A inflamação das meninges ou meningite em recém-nascidos e bebês não é a condição mais comum. No entanto, os pais não devem se esquecer dessa doença. A meningite em uma criança menor de um ano pode se desenvolver com inúmeras complicações graves. Somente o tratamento oportuno ajudará o bebê a se recuperar e até mesmo a salvar sua vida.
Causas
Entre as várias formas de meningite, a maioria é infecciosa. Freqüentemente, são causados por vários vírus ou bactérias. A infecção meningocócica é a líder indiscutível entre os agentes causadores do processo inflamatório das meninges. Ocorre em 70-80% dos casos em pacientes com meningite.
A meningite bacteriana, que é suficientemente grave e se torna purulenta, é causada por vários tipos de bactérias. Os mais comuns em recém-nascidos e lactentes são as formas meningocócicas e estreptocócicas de meningite. Essas doenças são caracterizadas por um curso grave e desenvolvimento frequente de complicações.
A meningite serosa é causada em 80-85% dos vírus. Freqüentemente, os agentes causadores da rubéola, catapora, sarampo, vírus do herpes e Epstein-Bara são os culpados. Em bebês debilitados, a meningite também pode ser causada por uma infecção de gripe comum. Nesses casos, a criança geralmente tem funcionamento prejudicado do sistema imunológico ou mesmo imunodeficiência.
Para crianças com diabetes mellitus ou tomando glucocorticosteroides desde o nascimento, é possível a infecção por meningite por cândida. Nesse caso, um fungo condicionalmente patogênico, a candida, se espalha rapidamente no corpo de uma criança enfraquecida. Entrando nas meninges com a corrente sanguínea, o microorganismo rapidamente se multiplica e causa inflamação severa. O tratamento dessas formas da doença costuma ser mais longo do que o das formas bacterianas.
As formas mais raras de meningite em bebês no primeiro ano de vida incluem a variante tuberculosa ou uma doença causada por protozoários. Essas formas da doença ocorrem apenas em 2-3% dos casos.
A variante traumática ocorre após uma lesão de parto. Geralmente se desenvolve alguns dias ou meses após o nascimento do bebê. A meningite traumática é difícil. Inúmeras complicações também podem ocorrer. Para o tratamento de uma criança com meningite traumática, é necessário consultar um neurocirurgião e acompanhar um neurologista.
Grupos de risco
Bebês de todas as idades não são imunes à meningite. As características da estrutura e funcionamento dos sistemas nervoso e imunológico dos bebês nos primeiros meses após o nascimento tornam-nos bastante vulneráveis a várias doenças inflamatórias.
Nem todos os bebês correm o mesmo risco de meningite. Para controlar e monitorar bebês com alta probabilidade de adoecer, os médicos identificam grupos de risco para o desenvolvimento de meningite. Esses incluem:
Bebês recém-nascidos com muito baixo peso ao nascer, bem como bebês prematuros. Esses bebês ainda não formaram completamente os sistemas nervoso e imunológico. A barreira hematoencefálica dos recém-nascidos não funciona da mesma forma que nos adultos. Microorganismos de tamanho pequeno penetram facilmente nessa barreira e podem causar inflamação.
Crianças com imunodeficiência congênita ou adquirida. A imperfeição das células do sistema imunológico não permite uma resposta oportuna a um fator patogênico externo. O elo leucocitário da imunidade ainda não é capaz de eliminar efetivamente quaisquer agentes infecciosos do corpo. Nessas crianças, o risco de um curso severo de qualquer infecção, mesmo a mais inofensiva, aumenta muitas vezes.
Trauma de nascimento. Têm efeitos adversos no sistema nervoso. Danos nos troncos nervosos e nas membranas cerebrais durante influências externas traumáticas também contribuem para o desenvolvimento de meningite em bebês.
Doenças congênitas crônicas. Bebês debilitados com muitas comorbidades não são capazes de combater a infecção na extensão adequada. A presença de cardiopatias congênitas, diabetes mellitus, paralisia cerebral afetam o possível prognóstico da meningite.
