Os pais que se deparam com o encurtamento do ligamento sublingual em crianças, muitas vezes se perguntam se uma operação é realmente necessária, se é possível lidar com o problema de outras maneiras e quais as consequências. Existem muitos métodos para corrigir uma anomalia congênita, e a escolha do ideal depende muito do tipo de patologia e da idade da criança.
Sobre patologia
Na boca de cada pessoa existem três tiras ou as chamadas rédeas. Um conecta o lábio superior com a linha superior de gengivas, o segundo conecta de forma semelhante o lábio inferior com a mandíbula. O terceiro é o sublingual. Este frênulo conecta a língua ao assoalho da boca, proporcionando-lhe uma conexão normalmente móvel. Ela não interfere em colocar a língua para fora, mexer, emitir os sons da fala, fazer movimentos de sucção e deglutição.
No entanto, cerca de um em mil recém-nascidos nasce com uma anomalia no desenvolvimento desse cordão sublingual. Na maioria dos casos, o ligamento é encurtado por razões hereditárias, porque um dos parentes do bebê tinha um problema semelhante. Tipos de anomalias não hereditárias são menos comuns, e os especialistas tendem a associar sua aparência a um efeito negativo sobre o feto no primeiro trimestre da gravidez - tomar medicamentos para a futura mãe, viver em regiões ecologicamente desfavoráveis, doenças virais por até 12 semanas, fumar, tomar bebidas alcoólicas, estresse severo e assim por diante.
Um freio anormal é chamado de anquiloglossia na medicina. O ligamento mais curto limita a ascensão e o movimento da língua. As funções de sucção e deglutição podem sofrer, posteriormente, se as medidas não forem tomadas em uma idade precoce, podem ocorrer distúrbios na reprodução do som, pronúncia, salivação e má oclusão. Nos meninos, a patologia, de acordo com as estatísticas, é detectada quase 3 vezes mais frequentemente do que nas meninas.
Em um quarto dos casos, o problema é detectado nos primeiros dias de vida do bebê, até mesmo na maternidade. Um ligamento curto não permite que o bebê agarre e segure adequadamente o mamilo, a alimentação se torna um verdadeiro teste para a mãe e o filho. O bebê geralmente permanece com fome porque não consegue sugar a quantidade de leite de que precisa. Os bebês tentam facilitar a alimentação deles mesmos mordendo o mamilo com as gengivas, o que causa lesões no mamilo e a formação de rachaduras profundas e sangrantes.
Se uma anormalidade não for identificada na primeira infância, outros problemas provavelmente ocorrerão no futuro. - um ligamento curto ou muito denso fundido com os músculos da língua não permitirá que a criança pronuncie os sons normalmente, a fala ficará ilegível. Com a formação da mordida incorreta, não são excluídos os problemas de mastigação e deglutição dos alimentos, que podem levar a doenças do trato gastrointestinal.
Portanto, a anquiloglossia necessita de correção precoce, preferencialmente no período pré-fala.
Indicações para cirurgia
A correção cirúrgica do comprimento do ligamento sublingual pode ser realizada por vários métodos. Em uma idade precoce, uma operação simples chamada frenulotomia é realizada. Após 5 anos, se a correção não foi realizada mais cedo, é realizada a frenuloplastia. As indicações para tratamento cirúrgico são:
- a criança tem uma limitação severa da mobilidade da língua, na qual o funcional é especialmente severamente prejudicado - a criança não consegue comer, beber, engolir, sugar totalmente;
- a criança apresenta tipos especiais de anquiloglossia com freio largo e muito denso, desprovido de elasticidade, unido às fibras musculares da úvula;
- idade da criança a partir de 5 anos.
Terapia conservadora - massagem fonoaudiológica especial, exercícios de alongamento são considerados eficazes apenas até a idade de cinco anos, então a anomalia só pode ser corrigida por subcotação.
Se um problema for encontrado na maternidade, a redução é considerada a melhor maneira de sair da situação. No futuro, a agilidade da operação é decidida exclusivamente pelo médico. Por exemplo, com um grau leve, se a rédea for encurtada um pouco, fica bastante elástica e não interfere na alimentação normal da criança, as aulas com fonoaudiólogo costumam ajudar, e a criança não precisa cortar a rédea.
