Tudo sobre a vacina de Mantoux

Muitas pessoas chamam o teste de Mantoux de vacina, mas não é vacina. A vacinação é administrada para criar imunidade aos patógenos de uma doença específica. O que é, então, o teste de Mantoux e de que é feito? O teste de Mantoux não é feito para desenvolver imunidade ao agente causador da tuberculose, o bacilo de Koch, mas para avaliar a presença dessa imunidade em uma criança. Este teste é conhecido por todos desde a infância como um "botão" e é totalmente inofensivo para a criança, mas muito importante em termos de diagnóstico. Para os pais, o teste de Mantoux levanta muitas questões, para as quais tentaremos encontrar respostas.

Para que serve o teste de Mantoux?

Lemos: paraComo preparar seu filho para a vacinação - regras, dicas e truques

Como já dissemos, o teste de Mantoux permite avaliar a presença ou ausência de imunidade na criança aos agentes causadores da tuberculose. Principalmente o teste de Mantoux é usado para identificar entre as crianças:

Principalmente infectados (aqueles que pegaram primeiro o bacilo da tuberculose);
Infectado há mais de um ano;
Portadores do bacilo da tuberculose (aqueles que têm patógenos da tuberculose em seus corpos, mas não apresentam sintomas da doença);
Aqueles que precisam de revacinação contra a tuberculose.

Todas essas informações são necessárias para confirmar o diagnóstico onde está, e para fazer a prevenção se a criança for saudável.

Eu tenho que colocar Mantoux?

A recusa da vacinação agora não é incomum, então os pais muitas vezes estão interessados em colocar ou não Mantoux. Os testes de Mantoux não são feitos obrigatoriamente, por isso ninguém pode obrigar a colocar um "botão". Se os pais se opõem à realização de um teste de tuberculina para seus filhos, eles recusam. No entanto, a OMS recomenda fortemente a realização de testes de Mantoux, especialmente em países onde a tuberculose é muito comum. A Rússia pertence a esta categoria de países, então é melhor que os pais russos não negligenciem este teste.

Indicações e contra-indicações

Está previsto que o primeiro teste de Mantoux seja feito em 1 ano. Não faz sentido fazer este teste antes de um ano de idade, pois o sistema imunológico da criança ainda está se formando antes de um ano de idade e os resultados não serão confiáveis. A partir dos 12 meses, o teste de Mantoux é feito todos os anos, e é aconselhável fazê-lo todos os anos aproximadamente na mesma época.

Se não houver indicações para testes mais frequentes, Mantoux é colocado uma vez por ano para prevenção. Se o teste der resultado positivo ou alguém próximo à criança estiver com tuberculose, o "botão" pode ser feito 2 a 3 vezes por ano.

Em alguns casos, o teste de Mantoux deve ser adiado. Contra-indicações para ela:

Doenças cutâneas crônicas e agudas;
Quaisquer doenças infecciosas;
Alergias de qualquer natureza;
Epilepsia;
Algumas doenças somáticas (asma brônquica, reumatismo).

Mecanismo de reação de Mantoux

Em outras palavras, o teste de Mantoux é chamado de teste da tuberculina. A tuberculina é uma substância injetada no corpo para avaliar o grau de sua "familiaridade" com o bacilo de Koch. É um “extrato” da bactéria da tuberculose. Ou seja, não há microorganismos vivos nele.

Com uma seringa especial, a tuberculina é injetada por via intradérmica do interior do antebraço. O que acontece depois disso no corpo? Partículas bacterianas presas sob a pele começam a “atrair” as células dos linfócitos T do sistema imunológico. No entanto, nem todos os linfócitos T reagem à tuberculina, mas apenas aqueles que já lidaram com o bacilo da tuberculina. Este processo é denominado "reação de Mantoux". Devido ao acúmulo de linfócitos sob a pele no local onde a tuberculina foi injetada, forma-se um selo - uma pápula, ou o mesmo “botão”.

Tamanhos de botão

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O mais importante ao realizar um teste de Mantoux é medir corretamente o resultado. O local da injeção frequentemente fica vermelho e inflamado, e há inchaço e endurecimento. O resultado do teste neste caso será apenas o diâmetro da vedação, o tamanho da vermelhidão não afeta o resultado de forma alguma e é uma reação individual.

O diâmetro da pápula é medido apenas com régua rígida e transparente, e então essas dimensões são comparadas com as normas:

0-1 mm - “reação negativa”;
2-4 mm - “reação duvidosa” (a criança está em risco);
de 5 mm - "reação positiva" (alta probabilidade de doença, mas um teste de Mantoux não é diagnosticado, é necessária pesquisa adicional);
a partir de 17 mm - "reação hiperérgica" (um sinal grave da doença).

Às vezes, o teste de Mantoux termina com uma reação falso-negativa ou falso-positiva. No primeiro caso, uma criança infectada tem uma reação de Mantoux negativa, no segundo, ao contrário, uma criança sã tem uma reação positiva. Isso acontece com imunodeficiências, doenças oncológicas, após a hemodiálise, bem como se o próprio procedimento amostral fosse realizado com violações. Às vezes, a razão está na própria tuberculina, que foi transportada ou armazenada incorretamente.

