A razão mais comum para entrar em contato com um alergista com bebês é a hipersensibilidade alimentar, em particular, uma reação aos antígenos do leite de vaca. A conversa de hoje é dedicada a esse problema.
A urgência do problema
Na última década, este tipo de hipersensibilidade em bebês de até 12 meses de idade adquiriu Novas características:
- aparecimento muito precoce;
- alta prevalência;
- manifestações combinadas de alergias com sintomas do trato digestivo.
Os antígenos da proteína do leite de vaca são considerados os alérgenos mais fortes. O leite contém mais de 40 alérgenos.
Os mais perigosos são:
- caseínas;
- albumina de soro bovino;
- beta lactoglobulina;
- alfa lactalbumina.
Fatores de risco para hipersensibilidade alimentar às proteínas do leite de vaca:
- predisposição hereditária;
- alimentação artificial;
- comer uma grande quantidade de produtos lácteos por uma mãe que amamenta;
- doenças do sistema gastrointestinal em recém-nascidos;
- introdução precoce de alimentos complementares com inclusão de laticínios.
Como é caracterizada uma alergia à proteína de vaca em bebês?
Para crianças pequenas, os sintomas na forma de erupção cutânea - dermatite atópica são característicos. Na maioria das vezes, na idade de 2 a 3 meses, as mães podem notar vermelhidão nas bochechas do bebê. A vermelhidão pode desaparecer e se intensificar.
Posteriormente, aparecem bolhas no local da erupção, que estouram, e uma superfície lacrimejante se forma, coberta por crostas. O bebê está muito preocupado com a coceira. Com uma forma avançada de alergia, a erupção pode cobrir todo o corpo da criança.
Em alguns casos especiais, uma reação imunológica alérgica ao leite em uma criança pode se manifestar como urticária - o aparecimento de bolhas que coçam no corpo. No contexto da urticária, edema alérgico da face, pálpebras, lábios podem aparecer.
Não se esqueça de que, em bebês, os processos alérgicos podem imitar as patologias do sistema gastrointestinal. Essas manifestações complementam os sintomas cutâneos. As manifestações gastrointestinais incluem vômitos, cólicas intestinais, diluição das fezes e aumento da produção de gases.
Em crianças do primeiro mês de vida, o processo de inflamação alérgica nos tecidos do esôfago pode ser acompanhado por dor intensa e recusa do leite materno, lembrando um quadro de piloroespasmo.
Por que os antígenos do leite de vaca se tornam alérgicos?
Esses processos estão associados à diminuição das funções de proteção do sistema imunológico aos alérgenos alimentares.
Mesmo no período pré-natal, o tipo de resposta do sistema imunológico é definido. Na presença de pré-requisitos hereditários, um tipo Th-2 de resposta imune é formado.
Os alérgenos podem passar pela placenta e também entrar no feto pelo líquido amniótico.
Nas crianças, devido às características fisiológicas, ocorre uma imaturidade do trato digestivo. Uma carga antigênica aumentada na parede intestinal pode desencadear a formação de uma reação alérgica.
Imunoglobulinas E específicas da mãe, a partir da 20ª semana de gravidez, conseguem atravessar a placenta.
Diagnóstico
- Anamnese alérgica. Um alergista, durante uma conversa, descobre a presença de parentes próximos de primeiro grau de parentesco com diagnósticos estabelecidos de doenças alérgicas. Além disso, o médico prestará atenção às características do curso da gravidez e do parto, o tipo de alimentação, o momento de introdução dos alimentos complementares.
- Manter um diário alimentar.
- Testes de alergia - escarificação da pele e testes de punção.
- Testes de laboratório - detecção de anticorpos E específicos para antígenos do leite de vaca.
Tratamento
O principal método de terapia para hipersensibilidade alimentar é a dietoterapia.
Se um pequeno paciente for amamentado, as mães recebem uma dieta especial, exceto laticínios. As mães também são aconselhadas a evitar alimentos com alto poder alergênico - chocolate, café, especiarias, cogumelos, nozes, morangos, salsichas, comida enlatada. Massas, cereais com glúten e açúcar são limitados.
As crianças que recebem fórmulas lácteas são prescritas fórmulas medicinais hidrolisadas.
O que são misturas de hidrolisados?
Misturas altamente hidrolíticas são obtidas pela degradação enzimática do substrato - soro de leite ou caseína em peptídeos. Os peptídeos têm baixo peso molecular, o que significa que por hidrólise é possível reduzir a alergenicidade da mistura centenas de vezes. Os pais acharão útil familiarizar-se com a classificação das misturas de hidrolisados.
Classificação de misturas de alta hidrólise
De acordo com o substrato em hidrólise, todas as misturas são divididas em caseína e soro de leite.
