Miopia em crianças (os médicos chamam esse distúrbio de miopia) é considerada uma doença da era da tecnologia da informação. Grandes quantidades de informação tornaram-se disponíveis graças à Internet, mas a humanidade pagou por isso com sua visão.
Causas anatômicas e fisiológicas de miopia em crianças
- miopia congênita (verdadeira, hereditária) - se desenvolve com um tamanho ântero-posterior do olho suficientemente grande (comprimento do olho) em relação ao poder normal ou enfraquecido do sistema óptico, ou com um poder refrativo muito pronunciado. Em outras palavras, a visão com miopia é tal que quanto mais longe está o objeto, mais difuso ele parece, uma vez que a imagem não é formada na retina, mas na frente dela devido ao comprimento do olho ou às características estruturais do meio refrativo principal (lente e córnea);
- falsa miopia em crianças (espasmo de acomodação) se desenvolve como resultado da contração prolongada do músculo ciliar, responsável por uma determinada posição da lente, graças à qual é possível trabalhar com objetos apenas a uma distância curta. Essa miopia aparece em crianças em idade escolar devido a uma violação do regime visual.
Em adultos, a miopia, que se manifesta a partir dos 40 anos de idade, também deve ser considerada falsa, pois seu aparecimento indica uma alteração na densidade e transparência da substância do cristalino e é sinal de uma doença incipiente - a catarata.
A miopia congênita já pode aparecer em recém-nascidos. Ao passo que a aparência de um falso é característico de uma criança em idade escolar com uma carga aumentada no órgão de visão.
Sintomas de miopia
A criança vê objetos distantes como indistintos, borrados, borrados, às vezes se fundindo em um ponto. Algumas crianças percebem que começam a apertar os olhos ou puxar a pálpebra superior com mais frequência, pois fica mais fácil de ver.
A miopia de crianças falsas se manifesta gradualmente. Um certo papel no desenvolvimento do erro refrativo é desempenhado pela hereditariedade, período de reestruturação do corpo na adolescência, ecologia, altas cargas, trabalho com computadores e gadgets.
A diminuição da visão à distância, o aparecimento de fadiga ocular, olhos e dores de cabeça farão com que seja possível suspeitar que uma criança tem miopia.
No caso da miopia congênita, é possível perceber uma deficiência visual em idade precoce. O bebê não mantém contato visual com os pais e entes queridos, os brinquedos brilhantes causam pouco interesse apenas de perto, o bebê não fixa o objeto e não tenta segui-lo.
Complicações da miopia
A miopia é terrível por suas complicações, pois de alguma forma levam a uma diminuição e, às vezes, ao desaparecimento das funções visuais.
- Ambliopia... Se a miopia não for corrigida por muito tempo, o corpo não percebe a correção subsequentemente e a visão permanece baixa, apesar da ausência de quaisquer causas orgânicas. Se um olho enxergar muito melhor do que o outro, o pior olho que enxerga pode ser desativado no ato da visão, resultando em estrabismo.
- Estafilomas esclerais. Devido ao aumento do tamanho do globo ocular, protrusões (estafilomas) podem se formar em locais de afinamento da esclera.
- Alterações distróficas retinianas. As alterações distróficas na periferia e na zona central são causadas por um globo ocular alargado e, como consequência, adelgaçamento da retina nos pontos de inserção e na zona central. Como consequência, é possível desenvolver hemorragias, tanto no corpo vítreo quanto na retina, além de uma complicação grave - o descolamento de retina.
- Hemorragias no corpo vítreo e retina. É caracterizada pelo aparecimento de muitas moscas pretas, rabiscos, redes flutuando na frente do olho.
- Fuchs spot. Esta é uma lesão pigmentada na área da visão central (mácula macular) que surge na miopia grave. Seu aparecimento é precedido de hemorragia nesta área. O aparecimento de uma lesão pigmentada está mais frequentemente associado à formação da chamada membrana neovascular, que em sua estrutura é um emaranhado de vasos recém-formados. O aparecimento de uma mancha é sempre um mau prognóstico.
- Desinserção retinal. Na maioria das vezes, o descolamento é uma consequência da distrofia retiniana em rede. É caracterizada por um súbito desaparecimento das funções visuais, o aparecimento de uma "cortina espessa" ou um véu na frente do olho. O tratamento do descolamento de retina é apenas operatório.
Métodos para diagnosticar miopia
O exame oftalmológico começa com a determinação da acuidade visual e a seleção de uma correção tolerável adequada. Depois disso, um dos colírios é instilado, permitindo que a pupila se expanda e bloqueie a capacidade de acomodação. Em seguida, a acuidade visual é verificada novamente e a correção é selecionada.
Se uma criança com miopia for examinada pela primeira vez, será recomendado o uso de colírios por certo período, permitindo aliviar o espasmo de acomodação pela formação de cicloplegia medicamentosa (condição em que o músculo ciliar para de funcionar e relaxa completamente).
Após atingir a cicloplegia total, a acuidade visual, as correções são checadas novamente e a reserva de acomodação é determinada. Em seguida, refratometria e / ou esquiascopia são realizadas. Esta técnica permite distinguir a miopia verdadeira da falsa.
São frequentes os casos em que, após a realização deste estudo, foi revelada hipermetropia, mascarada com sucesso sob a influência de um espasmo de acomodação sob miopia.
Existem três graus de miopia:
- fraco - 3 dioptrias ou menos;
- forte - 6 dioptrias ou mais;
- média - de 3,25 a 5,75 dioptrias.
