Uma das preocupações das mães jovens que um bebê recém-nascido atende é a regurgitação frequente dentro de uma hora ou uma hora e meia após as mamadas. Normalmente, é considerado um dos reflexos que regulam a alimentação, livrando o corpo do bebê do excesso de comida ou do ar engolido. Esta é uma reação defensiva que evita o alongamento excessivo do ventrículo do bebê. Esse problema geralmente desaparece por volta dos 7 a 8 meses de idade.
Cuspir é bastante comum em bebês.
Por que a criança cuspiu
Mais da metade de todos os bebês fazem isso pelo menos uma vez por dia. A regurgitação é considerada um tipo de vômito e a saúde da criança não se deteriora.
Regurgitação com alimentação artificial
Na maioria das vezes, esse problema ocorre em bebês com alimentação artificial ou mista - o bebê pode cuspir após cada alimentação com a fórmula. As razões para esse fenômeno desagradável podem ser diferentes: tanto fisiológicas quanto psicológicas, além de indicar uma doença grave do bebê.
Causas fisiológicas de regurgitação
Frequentemente, o vômito após as mamadas é explicado pelas características estruturais do trato gastrointestinal. bebê:
- o esôfago é bastante curto e esférico;
- sua estrutura em forma de funil (se expande para cima);
- estreitamento do esôfago dentro da norma fisiológica;
- fraco desenvolvimento do piloro gástrico (esfíncter), semelhante a uma "garrafa aberta".
A camada muscular do estômago ainda está muito fraca, a membrana mucosa é muito sensível, portanto, em resposta à onda peristáltica em recém-nascidos, o fundo do estômago se contrai acentuadamente e, com um aumento na pressão, o alimento é simplesmente empurrado de volta para o esôfago, de lá para a cavidade oral.
A estrutura do sistema digestivo do bebê
Nota. Se a criança for prematura, pode apresentar imaturidade morfológica e funcional do trato alimentar, além de danos perinatais ao sistema nervoso.
As causas funcionais da regurgitação frequente são:
- alimentação excessiva da criança com mistura artificial - o estômago é fortemente esticado;
- nutrição indiscriminada - desejo de alimentar tanto os "artificiais" quanto os bebês - sob demanda, enquanto a mistura é um produto mais pesado para o estômago e é absorvido mais lentamente;
- refluxo gastroesofágico, devido ao qual ocorre o refluxo involuntário de conteúdos semi-digeridos do estômago e mesmo dos intestinos;
- aerofagia - depois que o bebê engoliu muito ar durante a sucção, a bolha de ar sobe do estômago e, por assim dizer, "empurra" uma pequena mistura de volta para a cavidade oral (a criança fica em posição vertical);
- flatulência, acompanhada por aumento da formação de gases no intestino, que aumentam a pressão na cavidade abdominal da criança e, por consequência, causam regurgitação;
- escolha errada da mistura artificial, reações alérgicas à proteína do leite de vaca nela;
- alta mobilidade do bebê, principalmente após a mamada, mudança frequente e abrupta de posição;
- enfaixar muito apertado, levando à estagnação do ar dentro do corpo.
Além disso, a regurgitação pode ser causada por distúrbios digestivos graves:
- disbiose, que foi causada por antibióticos ou dieta não saudável, levando a graves distúrbios da microflora;
- lesões infecciosas, então o bebê desenvolve febre, letargia, ansiedade, diarréia, cólica.
Processo de regurgitação normal
O ato reflexo complexo do vômito (regurgitação é um tipo de vômito) parece uma injeção passiva involuntária do conteúdo do ventrículo da criança na cavidade oral através do esôfago e da faringe. Quando o tônus da parte inferior do esôfago é reduzido, o nódulo alimentar não consegue se mover normalmente ali, massas ácidas entram no esôfago, o que também pode prejudicar a membrana mucosa do estômago das crianças. A regurgitação (também conhecida como refluxo gastroesofágico) é acompanhada pela liberação de ar da garganta. Nos bebês, as massas ejaculadas se assemelham ao queijo cottage em consistência com impurezas de saliva e suco gástrico, seu volume geralmente é pequeno (até 3 ml). O refluxo fisiológico normal não causa refluxo esophakig (inflamação dolorosa do esôfago).
