A hidronefrose é entendida como um aumento progressivo e persistente do tamanho da pelve renal, que ocorre no contexto de diminuição do fluxo urinário. A hidronefrose em recém-nascidos é perigosa porque leva à atrofia gradual do tecido renal e ao desenvolvimento de insuficiência renal. O tratamento desta doença é cirúrgico.
Hidronefrose dos rins em bebês
A hidronefrose ocorre em cerca de 10% das crianças. De acordo com estatísticas médicas, a doença ocorre em meninos várias vezes com mais freqüência. Devido à hidronefrose, o tamanho dos rins aumenta gradualmente. Junto com isso, há um afinamento perceptível do parênquima (o principal tecido dos rins no qual a urina é formada). À medida que a hidronefrose se desenvolve, os rins param de funcionar.
Nota! O mais perigoso para os bebês é a hidronefrose bilateral. Essa derrota severa pode provocar a morte. Ocorre como resultado do acúmulo de produtos metabólicos tóxicos nos tecidos do corpo.
Causas da doença
Esta doença pode ser congênita e adquirida. A hidronefrose dos rins em recém-nascidos ocorre pelas seguintes razões:
- localização anormal das artérias renais;
- compressão dos ureteres;
- motilidade prejudicada do trato urinário;
- localização anormal do ureter (quando está localizado atrás da veia cava);
- bloqueio congênito do trato urinário.
As causas comuns de hidronefrose adquirida são urolitíase e pielonefrite.
Desenvolvimento de doença
O desenvolvimento da hidronefrose ocorre gradualmente. Os pais notam a presença de seus sinais quando o parênquima renal da criança já está afetado.
Quando desenvolve
Com uma estrutura incorreta do trato urinário, a doença começa a se desenvolver desde as primeiras semanas de vida do bebê. Quando há patologias inflamatórias do trato urinário, os primeiros sinais de uma possível progressão da hidronefrose podem ser vistos em 1-2 anos.
O que causa a patologia
Uma causa muito comum de aparecimento de patologia é o refluxo urinário. Nesse caso, a urina é devolvida ao ureter. O bebê tem dificuldade para urinar.
A hidronefrose também aparece frequentemente devido à condução prejudicada dos impulsos nervosos. A doença às vezes ocorre devido à formação inadequada do sistema nervoso durante o desenvolvimento intrauterino.
Alguns bebês têm um megaureter, que é um ureter aumentado. Esta característica de sua estrutura afeta negativamente os processos de separação da urina.
Sinais
A hidronefrose é caracterizada pelos seguintes sintomas pronunciados. Eles aumentam conforme a intensidade do processo doloroso aumenta:
- Violação da separação da urina. Devido à destruição do tecido renal, sua quantidade diminui.
- Dor no abdômen.
- Durante a sondagem, uma formação volumétrica é observada no hipocôndrio.
- O aparecimento de impurezas do sangue na urina.
A presença de sangue na urina de um recém-nascido
- Aumento da temperatura corporal. Ele aumenta significativamente quando um processo infeccioso é associado.
Todos esses sintomas estão associados ao edema. O acúmulo de fluido no corpo afeta negativamente seu desempenho.
Estágios de patologia
Os especialistas distinguem 3 estágios de desenvolvimento da hidronefrose:
- No primeiro estágio, a função renal praticamente não é afetada. Os dados laboratoriais revelam pequenas alterações no funcionamento do sistema excretor. Os pais podem não suspeitar que processos patológicos estão ocorrendo no corpo do bebê.
- No segundo estágio, um ligeiro aumento no tamanho da pelve renal é encontrado. Paralelamente, ocorre um adelgaçamento do tecido renal. A produção renal de urina é reduzida em cerca de 40%.
Importante! Nesta fase, os rins ainda podem ser restaurados. No entanto, na ausência do tratamento necessário, o desempenho do órgão se deteriorará rapidamente.
- No terceiro estágio de desenvolvimento da hidronefrose, o rim aumenta cerca de 2 vezes (em relação à norma). Sua funcionalidade é reduzida em 4/5.
Em termos de gravidade, esta patologia é dividida em quatro graus:
- Na hidronefrose de primeiro grau, o tecido renal não é afetado. Um especialista qualificado pode detectar esta doença.
