Os higromas são tumores benignos bastante comuns em adultos. Na maioria das vezes, eles aparecem em mulheres com 25 anos ou mais. Mas na infância e na adolescência, eles não são tão comuns e são considerados, ao invés, a exceção do que a regra. No entanto, os pais que se deparam com a formação desse tumor em uma criança querem saber quais são as causas e o prognóstico, bem como qual pode ser o tratamento.
Descrição
Hygroma é frequentemente chamado cisto sinovial ou gânglio. Apesar do nome assustador que traz horror aos pais, tal tumor não é considerado perigoso em sua essência. Não degenera em maligno e, na maioria dos casos, não requer tratamento.
Por sua estrutura, o gânglio é uma formação semelhante a um tumor, um acúmulo de fluido seroso com muco ou fibrina na articulação do tendão. Não dói e não deve ser desconfortável, além da estética.
O inconveniente começa quando essa massa aquosa se localiza perto dos nervos. O crescimento de um higroma pode causar compressão nervosa e dor ou deficiência sensorial.
O conteúdo do higroma assemelha-se a uma geleia clara ou amarelada. Dependendo da localização exata, os cistos sinoviais podem ser tão duros, quase como cartilagem, ou macios e elásticos.
Hygroma em crianças pode ser localizado em lugares diferentes. O cisto mais comum da articulação do punho. Ele aparece no braço, geralmente nas costas da mão, na lateral ou no pulso.
O cisto sinovial é claramente visível se estiver localizado sobre o ligamento. Se estiver localizado embaixo dele, a formação pode ser delineada com forte curvatura. Os higromas raramente aparecem na palma da mão.
Essas formações também podem aparecer nas costas e nas faces palmares dos dedos. Via de regra, no dedo, o tumor seleciona um local na base da última falange ou no espaço entre as falanges. Os tumores na palma do dedo são geralmente maiores e mais doloridos.
Os higromas nas palmas são semelhantes a formações cartilaginosas duras. Eles são distinguíveis e se projetam bem acima da superfície. Desde que a mão da criança não esteja envolvida em uma carga pesada nas palmas, quase não haverá dor.
O aparecimento de um cisto sinovial na perna não é excluído, enquanto a formação aparece mais freqüentemente no pé. A higroma do pé também implica tumores no dorso dos dedos. Os higromas no tornozelo também são comuns. Os tumores do tornozelo podem ser bastante dolorosos.
Muito menos freqüentemente em crianças, os gânglios aparecem na cabeça, na articulação do cotovelo e em um recém-nascido - na clavícula e no pescoço. Além disso, os higromas no calcanhar, sob o joelho, atrás da articulação do joelho e abaixo - sob o joelho na fossa poplítea não são considerados os mais comuns.
Incomum, mas o mais perigoso, pode ser considerado um higroma do cérebro, que é denominado subdural. Seu crescimento pode provocar consequências bastante significativas, e essas formações progressivas devem necessariamente ser removidas por um neurocirurgião.
Causas de ocorrência
Hoje não está muito claro para a medicina e a ciência de onde e por que vêm os higromas. Há sugestões de que podem ser herdados, o que significa que uma criança pode simplesmente herdar, senão o próprio tumor benigno, então uma predisposição para sua ocorrência em qualquer idade.
Traumatologistas notaram que em cerca de um terço de todos os casos, uma criança é ferida antes do aparecimento de um tumor de cisto gelatinoso. Não precisa ser uma fratura ou luxação - um simples hematoma é o suficiente. Também há especulação de que o trauma repetido aumenta significativamente a probabilidade de desenvolver um cisto sinovial. Alguns ortopedistas pediátricos são partidários da teoria de que O higroma desenvolve-se com um forte esforço físico constante.
Se falamos de um tumor cerebral, geralmente é uma consequência de cérebro traumático ou trauma de nascimento... Embora também haja muito inexplorado, não óbvio e incompreensível. Por exemplo, supõe-se que a ecologia, assim como a nutrição e as características individuais do metabolismo, podem estar envolvidas na formação de cistos.
Em teoria, um tumor pode se desenvolver em qualquer parte do corpo humano onde haja tecido conjuntivo. Ou seja, o médico não ficará surpreso ao encontrar um higroma na clavícula ou no pescoço, mas com certeza dirá que se trata de um caso raro. Na maioria das vezes, esses cistos são formados nos membros.
A cápsula do cisto sempre consiste em tecido conjuntivo. Parte das células desse tecido é a própria cápsula, outra parte passa a produzir um meio líquido, que vai preenchendo gradativamente a cápsula.
Este processo é mal compreendido, mas definitivamente sabe-se que interromper esse comportamento anormal do tecido conjuntivo nesta área é bastante difícil... É por esse motivo que o tratamento conservador geralmente não dá o efeito desejado e, após o tratamento cirúrgico ou retirada do higroma, muitas vezes retorna com o tempo.
Basta deixar apenas algumas células de tecido conjuntivo anormal e o tumor reaparecerá.
Sintomas e sinais
No estágio inicial, um leve inchaço aparece na área da articulação ou no local de inserção do tendão, que se torna perceptível quase imediatamente. Na maioria dos casos, as crianças têm higromas únicos, mas às vezes vários cistos podem se formar simultaneamente ou sequencialmente.