Como distinguir vômito de regurgitação
De acordo com as normas fisiológicas, um recém-nascido saudável pode regurgitar não abundantemente e com menos frequência. Ao mesmo tempo, o clima permanece alegre, brincalhão, o bebê parece saudável.
O vômito é um ato reflexo complexo, no qual muitos músculos abdominais estão envolvidos, assim como o diafragma, é mais profuso do que a simples regurgitação. Se um bebê está vomitando, este é um sintoma perigoso, pois pode causar problemas respiratórios e cardíacos. O vômito geralmente é laranja devido à presença de bile. Ao contrário da simples regurgitação, o engasgo seguido pela erupção do conteúdo do estômago piora o estado da criança: ela fica desidratada, chora e a bile pode queimar a laringe.
Vômito é amarelo
O que deve alertar os pais
A regurgitação profusa frequente e persistente, após a qual o bebê pode até perder peso, pode ser uma evidência de patologias do desenvolvimento, deve se tornar um motivo para os pais mostrarem preocupação e atenção. Pode ser diagnosticado:
- estrutura anormal do trato gastrointestinal (estenose pilórica - espasmo do esfíncter gástrico, levando a constante transbordamento do estômago, geralmente é tratada cirurgicamente, assim como hérnia diafragmática) aparece após cerca de meio mês de vida);
- dano perinatal ao sistema nervoso central - as consequências de gravidez grave, alta pressão intracraniana, tremor das extremidades, trauma de nascimento;
- lesões infecciosas graves (de hepatite a meningite), enquanto a criança está letárgica, pode chorar monotonamente por muito tempo;
- distúrbios metabólicos genéticos, tais como fenilcetonúria, galactosemia, etc;
- insuficiência renal;
- o estágio inicial de envenenamento.
Quando ver um médico
Se os pais conseguem lidar sozinhos com a regurgitação normal do bebê, alguns casos requerem a intervenção de um pediatra. Se pelo menos um dos seguintes fenômenos estiver presente, você deve ir à clínica ou chamar um médico:
- o número da regurgitação aumenta agudamente, o intervalo entre eles diminui;
- o bebê chora com pena e alto, arqueia as costas, está com febre;
- o bebê continua sendo alimentado, mas, apesar disso, está perdendo peso;
- a criança vomita intensamente com massas amareladas;
- ele pode cuspir após se alimentar e ao atingir a idade de um ano;
- percebe-se que a criança está desidratada e deseja se alimentar imediatamente após o ataque;
- constipação e diminuição da frequência de micção para menos de 10 por dia.
Os médicos infantis desenvolveram uma escala de avaliação da intensidade da regurgitação, que a avalia em pontos. Por exemplo:
- ausência completa - 0 pontos;
- menos de 5 por dia, não mais de 3 ml - 1 ponto;
- mais de 5 vezes e mais de 3 ml - 2 pontos;
- mais de 5 vezes com metade da quantidade de alimento por alimentação - 3 pontos;
- regurgitação constante por meia hora após cada alimentação com uma pequena quantidade - 4 pontos;
- retorno de quase todo o volume da mistura consumida na metade das mamadas por dia - 5 pontos.
Se os pais avaliarem o estado da criança mais de 3 pontos, o bebê perde peso e fica inquieto, é necessário consultar um médico o mais rápido possível, que determinará por que a criança cuspiu após alimentar a fórmula, e prescreverá tratamento objetivo para corrigir as patologias.
Perigo de regurgitação por uma fonte
Freqüentemente, bebês recém-nascidos, após sugarem a mistura, apresentam regurgitação, lembrando uma fonte em intensidade. Após a repetição desse fenômeno, os pais devem procurar imediatamente um pediatra - esta condição é perigosa para o bebê e pode até levar à morte por engasgo, especialmente se o bebê estiver deitado de costas.
Vômito com fonte em recém-nascidos alimentados com mistura artificial indica distúrbios graves no trato gastrointestinal (alguns deles são eliminados apenas por cirurgia) ou a presença de ervas genéricas (danos à coluna cervical, por exemplo), envenenamento ou início de processos infecciosos no corpo ...