- Com a hidronefrose de 2º grau, o parênquima muda de forma insignificante, no entanto, os dados dos exames laboratoriais mostram alterações características no hemograma.
- Na doença de grau 3, há um forte dano ao parênquima renal. É nessa época que ocorrem sintomas clínicos pronunciados.
Alterações no rim com hidronefrose
- Na hidronefrose de grau 4, o tecido renal é quase completamente destruído.
Diagnóstico
Na maioria das vezes, os recém-nascidos apresentam hidronefrose do lado esquerdo. Isso se deve ao fato de que, devido a algumas características anatômicas da estrutura do sistema excretor, o rim esquerdo é um pouco mais alto que o direito.
O diagnóstico inclui as seguintes medidas:
- Análise de urina.
- Radiografia da região lombar (com agente de contraste).
- Exame de ultrassom dos rins (permite determinar o tamanho do órgão e o estado de seu parênquima).
Ultra-som dos rins para um recém-nascido
- Tomografia computadorizada (permite fazer um diagnóstico preciso em casos de dúvida).
Se esse tipo de exame não permitir um diagnóstico preciso, a criança é encaminhada para urografia. É uma medida bastante arriscada, pois o meio de contraste usado nesse tipo de diagnóstico pode envenenar o corpo do bebê.
Tratamento
A hidronefrose só pode ser curada com cirurgia. Além disso, quanto mais cedo uma criança foi diagnosticada com hidronefrose, maiores as chances de sucesso. O tratamento com remédios populares só pode ser usado como método auxiliar.
Atenção! Ignorar o tratamento cirúrgico e substituí-lo por medicamentos da "medicina tradicional" leva à perda de um tempo precioso.
Atividades operacionais
A intervenção cirúrgica visa corrigir o diâmetro do ureter. O stent é freqüentemente usado para isso. Com um megaureter, ocorre um estreitamento operatório do ureter.
Com hidronefrose de grau 3 ou 4, é necessária intervenção cirúrgica urgente. Além disso, é realizado mesmo nos casos em que apenas um rim é afetado pela doença. O critério para uma operação bem-sucedida é a restauração do fluxo de urina.
Os principais tipos de intervenções cirúrgicas no tratamento da hidronefrose são os seguintes:
- Pieloplastia. Durante a operação, o tecido afetado é removido primeiro, as áreas estreitas dos ureteres. Em seguida, o ureter e a pelve são conectados artificialmente.
- A pieloplastia antevasal é realizada na presença de um vaso adicional. Nesse caso, uma mensagem é formada em cima dele entre o ureter e a pelve renal.
- A cirurgia laparoscópica é caracterizada por trauma mínimo. O rim é acessado apenas por pequenas punções na parede abdominal.
Cirurgia renal em recém-nascido
Drogas
Os medicamentos para hidronefrose não são prescritos. Isso se deve à especificidade da doença. É possível curar rins doentes apenas com a ajuda de intervenção cirúrgica.
Posso passar sozinho
Esta doença não pode desaparecer sozinha sem tratamento adequado. Na ausência de tratamento, podem ocorrer as seguintes complicações:
- pielonefrite;
- Insuficiência renal aguda;
- atrofia do parênquima renal.
Importante! Com a atrofia do parênquima renal, mesmo a cirurgia não será capaz de normalizar o fluxo normal de urina. A criança precisará de tratamento de longo prazo.
Reabilitação pós-operatória
Com uma operação bem-sucedida, o período de recuperação não dura muito. Leva apenas duas semanas para isso. Depois disso, a criança permanece por algum tempo sob supervisão de um pediatra e urologista. A reabilitação pós-operatória pode demorar mais se houver complicações.
Prevenção
O desenvolvimento de hidronefrose pode ser evitado por:
- visitas regulares ao escritório de ultrassom durante a gravidez;
Ultrassom de uma mulher grávida
- observação do recém-nascido por neonatologista;
- acesso atempado a um médico se houver sinais de patologia.
Nenhum outro método de prevenção específico foi desenvolvido.
A hidronefrose do rim em uma criança é uma doença grave. Não possui outros métodos de tratamento, exceto a cirurgia. Os pais devem monitorar cuidadosamente a condição do bebê. Quando aparecerem os primeiros sinais de doença renal, você deve contatar imediatamente o seu pediatra ou urologista.