Eles podem ser macios e bastante duros ao toque. Mas em ambos os casos os contornos da educação são claros. Eles não se parecem com inchaço - em vez disso, como um caroço com a cor da pele inalterada ou quase inalterada na parte superior ou na superfície. Menos comum é a vermelhidão local e descamação da pele.
A pele acima do cisto pode se mover e mover-se livremente, mas a cápsula em si é quase imóvel, pois está firmemente presa aos tecidos subjacentes.
Se você pressionar o higroma com o dedo, a criança vai reclamar de dor. A dor depende do tamanho e localização, proximidade ou distância das terminações nervosas. Em alguns casos, o cisto praticamente não dói, e às vezes há uma dor fraca, quase constante, que aumenta sensivelmente após o esforço físico.
Em cada três crianças, o gânglio não apresenta sintomas.
O tamanho da educação não é constante. Pode diminuir em repouso e após o exercício - aumentar visualmente.
Pode haver um crescimento lento e gradual ou um aumento bastante rápido. Na maioria das vezes, o gânglio não excede 3 cm de diâmetro, com menos frequência são encontradas formações maiores, cujo diâmetro chega a 5-6 cm.
O gânglio não passa por si mesmo - ele não pode se abrir, estourar, se dissolver, regredir. Mas nunca se transforma em um tumor cancerígeno, por isso é considerado benigno, e previsões dos médicos sempre favorável.
Quanto ao higroma cerebral, seus sintomas assemelham-se a um hematoma nas meninges. A criança pode perder a consciência, sentir-se mal, a visão e a audição podem piorar, a fala ficará prejudicada, o bebê terá problemas de coordenação de movimentos e poderá haver convulsões. As previsões são ambíguas e dependem muito do grau de compressão do cérebro, da rapidez com que a criança foi ajudada.
Como é feito o diagnóstico?
A definição de um higroma não causa dificuldades para especialistas. Para excluir possíveis patologias ósseas e articulares que podem ter aparência semelhante, o médico recomenda um raio-x. Em caso de dúvida, é realizada uma ultrassonografia.
A estrutura da cápsula é claramente visível no ultrassom - o médico determina facilmente de que é preenchido, se esse preenchimento é uniforme.
Em caso de dúvida, uma ressonância magnética ou uma punção do cisto é feita para estabelecer com precisão seu preenchimento. É muito importante determinar se existem vasos sanguíneos importantes nas proximidades.
Tratamento
Existem duas abordagens para o tratamento de higroma em crianças. O primeiro é conservador, o segundo é cirúrgico.
Anteriormente, os higromas eram tratados com pressão - na verdade, eles simplesmente tentavam esmagá-los, fazendo com que a cápsula se rompesse. Nem é preciso dizer que o método era doloroso e inútil, uma vez que as células patológicas do tecido conjuntivo que permaneceram em seu interior formaram uma nova cápsula, às vezes maior que a anterior. Hygroma foi perfurado, enzimas foram introduzidas nele. Lama curativa e massagem, foram prescritos curativos com pomadas.
Os métodos modernos de tratamento não estão longe dos anteriores: muitos médicos continuam a praticá-los, apesar da evidente inutilidade de todas essas medidas. Por esse motivo, não há necessidade de tratamento conservador se um pequeno cisto estiver presente e não crescer, não causar nenhum transtorno, por exemplo, estiver no dedo ou na palma da mão de um bebê ou de uma criança mais velha.
Nos casos em que o higroma passa a interferir na vida normal, seu tratamento cirúrgico é necessário. É verdade que, antes do tratamento, os médicos sempre alertam os pais que em 20% dos casos o tumor voltará novamente. Existem certas razões para a operação, por exemplo, ela é realizada somente se a criança sentir dor durante o movimento ou dor em repouso, se a articulação tiver movimentos limitados, forçada ou se o tumor for muito perceptível e desfigurar a aparência. A cirurgia também é recomendada se o tumor estiver crescendo rapidamente.
Se o tumor não atingir os nervos, for pequeno, pode ser retirado na clínica. Recomenda-se hospitalizar o paciente, pois é possível que a operação seja mais difícil do que o esperado, e você terá que abrir a articulação ou o local de crescimento interno do tendão.
As operações são realizadas sob anestesia local para crianças mais velhas. Os bebês podem receber anestesia geral, pois é difícil garantir que a criança esteja calma durante a operação.
Hoje são frequentemente realizadas operações endoscópicas, em que é feita uma pequena incisão, enquanto os tecidos ficam menos lesados, e a recuperação após a intervenção é muito mais rápida.
Não há necessidade de usar remédios populares para higroma infantil... Se o tumor não precisar do cirurgião para tratar a criança, não haverá benefício com loções e compressas.
A automedicação também pode representar um perigo para a vida e a saúde do bebê - essa é a opinião do famoso pediatra e apresentador de TV Yevgeny Komarovsky. O médico tem certeza que tratamento de um higroma em uma criança de 7 meses, um ano e até um ano e meio é perda de tempo. Se o tumor não interferir, deve ser deixado sozinho. Mas se interferir, você deve concordar com a operação.
No primeiro caso, é preciso monitorar cuidadosamente o comportamento do tumor, visitar o médico e fazer um ultrassom duas vezes ao ano para estabelecer a taxa de seu crescimento, aumento de tamanho, se houver.
Frequentemente, os higromas diminuem ou desaparecem à medida que envelhecem. Isso é especialmente verdadeiro durante a puberdade, quando o background hormonal da criança muda.