Um fenômeno semelhante recorrente é um motivo para mostrar o bebê a um neurologista pediátrico, a fim de excluir patologias no desenvolvimento do sistema nervoso da criança, distúrbios do sono, aumento da pressão intracraniana e doenças neurológicas mais graves.
Cuspir com uma fonte é muito perigoso para a saúde de uma criança.
O que fazer ao regurgitar
Se a criança cuspir, você deve acalmá-la e se acalmar, limpar seu rosto com um guardanapo especial e trocar de roupa se necessário. Se o bebê estiver com fome, você pode trazer a próxima mamada um pouco mais perto.
Com regurgitações frequentes, a alimentação do bebê é realizada em posição com a parte superior do corpo elevada em 60 graus, após saturação por meia hora, deve-se segurá-la verticalmente ("coluna") para uma melhor liberação do ar deglutido (pelo mesmo motivo, às vezes o bebê começa a soluçar, liberando ar do esôfago).
Além disso, na presença de regurgitação, os pais são orientados a fazer uma leve massagem no bebê antes de mamar, colocando-o no colo com uma fralda quente e acariciando o bebê nas costas e na barriga. Essas influências permitem que ele relaxe e também expulse o excesso de ar da cavidade abdominal.
Massagem antes da alimentação
informação adicional. É impossível para essas crianças apertarem a região abdominal de qualquer forma: abandone os panos justos, as calças com elástico (substitua por corrediças por tiras ou macacão).
O sono deve ser organizado sobre um travesseiro fino com várias fraldas dobradas (ou elevar a cabeça do berço em uma dúzia de centímetros), de preferência do lado direito para reduzir o refluxo do conteúdo estomacal do bebê até o esôfago.
A organização da nutrição terapêutica ajuda a lidar com o problema da regurgitação com uma mistura. Deve ser mais frequente (o número de mamadas aumenta em 1-2 por dia), mas deve ser realizado em porções menores. Ao mesmo tempo, os pais devem garantir que o bebê consuma toda a ração necessária para a idade.
A maioria dos bebês com regurgitação habitual recebe misturas de medicamentos prescritos, que são marcados em lojas especializadas com as letras AR e contêm uma proporção aumentada da complexa proteína do leite - caseína. É ele quem evita a regurgitação devido à rápida coagulação do estômago, transformando a mistura ingerida pela criança numa massa espessa. Um efeito semelhante é exercido pela introdução de espessantes nas misturas: fécula de batata ou arroz ou goma, que também contribuem para o rápido movimento da comida do estômago para os intestinos.
A indústria produz muitas marcas de misturas artificiais anti-refluxo especializadas que possuem um teor de gordura reduzido que impede o movimento dos alimentos do estômago para o intestino e também reduz a atividade motora do intestino delgado do recém-nascido.
Os mais eficazes, do ponto de vista do pediatra, e as misturas populares desse tipo são:
- "Nutrilon anti-refluxo";
- "Frisov";
- Enfamil;
- "Samper Lemolak";
- Similak;
- Similak Plus;
- Abbott Laboratories.
Mistura anti-refluxo
Prevenção de regurgitação
Em bebês "gananciosos" que pulam na mamadeira com a mistura e a sugam muito apressadamente, é muito importante prevenir o desenvolvimento de regurgitações habituais devido ao ar constantemente engolido. É necessário mantê-los em coluna com mais frequência e nunca colocá-los no dorso imediatamente após as refeições, mas sim deitar de bruços antes de mamar. Durante a sucção, a tetina deve ser totalmente preenchida com o conteúdo da mamadeira.
Quase 85 por cento dos bebês saudáveis experimentam arrotos ou a chamada regurgitação após a alimentação nos primeiros 2-3 meses de vida. Para os bebês alimentados com fórmula, esse percentual é ainda maior devido ao excesso de alimentação frequente. O principal motivo é a imaturidade anatômica do trato gastrointestinal dos recém-nascidos, então esse problema vai embora por si com o crescimento da criança. Ao mesmo tempo, regurgitações frequentes e persistentes, principalmente com chafariz, podem indicar sérios problemas de saúde para o bebê, razão pela qual deve-se procurar o pediatra. O tratamento varia da cirurgia à correção nutricional e à mudança para misturas especiais anti-refluxo.