Quais são os principais sinais em recém-nascidos e bebês?
Determinar as primeiras manifestações de meningite em bebês é uma tarefa bastante difícil para qualquer mãe. O comportamento e o bem-estar da criança durante o período de incubação praticamente não sofrem. Normalmente, esse período é de 3-5 dias a duas semanas. As mães atentas podem prestar atenção ao fato de que a criança fica mais letárgica, tenta descansar com mais frequência.
Os sinais característicos de meningite geralmente se manifestam como:
Aumento de temperatura... Geralmente rápido. Em poucas horas, a temperatura sobe para 38-39 graus. Os bebês podem estar tremendo ou com febre. Tomar paracetamol e outros medicamentos antipiréticos não traz alívio. A temperatura permanece alta por 4-5 dias de doença. Em casos graves - mais de uma semana.
- Dor de cabeça severa. Os bebês ainda não sabem o que os preocupa. Se a criança fica mais letárgica, chora, tenta inclinar a cabeça abaixo do nível do travesseiro - com certeza você deve estar alerta! Esse sintoma costuma ser uma manifestação de pressão intracraniana alta e requer atenção médica imediata.
- Mudança no comportamento infantil. Os bebês se recusam a amamentar, tornam-se letárgicos. Ao tocar a cabeça e o pescoço, o bebê pode chorar ou evitar o contato. Qualquer tentativa de puxar as pernas para a barriga ou para os lados pode causar um grande desconforto ao bebê e até mesmo levar ao aumento da dor.
- Regurgitação frequente. Apesar da alimentação normal, o bebê pode regurgitar alimentos constantemente. Esta é uma manifestação de náusea intensa. Alguns bebês podem até ter um vômito único e violento.
- Em casos graves, o aparecimento de convulsões. Normalmente, esse sintoma ocorre em bebês com doenças congênitas do sistema nervoso ou episyndrome. O surgimento desta manifestação da doença é um sinal prognóstico desfavorável da doença e requer a internação urgente do bebê na unidade de terapia intensiva.
Com deterioração do estado geral e aumento dos sinais do processo inflamatório - turvação da consciência ou mesmo coma... Preste atenção ao olhar da criança. Se ele ficar "ausente" - chame seu médico com urgência! Essa pode ser uma das manifestações da meningite.
Diagnóstico
O médico realiza testes especiais para estabelecer um diagnóstico. Normalmente, o médico pressiona as pernas do bebê contra o estômago ou torso e avalia a reação. A síndrome da dor aumentada é um sinal meníngeo positivo e requer diagnósticos adicionais.
Um dos testes mais baratos é um hemograma completo. Seu resultado fornece aos médicos informações sobre a causa específica da doença. Na maioria das vezes, uma etiologia viral ou bacteriana da doença pode ser estabelecida. A fórmula leucocitária no exame de sangue geral mostra como é difícil o processo inflamatório.
É possível determinar com mais precisão o agente causador da doença usando testes bacteriológicos. Eles permitem identificar vários tipos de vírus, bactérias, fungos e até protozoários. A vantagem indiscutível de tal teste é que é possível realizar uma determinação adicional da sensibilidade do micróbio a vários medicamentos. Isso permite que os médicos prescrevam o tratamento correto e eficaz e eliminem a causa da doença.
Em casos difíceis, os médicos recorrem à punção. O médico faz uma punção na coluna com uma agulha especial e tira um pouco do líquido cefalorraquidiano para exame. Com o auxílio de análises laboratoriais, é possível determinar não só o patógeno, mas também a natureza do processo inflamatório e a forma da doença.
Quais consequências?
Em muitas crianças, que receberam tratamento adequado para meningite a tempo, a doença termina com uma recuperação completa. No entanto, este resultado não é garantido em todos os casos. Se a criança tiver fatores agravantes, o curso da doença torna-se bastante grave. Nesse caso, o risco de desenvolver uma última desfavorável aumenta significativamente.
