Todos nós sabemos o que vacinar, mas de quê e para quê, muitas vezes esquecemos. Talvez não seja necessário? Talvez as pessoas simplesmente inventem seus medos? Ou a profilaxia da vacina realmente nos protege de doenças mortais como a difteria. Vamos ver se a difteria é tão terrível, conforme os médicos falam sobre ela, e como ajudar uma criança se ela for infectada.
Um pouco de historia
A difteria agora parece ser uma coisa do passado, e muitas vezes há artigos que dizem que essa doença é um mito inventado para intimidar os pais. Infelizmente, não é assim. Na década de 90 do século passado, foi registrada uma epidemia de difteria, que ceifou a vida de 6.000 pessoas.
Depois dessa epidemia, surgem casos isolados da doença, que também levam à morte. Infelizmente, o alerta de epidemia no momento para esta doença foi reduzido, o que pode ameaçar com novos surtos da doença.
Como você pode pegar difteria?
A difteria é uma doença causada por diphtheria carinebacterium (ou bacilo de Lefler). O agente causador da difteria em crianças é estável no ambiente externo. Você pode ser infectado ao se comunicar com uma pessoa doente e por meio de alimentos ou um objeto no qual a bactéria sobreviveu.
Tanto um adulto como uma criança podem ficar doentes. Durante a última epidemia, os mais suscetíveis eram crianças de 3 a 14 anos.
A difteria em crianças pode ocorrer em qualquer idade, raramente se desenvolve em crianças com menos de um ano de idade.
O período de incubação é de 2 a 10 dias. No 7º dia do período de incubação, a quarentena é imposta a todos aqueles em contato com o infectado.
Sintomas de difteria em crianças:
- O aparecimento de filmes de cor marfim (mais frequentemente nas amígdalas palatinas). Os filmes são mal removidos da membrana mucosa, mas se você fizer um esforço e ainda assim remover essa placa, surge sangue. Na ausência de tratamento, os filmes aumentam rapidamente e, junto com isso, o quadro do paciente piora.
- O padrão de intoxicação do organismo é expresso, assemelhando-se ao estado de envenenamento geral.
- Inflamação e vermelhidão, dor na área do portão de entrada (geralmente a membrana mucosa da orofaringe, mucosa nasal).
- Temperatura corporal aumentada. Mas, se falamos de temperatura corporal, tudo depende da forma e da gravidade da doença, a febre varia de 37 ° C a 41 ° C.
- Fraqueza severa, letargia, palidez. A criança se recusa a brincar, prefere a paz e o sossego.
Como pode ser a difteria?
Existem muitas classificações desta doença que são necessárias para fazer um diagnóstico.
De acordo com a gravidade do curso da difteria é:
- subtóxico;
- grau tóxico I, II, III;
- hipertóxico.
Dependendo da localização da lesão, ocorre difteria:
- faringe;
- laringe;
- trato respiratório;
- órgãos genitais.
Os sintomas da difteria são determinados pela forma da doença.
Sintomas de difteria faríngea
Quando o bacilo da difteria está na membrana mucosa, ele começa a produzir a toxina da difteria. Este, por sua vez, penetra nas células e leva ao desenvolvimento de necrose do tecido da mucosa. É assim que aparece um denso filme fibrinoso, fundido com os tecidos circundantes.
A difteria da faringe em crianças é aguda e membranosa.
A forma insular é mais comum em crianças vacinadas.
Sinais de uma forma insular de difteria:
- começa agudamente, pode ocorrer a uma temperatura de 37 ° C;
- uma dor de garganta aparece;
- as amígdalas ficam edemaciadas, aparece a placa. As ilhas de placa não se desenvolvem tão rapidamente como em outras formas.
A forma membranosa é mais pronunciada e freqüentemente apresenta um curso severo.
Sinais de difteria límpida:
- neste caso, a doença é mais rápida, começa agudamente com o aumento da temperatura para 39 ° C;
- há uma dor de garganta pronunciada ao engolir;
- as tonsilas palatinas estão aumentadas devido ao edema;
- a placa aparece nas amígdalas e, quanto mais se espalha, mais difícil será a condição do paciente.
Difteria laríngea
Esta forma de difteria raramente afeta apenas a laringe, mais frequentemente afeta as membranas mucosas da orofaringe, nariz e laringe. Ele flui na forma de uma garupa verdadeira (garupa é um estreitamento do lúmen da laringe devido ao edema). A difteria crupe freqüentemente se espalha por todo o trato respiratório.
Para difteria da laringe, um processo cíclico é característico. Há um estágio de tosse cruposa, estágios estenóticos e asfíticos.