Por sua natureza, a reação de Mantoux pode ser atribuída a um dos tipos de reação alérgica, portanto, as características do organismo também afetam o resultado. É por isso que a amostra de mantoux é avaliada de forma dinâmica, ou seja, em comparação com as amostras de anos anteriores. Um sinal alarmante é a alteração do tamanho da pápula em mais de 6 mm.

Complicações após teste de Mantoux

Normalmente, o teste de Mantoux é facilmente tolerado por crianças. Em casos raros, após isso, ocorrem efeitos colaterais: os gânglios linfáticos podem aumentar, a temperatura pode subir. Às vezes, as crianças reclamam de fraqueza e dor de cabeça. Tudo isso acontece muito raramente, mas se a temperatura subir após a vacinação de Mantoux, você não deve se preocupar, basta dar um antipirético à criança e monitorar o quadro.

Cuidando do "botão"

Os "botões" são medidos no terceiro dia após a administração da tuberculina. Isso significa que algumas regras devem ser seguidas por todos os 3 dias. O "botão" não requer nenhum cuidado especial, mas há coisas que não devem ser feitas para não prejudicar o resultado:

não há necessidade de desinfetar o local da injeção, untá-lo com verde brilhante ou peróxido;
você não pode selar o local da vacinação com um curativo;
não toque novamente na área avermelhada da pele com as mãos, esfregue ou arranhe;
o contato da vacina com a água deve ser evitado.

O que acontece se você se molhar

Todo mundo conhece a regra de que Mantoux não deve ser molhado por 3 dias. Ao mesmo tempo, os pais têm uma pergunta razoável: por quantos dias a vacina não pode ser molhada? Você não pode privar uma criança de procedimentos com água por todos os 3 dias - não é higiênico. - É desejável que o local da injeção não caia na água nas primeiras 48 horas, mas se você molhar a vacina de Mantoux, basta secá-la com uma toalha e informar o médico no momento da medição. Você pode dar ao seu filho algo antialérgico (Claritin, Zertek).

“Você pode nadar, tomar banho com um teste de Mantoux. Você não pode nadar em águas abertas, para não infectar a ferida. Você não pode esfregar este local com uma toalha de rosto, bem como usar quaisquer líquidos e soluções - verde brilhante, iodo, peróxido. Não cubra a ferida com gesso. É necessário garantir que a criança não coça a ferida. Tudo isso pode afetar o resultado do teste. Não se preocupe com o seu erro. "

Restrições na alimentação e na vida cotidiana

Mesmo que a criança não tenha alergia alimentar, é melhor não comer nada potencialmente alergênico durante o teste de Mantoux. O que você não pode comer após a vacinação de Mantoux:

frutas cítricas;
chocolate;
frutas e vegetais vermelhos;

É necessário excluir os alérgenos não só dos alimentos, mas também da vida cotidiana. Em particular, reduza a "comunicação" com animais de estimação, certifique-se de que a vacina não toque em tecidos sintéticos.

Você deveria ter medo da reação positiva de Mantoux?

Se a reação de Mantoux for positiva, isso não significa de forma alguma que a criança tenha tuberculose. Pode haver vários motivos para uma reação positiva e nem todos estão relacionados à infecção. Portanto, os motivos para o aumento de Mantoux podem ser os seguintes:

as regras de comportamento após a injeção não são seguidas (alergias ou irritação severa podem aparecer em vez de uma reação real);
foi introduzida tuberculina de baixa qualidade (neste caso, é melhor testar novamente em um laboratório independente);
a enfermeira mediu a pápula incorretamente;
as características do organismo são tais que o teste dá resultado positivo (ora o fator hereditário desempenha um papel, ora as peculiaridades da dieta, em particular, um excesso de alimentos protéicos);
houve uma vacinação BCG recente (dentro de dois anos) (a chamada imunidade pós-vacinação, enquanto a pápula tem contornos vagos e uma mancha de pigmento permanece em seu lugar).

Se todos esses fatores forem excluídos e a reação for positiva, você precisará fazer novos exames. Com base no teste de Mantoux, o diagnóstico não pode ser feito, então a criança precisará fazer fluorografia e doar escarro para cultura microbiológica. Certifique-se de examinar outros membros da família ao mesmo tempo.

Vacinações antes e depois de Mantoux

O teste de Mantoux não consta do calendário vacinal e, por não estar vinculado a nenhuma data, deve ser programado para que outras vacinações não afetem o resultado.

Se as vacinações forem planejadas antes de Mantoux, a vacinação com vacinas vivas deve ser realizada 6 semanas antes do teste, inativada - 4 semanas antes do teste de Mantoux.
No mesmo dia do teste de Mantoux, nenhuma vacina pode ser administrada.
3 dias após o teste, quando o resultado é medido, qualquer vacina pode ser dada.

Assim, as principais restrições se aplicam à vacinação antes do teste, e que tipo de vacinação é dada depois de Mantoux não importa realmente.

O teste de Mantoux é muito importante para a prevenção da tuberculose e é totalmente inofensivo para o corpo da criança. Sabendo o que significa esse exame e como fazê-lo corretamente, os pais podem contribuir muito para a detecção da tuberculose em estágio inicial e proteger o filho da doença.