A caseína é a menos alergênica e é usada para casos graves de alergia. As misturas de caseína incluem "Pregemestil", "Frisopep AS", "Nutramigen". As misturas de soro são mais nutritivas e quimicamente valiosas. Estes incluem "Alfare", "Nutrilon Pepti Allergy".
De acordo com o grau de decomposição da mistura de substrato são divididos em:
- altamente hidrolisado - "Alfare", "Neocate", "Frisopep";
- misturas profiláticas parcialmente hidrolisadas - "NAS GA", "Frisolak GA".
Pela composição química, as misturas são divididas em sem lactose, com baixo e alto teor de lactose. Existem também misturas contendo triglicerídeos de cadeia longa e cadeia média.
Para alergias alimentares graves com perturbação do trato digestivo, são prescritas misturas sem lactose de caseína. Os triglicerídeos de cadeia média aumentam significativamente a absorção de gorduras.
O que você precisa saber se seu filho receber fórmulas de hidrolisado de proteína?
- As misturas-hidrolisados são introduzidas muito lentamente, durante pelo menos 10 a 14 dias. No primeiro dia, não são administrados mais de 10 ml da mistura.
- As misturas têm um sabor amargo e devem ser administradas antes da mistura anterior.
- Uma mudança na cor e no odor das fezes em um recém-nascido é possível, as fezes podem tornar-se mais finas.
- Nos primeiros dias de introdução da mistura, ocorre aumento da formação de gases e inchaço.
Misturas de soja
Se você tiver uma reação alérgica a antígenos do leite de vaca é possível usar misturas de soja:
- Nutrilak Soy;
- Soybean Semp;
- "Frisosoy";
- Enfamil Soya.
Essas misturas contêm isolados de proteína de soja. Não é recomendado introduzir misturas de soja antes dos 5 meses de idade.
Fórmulas de leite de cabra
O leite de cabra tem um conteúdo reduzido de caseína, beta-lactoglobulina e alfa-lactalbumina tem uma estrutura diferente. A Nova Zelândia produz as misturas Nenny e Nanny the Golden Goat. As misturas são bem absorvidas e possuem propriedades hipoalergênicas.
"Amalthea" - leite de cabra seco instantâneo, recomendado para uso em mulheres durante a lactação e o parto, a fim de prevenir doenças alérgicas no bebê.
Introdução de alimentos complementares
Os alimentos complementares são administrados conforme prescrito por um médico.
Comece com purês de vegetais mono-ingrediente ou cereais sem glúten sem lactose. A partir dos seis meses, você pode entrar em purê de carne enlatada de coelho, cavalo, peru, exceto carne bovina.
A partir dos 8 meses de idade são introduzidos os pratos de vegetais e cereais com adição de purê de carne. A criança pode receber maçãs, passas de Corinto, cerejas, ameixas amarelas assadas ou na forma de compotas.
Até um ano de idade, a criança não recebe queijo cottage, ovos e frutos do mar.
Profilaxia dietética
Crianças do grupo de risco para a formação de reações alérgicas à proteína do leite de vaca são recomendadas para misturas profiláticas hipoalergênicas. Por exemplo, "NAS Hypoallergenic", "Nutrilon GA", "Hipp GA". As misturas são baseadas em peptídeos parcialmente hidrolisados.
A amamentação é o principal fator na prevenção do desenvolvimento de alergias alimentares por fornecer imunidade aos antígenos. É aconselhável continuar a alimentação natural por pelo menos seis meses, a fim de reduzir o risco de processos alérgicos.
Nozes, amendoins, ovos de galinha, leite e frutos do mar são excluídos da dieta de mães que amamentam. O leite de vaca é injetado após um ano, ovos de galinha após 24 meses, nozes e frutos do mar não são recomendados até os 3 anos de idade.
Memorando para os pais
Os antígenos da proteína do leite de vaca são considerados os alérgenos mais fortes. Para crianças pequenas, as manifestações de hipersensibilidade alimentar às proteínas do leite de vaca são típicas na forma de erupção cutânea - dermatite atópica. O que os pais precisam saber:
- Uma carga antigênica aumentada na parede intestinal pode desencadear a formação de uma reação alérgica.
- O principal tratamento para as alergias alimentares é a dietoterapia.
- Misturas altamente hidrolisadas são obtidas por clivagem enzimática do substrato - soro de leite ou caseína em peptídeos. Os peptídeos têm baixo peso molecular e, por hidrólise, é possível reduzir a alergenicidade da mistura centenas de vezes.
- A amamentação é o principal fator na prevenção do desenvolvimento de alergia ao leite de vaca em lactentes, proporcionando imunidade aos antígenos alimentares.
- Crianças do grupo de alto risco para a formação de processos alérgicos são recomendadas misturas profiláticas hipoalergênicas.
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