A determinação do campo visual é mostrada para crianças com miopia. Este estudo pode ser realizado em crianças de 4 a 5 anos. Defeitos no campo visual alertam o oftalmologista, pois podem indicar complicações, uma delas é o descolamento de retina.
Todas as crianças são submetidas a um exame de fundo de olho exclusiva e somente em uma pupila larga. As variantes das alterações distróficas na retina determinadas durante o exame são registradas. Em caso de pontos controversos ou para fins de um exame mais detalhado de certas áreas, uma lente de Goldman é usada.
Se necessário, para fins de visualização de estruturas, bem como em caso de complicações, pode-se utilizar o método de ultrassom (modo B-scan), bem como OCT da região macular.
Tratamento de miopia em crianças
Uma criança pode ser curada? Existem muitas técnicas e conselhos sobre como tratar a miopia em crianças. Deve-se lembrar que a eficácia de cada método depende da seleção correta, levando em consideração as características individuais do paciente.
Então, por exemplo, no caso de falsa miopia, seria estranho iniciar o tratamento com qualquer método cirúrgico, e a ginástica para os olhos com miopia alta, sem suporte de mais nada, não surtirá efeito.
Espasmo de acomodação (falsa miopia)
A falsa miopia começa a ser tratada com medicamentos popularmente conhecidos como "gotas de miopia". O nome não está totalmente correto, uma vez que os medicamentos usados não são uma panaceia absoluta para esse erro de refração.
Os colírios usados para miopia são frequentemente midriáticos de curta ação prescritos por um médico (Midriacil, Tropicamida, Mezaton, Irifrin) ou Cicloplégico (Atropina).
Sua principal ação é relaxar o músculo ciliar. Quase todos os colírios para miopia são prescritos, portanto, seu uso é controlado por um médico.
A atropina é uma droga que permite induzir cicloplegia medicamentosa e aliviar completamente o espasmo de acomodação.
É um remédio potente que deve ser usado nas doses prescritas pelo oftalmologista.
Para acelerar a eliminação do medicamento, recomenda-se beber 1 copo de leite imediatamente após instilar os olhos. Após o uso desse medicamento, devido ao relaxamento completo do músculo ciliar, torna-se impossível trabalhar próximo, portanto, ao realizar a atropinização, a criança recebe um certificado de alta.
O efeito das gotas pode durar de 3 a 5 dias após a última instilação.
Midriáticos de curta ação (Mezaton, Midriacil, Tropicamida, Irifrin) não causam relaxamento muscular parcial.
Seu uso é justificado no exame de fundo de olho em crianças, bem como no colírio noturno para miopia em crianças e adultos. A ação curta alivia o espasmo do músculo ciliar durante o sono.
A duração da aplicação dessas gotas é de 10 a 14 noites seguidas ou em noites alternadas.
Os substitutos do lacrimejamento (Systain-ultra, Optinol, "Artificial Tear", Vidisik) são considerados colírios para melhorar a visão em caso de miopia, nos casos em que o estresse visual prolongado da criança é combinado com o trabalho em equipamentos de computador ou gadgets.
Hidratar o olho em tempo hábil pode aliviar a fadiga e também resistir à síndrome do olho seco.
O exercício para os olhos é utilizado como uma das opções de tratamento, assim como na prevenção da miopia em crianças e adolescentes.
Verdadeira miopia
Quase todo mundo sabe que, com miopia em crianças, a correção é usada com óculos ou lentes. Por muito tempo, acreditou-se que, com a miopia, a acuidade visual deveria ser ligeiramente corrigida. No entanto, mais recentemente, os cientistas provaram que é a hipocorreção na infância que leva à progressão da miopia.
Lembre-se que o uso de óculos ou correção de contato em caso de falsa miopia com alta acuidade visual não é recomendado.
Para o tratamento da miopia em crianças maiores de 5 anos, são utilizadas lentes ortoceratológicas Paragon, que devem ser usadas à noite. Eles permitem que você interrompa a miopia em uma criança e cure a miopia.
Sua ação é direcionada às células do epitélio corneano, devido ao qual a força do sistema refrativo muda. As lentes param o progresso da doença apenas em casos de miopia leve a moderada. As propriedades de melhoria da visão são extremamente insignificantes em casos graves.
As técnicas de cirurgia a laser (LASEK, LASIK, PRK), que são tão populares entre os adultos hoje, não são recomendadas para crianças menores de 18 anos.
A intervenção cirúrgica visa alterar a espessura da córnea e, consequentemente, reduzir o poder refrativo no futuro. O globo ocular cresce em média até a idade de 18 anos, portanto, o tratamento cirúrgico em uma idade precoce leva à necessidade de correções adicionais e manipulações adicionais.
Em alguns casos, pacientes com mais de 18 anos são aconselhados a substituir suas próprias lentes por lentes refrativas ou implantar lentes fácicas. No primeiro caso, a operação realizada é semelhante à substituição do cristalino por catarata.
Porém, uma diferença significativa é a ausência da etapa de esmagamento da lente pelo ultrassom, uma vez que a lente é transparente e sua substância não está compactada.
Uma lente de silicone é implantada na bolsa da lente, selecionada levando-se em consideração todas as características do paciente, incluindo tanto a correção do componente astigmático quanto a ocupação. No caso de implantação de lentes fácicas de uma determinada configuração, as lentes são colocadas na câmara anterior do olho, em frente às suas próprias lentes.
Com um grau severo de miopia, em casos de alterações degenerativas pronunciadas na retina, é realizada a coagulação a laser periférica dessas zonas.
