O que é uma cesariana eletiva? Características de "cesariana à vontade"

A cesariana é considerada uma operação de parto suave e delicada. Com ele, o risco de trauma do nascimento em crianças é significativamente reduzido, as mulheres podem não se preocupar com o período doloroso de contrações e tentativas - elas não se preocuparão.

Por isso, cresce o número de gestantes que sonham em fazer uma cirurgia por conta própria. É possível fazer uma cesárea eletiva na Rússia, quais são os marcos regulatórios existentes, vamos contar neste artigo.

Regulamentação legal

Eletivo significa seletivo. Ou seja, cesárea eletiva é a operação de parto, que é feita com a mulher de sua escolha, desejo, sem indicação médica para a operação.

Nos Estados Unidos e na Europa, as cesarianas são responsáveis por cerca de 30% de todos os nascimentos. Isso significa que uma em cada três mulheres americanas ou europeias dá à luz na mesa de operação sob anestesia com a ajuda de cirurgiões. Além disso, cerca de metade dos casos são cesáreas eletivas. A seu próprio pedido, uma mulher pode realizar uma operação exclusivamente por dinheiro, celebrando um contrato adequado com a clínica de seu interesse.

A liberdade de escolha é respeitada pelos médicos, porque o corpo da mulher pertence apenas a ela, e somente ela pode decidir como lidar com isso - dar à luz sozinha ou deitar na mesa de operação.

Na Rússia, a possibilidade de um parto operativo por vontade própria da mulher não está teoricamente excluída, mas na prática existem muitas dificuldades burocráticas e legislativas. Assim, os médicos reconhecem o direito da mulher à escolha independente, mas são guiados por carta do Ministério da Saúde de 2014 nº 15-4 / 10 / 2-3190.

Este documento interno contém uma lista restrita de indicações para cesárea e não apresenta liberdade de escolha. Em outras palavras, a recusa da parturiente de parto natural não é considerada como motivo para a operação.

Estudamos cuidadosamente esta carta e descobrimos que as indicações para cirurgia são:

placenta prévia completa e parcial (se incompleta para a operação, sinais de sangramento são necessários);
descolamento prematuro da placenta, independentemente de sua localização;
duas ou mais operações de cesárea na anamnese, bem como outras operações no útero, após as quais as cicatrizes permanecem e há risco de discrepância no parto;
apresentação transversal, oblíqua ou pélvica do feto, especialmente se o feto pesar mais de 3600 g;
a posição pélvica do primeiro bebê gêmeo em gestações múltiplas, representação incorreta de qualquer um dos bebês;
idade gestacional superior a 41 semanas na ausência do efeito do estímulo ao parto;
obstáculos mecânicos - cicatrizes no pescoço, pontos no períneo após rupturas de terceiro grau em partos anteriores, tumores, neoplasias;
gestose grave, pré-eclâmpsia;
quaisquer doenças em uma mulher em trabalho de parto, nas quais seja impossível empurrar (miopia, patologias do coração e dos vasos sanguíneos, um rim transplantado);
hipóxia fetal aguda;
prolapso do cordão umbilical;
Infecção por HIV na ausência de tratamento durante a gestação;
herpes genital primário;
pelve clinicamente estreita;
distúrbios da coagulação do sangue fetal, bem como outras malformações do seu desenvolvimento - onfalocele, gastrosquise e outros.

Isso encerra a lista de quem pode contar com a cesárea. Para outras mulheres, a decisão é tomada por sua própria conta e risco, e os médicos estão longe de estar sempre dispostos a assumir a responsabilidade pelas consequências da operação se esta não tivesse inicialmente os fundamentos listados neste documento.

Se nos Estados Unidos, uma mulher em trabalho de parto que escolhe voluntariamente uma operação recebe um contrato de várias páginas para assinatura no qual os médicos se isentam da responsabilidade por absolutamente tudo, incluindo complicações e a morte de uma mulher na mesa de operação, então na Rússia ninguém pode lhe oferecer tal contrato por lei. Além disso, os princípios da bioética não permitem ao médico prejudicar a paciente, e a cesárea, digamos assim, tem consequências para a saúde da parturiente.

Motivos da recusa e quem está proibido não é um decreto

Na maioria das maternidades, clínicas e centros perinatais do país, uma mulher que pergunta se é possível escolher uma operação por conta própria sem indicações médicas será simplesmente redirecionada educadamente para outros especialistas médicos - psiquiatras e psicólogos, para que realizem trabalhos explicativos e ajudem a lidar com o medo da dor do parto ...

Mas alguns centros perinatais não recusarão, embora indiquem que este serviço é pago. Em agosto de 2018, no PMC de Moscou, uma cesariana eletiva pode ser realizada dependendo das qualificações do médico, o número de fetos, por uma quantia bastante impressionante: o custo mínimo é de 260 mil rublos, o máximo é de 540 mil.

Claro, as recomendações clínicas do Ministério da Saúde sobre a cesárea e as indicações para ela nesses centros já foram lidas e conhecidas, mas utilizam a "lacuna" legislativa, pois a SC não é descrita no documento à vontade, mas na verdade não é proibida.

A maioria dos médicos recusa o pedido de uma mulher para curá-la simplesmente assim, sem motivo, porque uma cesariana aumenta em quase 35% a probabilidade de complicações pós-parto.

O risco de infecção, a formação de uma cicatriz inconsistente no útero, sangramento e atonia uterina são apenas uma lista incompleta do que uma mulher completamente sã pode esperar, quem pode e deve evitar tais consequências.

O efeito da influência cirúrgica nas crianças ainda está sendo estudado, mas já alguns pediatras afirmam que as crianças após uma cesárea ficam mais vulneráveis, a probabilidade de insuficiência respiratória nelas, bem como a imunidade fraca, a predisposição a alergias e o distúrbio da flora intestinal são dez vezes maiores do que em crianças nascidas naturalmente.

O fato de ser mais difícil carregar a próxima gravidez com uma cicatriz no útero, que depois da operação a recuperação é mais longa e às vezes dolorosa para a puérpera, a gestante é avisada em primeiro lugar. Se ela continuar a insistir em uma cesárea, será redirecionada para centros privados, onde o parto custará uma quantia única.

É de notar que os médicos destes centros, a exemplo dos seus colegas americanos e europeus, eximem-se da maior parte da responsabilidade pelas complicações - consequências de uma cesariana para as quais não havia indicação. Depois de assinar tal acordo, a mulher deve entender que será praticamente nada promissor para ela ir ao tribunal em caso de qualquer coisa, uma vez que ela assinou sob o fato de que foi informada sobre a probabilidade de uma série de consequências e concorda totalmente com elas.

Transação eletiva gratuita (sob a política) não é possível. Provavelmente, o suborno a um médico para uma cesariana sem motivo ocorre, mas isso já é uma questão de ética e de consciência de cada médico.

Avaliações

De acordo com as avaliações das mulheres, a cesariana eletiva interessa principalmente àquelas que têm experiências de primeiro parto muito difícil, experiência de morte ou incapacidade de um bebê durante o parto. Devido ao medo do parto ou falta de vontade de estragar o trato genital, esse tipo de COP não é escolhido com tanta frequência.