
úlceras na boca;
defeitos do esmalte dentário.

Outros sintomas da doença celíaca que afetam o corpo

osteoporose (um problema com a densidade óssea);
dor nas articulações;
fadiga;
doenças do fígado e vias biliares.

Sintomas da doença dependendo da idade

Os sintomas que indicam doença celíaca variam de acordo com a idade da criança.

Bebês e crianças pequenas

Crianças dessa idade tendem a ter sintomas mais evidentes, que geralmente envolvem envolvimento intestinal.

Os principais recursos incluem:

vômito;
flatulência;
irritabilidade;
baixo ganho de peso e altura;
inchaço;
diarreia com fezes com muito mau cheiro

Crianças da escola primária

Os sintomas em crianças com mais de 6 a 7 anos de idade incluem:

dor abdominal;
inchaço;
diarréia;
constipação;
perda de peso ou problemas de ganho;
vômitos (menos comuns em crianças em idade escolar do que em bebês e crianças em idade pré-escolar).

Crianças mais velhas e adolescentes

Os adolescentes apresentam sintomas ou sinais que claramente não estão relacionados a danos intestinais. Entre eles:

retardo de crescimento;
perda de peso;
puberdade tardia;
dor nos ossos ou nas articulações;
fadiga crônica;
dores de cabeça ou enxaquecas frequentes;
erupção cutânea com coceira;
Úlceras bucais recorrentes chamadas úlceras aftosas (estomatite)
adolescentes com doença celíaca podem apresentar transtornos do humor, incluindo ansiedade e depressão, e ataques de pânico.

Complicações

O glúten é tóxico para crianças com doença celíaca, pois desencadeia uma resposta imunológica, mesmo que não tenham sintomas.

Se uma criança continuar a ser exposta ao glúten, a doença celíaca causará sérios problemas de saúde, como:

baixa densidade óssea (osteopenia ou osteoporose) e fraturas frequentes;
úlcera do intestino delgado;
doenças autoimunes (como problemas de tireóide);
deficiência de vitaminas e minerais devido à sua ingestão insuficiente, doenças associadas à hipovitaminose.

Diagnóstico

O diagnóstico da doença envolve vários métodos de pesquisa laboratorial e instrumental.

A criança deve continuar a comer alimentos sem glúten durante o exame. Começar uma dieta sem glúten ou evitar o glúten antes de completar o teste levará a resultados não confiáveis.

Teste de sangue - a primeira etapa do exame para o diagnóstico. Um exame de sangue mostra se a criança tem uma quantidade elevada de anticorpos contra a transglutaminase tecidual, que faz parte do intestino delgado. A quantidade desses anticorpos é alta em uma pessoa com doença celíaca, desde que sua dieta contenha glúten. Se o resultado do teste para esses anticorpos for positivo, novos testes são realizados.
Biópsia do intestino delgado. Se um exame de sangue mostrar uma grande quantidade de anticorpos para a transglutaminase tecidual, o diagnóstico deve ser confirmado pelo exame de uma amostra do revestimento do intestino delgado por meio de um microscópio.

Uma amostra, chamada de biópsia, geralmente é coletada durante um teste chamado endoscopia alta. Este teste envolve engolir um instrumento pequeno e flexível chamado endoscópio, que tem uma câmera na extremidade. A câmera permite ao médico visualizar o andar superior do sistema digestivo e remover pequenos pedaços (biópsias) da superfície do intestino delgado.

No intestino delgado, em sua própria superfície, existem pequenas protuberâncias da membrana mucosa - vilosidades. Eles permitem que o intestino absorva os nutrientes da maneira mais eficiente possível. Em crianças com doença celíaca que consomem glúten, as vilosidades se achatam, o que interfere na absorção (absorção). Assim que a criança retira o glúten da dieta, as vilosidades são restauradas e podem voltar a absorver os nutrientes normalmente.

Tratamento

A doença celíaca em crianças é uma condição vitalícia. O único tratamento é eliminar completamente todos os alimentos e bebidas sem glúten. Se a criança não comer bem devido a doença, serão necessários suplementos nutricionais (batidos de alto teor calórico e vitaminas).

Mesmo que a criança não apresente sintomas, uma vez diagnosticada a doença, ela deve seguir uma dieta rigorosa sem glúten pelo resto da vida.

É necessário limitar o contato da pele da criança com alimentos que contenham glúten. Podem ser itens alimentares ou não alimentares (como creme para as mãos). O contato com o glúten pode causar reações cutâneas em crianças com doença celíaca.