Se a limitação da mobilidade da língua for moderada ou grave, o tratamento cirúrgico geralmente é recomendado. Seu médico também pode orientar caso o tratamento conservador a que os pais recorreram não surtiu o efeito desejado.
A operação é recomendada se:
- no bebê, a pega do mamilo da mama da mãe é perturbada, a amamentação é difícil;
- a criança está ganhando peso aos poucos, há sinais de hipotrofia;
- a formação de uma mordida incorreta começou;
- há um deslocamento da dentição.
Existem várias contra-indicações e restrições sob as quais a questão de realizar a operação necessária para o bebê pode ser adiada por um tempo. Eles não vão correr para a operação se a criança tiver câncer, distúrbios da coagulação do sangue, um processo infeccioso agudo, um processo inflamatório de qualquer localização, doenças dentárias. Nesses casos, a operação é realizada após a terapia preliminar da doença subjacente, a menos que seja indicado o contrário.
Como a operação é realizada?
O método mais fácil para corrigir o problema com um ligamento sublingual encurtado é poda no hospital. Nos primeiros dias de vida de um bebê, esse procedimento dificilmente pode ser chamado de operação. A frenulotomia é realizada com tesoura cirúrgica sem anestesia por alguns segundos. O freio em uma idade tão precoce não tem vasos sanguíneos, terminações nervosas, a criança não tem nenhuma sensação desagradável enfraquecendo - isso não é doloroso e nem assustador.
Imediatamente após a redução do frênulo lingual, a criança é aplicada no seio da mãe - o problema de sugar e segurar o mamilo é completamente eliminado sem quaisquer consequências a longo prazo. Uma incisão transversal feita em um recém-nascido em uma maternidade não é suturada e nenhum tratamento adicional é prescrito. A própria ferida cicatriza muito rapidamente e não incomoda o recém-nascido de forma alguma.
Se a patologia não foi detectada na maternidade e tornou-se evidente após a mãe e o bebê terem alta da maternidade, a frenulotomia pode ser realizada na sala de cirurgia de uma policlínica ou hospital infantil sob anestesia local - uma incisão transversal é feita com tesoura, bisturi.
Geralmente, os pontos não são necessários, a perda de sangue é mínima e a recuperação é rápida em casa.
Se a patologia for detectada na idade de 2-3 anos, a operação é realizada já em condições estacionárias. Isso se deve ao fato de que a estrutura do ligamento hióide está mudando - vasos sanguíneos e terminações nervosas aparecem nele. O procedimento de frenulotomia é realizado sob anestesia local, após uma incisão transversa, vários pontos autoabsorvíveis são aplicados.
Você pode fazer a operação com um laser - este método é exangue, suave, a recuperação depois é mais rápida. O preço da remoção a laser do problema é de 2 a 5 mil rublos, dependendo da gravidade do caso clínico.
Às vezes, a questão de realizar uma operação surge muito mais tarde - após 5 anos. Nessa idade, é realizado um tratamento cirúrgico mais complexo - a frenuloplastia do ligamento hióide. O procedimento é a excisão do frênulo e sua subseqüente plastia - criando um ligamento normal e fixando-o com suturas no ponto de fixação desejado. Às vezes, o cirurgião precisa não apenas cortar o freio, mas também corrigir a dentição - tudo depende do grau e da gravidade da anquiloglossia. A operação é realizada sob anestesia geral e requer sutura e observação hospitalar.
A fala prejudicada da criança após a cirurgia plástica não pode se recuperar sozinha. O programa de reabilitação deve incluir aulas de fonoaudiologia para corrigir defeitos de fala previamente formados.
Preparação para o procedimento
Aos 5 anos de idade, nenhuma preparação significativa é necessária para o tratamento cirúrgico de um frênulo hióide encurtado. A operação em si é considerada uma intervenção pouco traumática que não ameaça as consequências. A maioria dos bebês tolera facilmente o procedimento, e o período de recuperação decorre sem complicações.