Eles se desenvolvem da seguinte forma:
- nos primeiros 2 a 3 dias, a temperatura corporal sobe, surge uma tosse forte, a voz torna-se rouca, surgem sinais de intoxicação;
- nos próximos 3 a 6 dias, desenvolve respiração ruidosa, falta de ar na inspiração (é difícil para a criança respirar), falta de voz. A verdadeira garupa se desenvolve;
- do 6º ao 9º dia da doença, inicia-se a fase asfítica, o quadro torna-se extremamente difícil, a respiração é superficial, a consciência está ausente.
Características da infecção por difteria em crianças pequenas
As crianças raramente ficam doentes. Se adoecem, as membranas mucosas da orofaringe, nariz, laringe, pele e ferida umbilical são mais afetadas. As complicações em bebês ocorrem mais cedo. O curso da doença é muito difícil.
A imunidade após a difteria é antitóxico, dura um ano. Todo mundo tem uma chance de ser infectado novamente. Nesse caso, a doença ocorre de forma mais branda do que na primeira vez.
A difteria pode ser confundida com outras doenças, como angina estreptocócica, mononucleose infecciosa, leucemia aguda. Para esclarecer o diagnóstico, são utilizados métodos de pesquisa laboratorial.
Tratamento da difteria em crianças
Mesmo em nossa era de tecnologias e antibióticos avançados, a doença é considerada bastante séria. Portanto, o tratamento de todos os pacientes com difteria é realizado sob a supervisão constante de médicos da unidade de infectologia e, se necessário, de terapia intensiva. Não subestime a gravidade dessa condição.
Se a criança mora em um local onde não há problemas com o transporte até o hospital, o soro antidifteria antitóxico (APDS) é administrado no hospital. Nos casos em que o medevac é adiado ou leva muito tempo, os médicos de emergência introduzem o APDS.
Normalmente, as doses são calculadas com base na gravidade da doença. O mais eficaz é a introdução de soro nas primeiras 18-24 horas do início da doença. O soro menos eficaz será 4 dias após o início da difteria. Portanto, quanto mais cedo a ação do soro começar, maiores serão as chances de um resultado bem-sucedido.
A plasmaférese ou hemossorção também é usada para tratar a difteria.
Junto com todos os métodos acima, a antibioticoterapia é realizada.
A escolha de todos os medicamentos e tratamentos é baseada na forma e gravidade da doença.
Como as crianças com difteria geralmente acabam na unidade de terapia intensiva, os cuidados de enfermagem são parte integrante do tratamento.
- É importante monitorar a adesão ao repouso no leito, muitas vezes leva muito tempo, de 4 a 8 semanas.
- A alimentação da criança deve ser necessariamente delicada, todos os produtos devem ser fervidos e amassados.
- A enfermeira monitora o paciente com difteria, seu estado, temperatura, e também monitora a observância dos regimes de ventilação e quartzamento na enfermaria.
- Monitora a higiene pessoal de uma pessoa que não consegue observá-la por conta própria.
- Prepara crianças para manipulações terapêuticas.
- Auxilia o médico na realização de manipulações, cumpre as prescrições do médico.
Após a doença, o paciente fica cadastrado por algum tempo.
Complicações e consequências da difteria:
- A complicação mais comum é a miocardite. Pode se desenvolver em diferentes períodos da doença, desde os primeiros dias até a terceira semana. Acredita-se que quanto mais precoce essa complicação ocorrer, menos favorável será o prognóstico da doença de base.
- As polineuropatias, caracterizadas por paresia e paralisia, são comuns. Essa complicação pode surgir em pacientes com formas leves de difteria e na ausência de assistência adequada.
- O choque tóxico infeccioso é uma condição igualmente séria que também pode causar a morte. Acompanha formas hipertóxicas e tóxicas de difteria.
- Do sistema urinário, trata-se de uma lesão renal tóxica.
Prevenção
- Quarentena por 7 dias a partir do último caso da doença. Durante este tempo, um teste de bacilo da difteria é feito em todos os contatos.
- Vacinação de adultos e crianças. A vacinação é realizada a partir dos 3 meses com várias vacinações. Por exemplo, a vacina DPT de acordo com o esquema: aos 3 meses, aos 4,5 meses, aos 6 meses e depois aos 18 meses. A revacinação é realizada aos 7 e 14 anos. Existem também análogos da vacina DPT - estes são Pentaxim, Infanrix, Bubo-Kok. A questão de qual das vacinas deve ser decidida é melhor com o seu médico local. A partir dos 6 anos de idade, o ADS-M é usado para revacinações planejadas relacionadas à idade ou em focos epidêmicos de difteria.
- Se a criança não foi vacinada e teve contato com paciente com difteria, é administrada uma vacinação de emergência contra difteria, que é realizada com a vacina ADS-M ou AD-M.
Resumindo o artigo, desejo que você nunca enfrente essa doença terrível, se possível, vacine-se e aos filhos, porque a saúde da criança está em suas mãos.