Depois que o glúten é removido da dieta da criança, o intestino delgado começa a cicatrizar. A criança vai se sentir melhor. Os sintomas diminuirão significativamente após seis meses de uma dieta restrita.

Não rejeite uma dieta sem glúten se a condição de seu filho melhorar. O bebê se sente melhor porque a nutrição certa ajuda. Se você interromper esse processo, os sintomas serão sentidos novamente e as vilosidades serão danificadas novamente. Mesmo que a criança não apresente sintomas, interromper a dieta sem glúten pode interromper a estrutura das vilosidades e os sintomas recentes retornarão.

Se seus sintomas celíacos não melhorarem após seis meses, consulte seu médico.

O papel do nutricionista no tratamento

o médico explicará quais alimentos são seguros e quais devem ser excluídos;
Mostra como ler os rótulos das embalagens dos alimentos para saber se os alimentos ou remédios são seguros;
Explica como planejar uma dieta sem glúten bem balanceada
irá determinar se os suplementos minerais e vitamínicos são necessários;
fazer os ajustes necessários para garantir uma dieta livre de glúten segura na escola e em casa;
irá mostrar-lhe onde encontrar substitutos sem glúten para os alimentos favoritos do seu filho.

Os pais precisam entender que uma dieta sem glúten é a principal chave para a recuperação.

Viver com uma dieta sem glúten tornou-se mais fácil com o aumento da disponibilidade de alimentos sem glúten.

Monitorando os sintomas do bebê

Geralmente, a reendoscopia não é necessária após o diagnóstico. A criança será submetida a testes repetidos de anticorpos à transglutaminase tecidual para monitorar o tratamento. Como a criança segue uma dieta estritamente sem glúten, os níveis de anticorpos devem ser reduzidos. Um alto nível de anticorpos indica ao médico que a criança pode ter comido algo não autorizado. Nesse caso, uma segunda biópsia ou outros estudos serão prescritos.

O médico também monitorará a qualidade do desenvolvimento e crescimento da criança.

Aconselhamento dietético para doença celíaca

excluir alimentos que contenham trigo, cevada, centeio;
Legumes frescos, frutas, ovos, leite, carnes e aves não processadas, milho, arroz e batatas não contêm glúten e são seguros. Escolha grãos sem glúten, como trigo sarraceno, milho e painço. É uma boa fonte de nutrientes, mas pode-se adicionar trigo durante o processamento industrial. Esses grãos e farinhas só devem ser usados se forem rotulados como "sem glúten";
Leia os rótulos dos alimentos acabados e temperos com cuidado, prestando muita atenção aos aditivos, como estabilizantes ou emulsificantes. Eles podem conter glúten;
a criança terá dificuldades com laticínios no início. Pessoas com doença celíaca têm hipersensibilidade temporária à lactose. Se os sintomas de seu filho piorarem após a ingestão de alimentos com lactose, elimine temporariamente os laticínios da dieta;
Sem trigo não significa sem glúten. Leia a embalagem ou ligue para o fabricante se tiver dúvidas sobre um determinado produto;
A aveia é naturalmente sem glúten, mas o trigo às vezes entra nela durante o processamento industrial. Portanto, os pais precisam ter certeza de que o produto não contém glúten. Uma criança que foi recentemente diagnosticada com uma condição médica deve esperar até que seus intestinos estejam curados antes de adicionar aveia à sua dieta. Se aveia sem glúten for adicionada à dieta, isso deve ser feito sob a supervisão de um nutricionista. A aveia é geralmente adicionada em pequenas porções e aumentada gradualmente ao longo do tempo para evitar os sintomas desencadeados pelo aumento da quantidade de fibras na dieta. O monitoramento cuidadoso dos sintomas é essencial, pois há uma pequena porcentagem de pessoas que não toleram a proteína encontrada na farinha de aveia.

Uma dieta sem glúten para a doença celíaca em crianças exigirá mudanças na dieta de todos os membros da família. Consultar um profissional de saúde ou nutricionista experiente pode ajudar pais e filhos a fazer os ajustes necessários em seu estilo de vida sem glúten.

Os pais de crianças com diagnóstico de doença celíaca devem conversar com um professor de escola ou com uma professora de jardim de infância sobre quais alimentos são seguros e o que fazer se consumirem glúten involuntariamente.

Como as crianças apresentam alto risco de desenvolver certas infecções, a vacinação é recomendada para reduzir o risco de infecções pneumocócicas.

A doença celíaca é uma condição vitalícia. Não existe tratamento médico para a doença celíaca, mas a eliminação do glúten evita todas as complicações.