Antes da frenuloplastia é necessário um exame preliminar, que inclui exames de sangue (exames gerais e de coagulação do sangue), exame fluorográfico (imagens da mandíbula).
Antes de uma frenulotomia mais fácil, recomenda-se alimentar o bebê, mas não superalimentá-lo. Uma leve sensação de saciedade acalma a criança. Se a operação for realizada sob anestesia geral em um hospital, não é recomendável comer antes.
Os especialistas aconselham as mães a prestar atenção aos aspectos psicológicos, principalmente se a criança já saiu da infância. Você não precisa "dar corda", deve manter a calma. Se a mãe estiver calma e confiante, a criança não sofrerá muito estresse.
Como está indo a recuperação?
Depois que a úvula frênica é aparada, o processo de reabilitação geralmente ocorre rapidamente - leva de 2-3 a 7 dias... Depois de uma operação de frenuloplastia mais complexa, o período de reabilitação pode levar até uma semana e meia.
O cumprimento de todas as recomendações médicas ajudará a uma recuperação mais rápida. Em primeiro lugar, os pais devem monitorar a higiene bucal - a criança deve enxaguar a cavidade oral com soluções anti-sépticas, limpar bem os dentes, evitar infecções - para isso, é preciso garantir que a criança não coloque as mãos ou objetos estranhos na boca.
Se você notar que o local da cirurgia está coberto com uma flor branca clara, não deve entrar em pânico - isso não é um sinal de inflamação, mas o estágio inicial de formação de cicatriz. Continue enxaguando e mantenha a calma. Se houver sinais de vermelhidão, placa purulenta amarelada ou esverdeada, inchaço, dor na boca, você deve consultar um médico imediatamente - é possível que uma infecção se tenha associado.
Durante o período de recuperação, não se recomenda à criança comer alimentos muito duros, o que requer uma mastigação longa e minuciosa, não se deve comer doces, afinal, o açúcar é um excelente terreno fértil para bactérias patogênicas. Para evitar o aparecimento de sensações dolorosas, você não deve dar ao seu bebê bebidas azedas, salgadas e gaseificadas.
É importante aplicar o bebê na mama o mais rápido possível após a frenulotomia - a composição do leite materno e os anticorpos nele contidos contribuirão para a rápida cicatrização da ferida sem consequências.
Crianças que entraram no período de desenvolvimento da fala, deveria falar menos durante a reabilitação... Tente explicar ao seu filho que este é um jogo interessante de ficar em silêncio. Crie jogos silenciosos para manter os músculos da língua tensos. Depois que a cicatriz cicatrizar, visite um fonoaudiólogo com seu filho para receber um curso individual de reabilitação - exercícios e ginástica, já que o bebê não fala corretamente mesmo após o sucesso do tratamento cirúrgico.
Faça ou não?
Então chegamos à questão principal - concordar com a operação ou não. Você precisa resolver isso com seu médico. Se o médico insistir, então não há nada a temer - a frenulotomia é uma intervenção necessária que ajudará a criança a se desenvolver normalmente no futuro e a não ter problemas de comunicação, aprendizado, nutrição.
Certo, quanto mais cedo essa operação for realizada, melhor para todos. A anquiloglossia não vai embora por si mesma, não vai "crescer" com o tempo, como pensam alguns pais. Se houver esse problema, ele terá que ser resolvido de qualquer maneira. Se você não quer fazer a operação, e o problema em si não é grave, dá tempo de até 3 anos para tentar alongar o ligamento com exercícios de fonoaudiologia, ginástica articulatória. Na maioria dos casos, isso ajuda muito. Mas então, se o problema ainda não for resolvido, você não deve persistir - a correção imediata para esta anomalia não é tão terrível quanto parece aos pais.
Se a patologia for inicialmente grave ou moderada, não perca tempo e esforço com métodos fonoaudiológicos, realize o tratamento cirúrgico o mais cedo possível, antes que a criança entre no período de formação ativa da fala.
Há muitas análises na rede de pais que decidiram fazer uma operação para seu filho e não se arrependeram.