As complicações mais comuns em bebês no primeiro ano de vida são:
Distúrbios do sistema nervoso. Estes incluem: diminuição da concentração e atenção, alguns atrasos no desenvolvimento mental e até físico. Após meningite por rubéola - deficiência auditiva e percepção da fala deficiente.
O aparecimento de uma síndrome. Alguns bebês podem ter convulsões. Esse sintoma costuma ser temporário. Para eliminar as manifestações adversas, é necessária uma consulta obrigatória com um neurologista e exames complementares de diagnóstico. Os bebês recebem EEG, neurossonografia e outros testes para avaliar o nível de dano ao sistema nervoso.
Distúrbios do ritmo cardíaco. Arritmias transitórias são mais comuns. Geralmente aparecem vários meses ou até anos após a recuperação da infecção. Bebês com tais complicações requerem observação obrigatória por um cardiologista ou arritmologista.
Como tratar?
Todos os bebês com suspeita de meningite devem ser hospitalizados sem falta. Os bebês recém-nascidos são entregues a hospitais equipados com todos os equipamentos de ressuscitação necessários. A criança deve ser monitorada por equipe médica 24 horas por dia.
O tratamento da doença é feito de forma abrangente. O papel principal na terapia é desempenhado pela eliminação da causa subjacente que causou a doença. Para meningite infecciosa, são prescritas grandes doses de antibióticos. Todos os agentes antibacterianos são administrados por via parenteral. A administração intravenosa de medicamentos permite que você alcance rapidamente o efeito clínico desejado e acelere a recuperação.
Para aliviar os sintomas de dor de cabeça e náuseas, são usados diuréticos. Os diuréticos reduzem a pressão intracraniana elevada resultante da inflamação e ajudam a melhorar o bem-estar do seu bebê.
Para restaurar o sistema nervoso, é utilizada a introdução de vitaminas B. Essas formas de injeção de drogas podem reduzir o efeito tóxico de agentes bacterianos nos troncos nervosos. As vitaminas são geralmente prescritas por um longo período, em cursos de 10 dias.
Para eliminar os sintomas de intoxicação, vários medicamentos de desintoxicação são usados. Freqüentemente, os bebês recebem grandes doses de solução de glicose a 5% ou solução isotônica de cloreto de sódio. Quando surgem convulsões ou distúrbios do movimento, soluções eletrolíticas são adicionadas ao tratamento. Com esta introdução de drogas, o bem-estar do bebê é normalizado com bastante rapidez.
Após a estabilização da condição, os bebês recebem medicamentos imunoestimulantes. Eles ativam o sistema imunológico e ajudam o sistema imunológico a combater infecções. Esses medicamentos são bastante eficazes para recém-nascidos e bebês no primeiro ano de vida. Geralmente são bem tolerados e não causam efeitos colaterais adversos.
Prevenção
O cumprimento das regras de higiene pessoal para bebês do primeiro ano também é um pré-requisito para a prevenção de meningites e outras doenças inflamatórias. Para evitar a contaminação por um método de contato domiciliar, é imperativo monitorar a limpeza de todos os objetos que tocam a pele e as mucosas da criança. As toalhas devem ser lavadas diariamente. Passe os tecidos com um ferro quente de ambos os lados.
Os bebês no primeiro ano de vida devem ter seus próprios pratos e talheres. É proibido o uso de pratos e canecas para adultos. Todos os talheres devem estar livres de lascas e rachaduras, pois bactérias patogênicas podem facilmente se acumular neles. Para bebês recém-nascidos, lembre-se de esterilizar as mamadeiras. O processamento de pratos para bebês é feito com produtos especiais aprovados para crianças.
O tratamento da meningite em bebês no primeiro ano de vida deve ser iniciado o mais rápido possível. Isso permitirá não apenas prevenir possíveis complicações adversas de uma doença perigosa, mas também preservar a vida e a saúde.
Tudo sobre meningite em uma criança, veja o próximo vídeo do Dr. Komarovsky.
