Segundo os médicos, o diagnóstico da deficiência auditiva deve ser realizado o mais cedo possível, portanto a triagem audiológica é um exame importante do recém-nascido. Graças à inclusão dessa triagem na lista de métodos diagnósticos obrigatórios, os bebês, mesmo com perda auditiva significativa, têm chance de se desenvolver normalmente, ouvir e falar. Vamos dar uma olhada mais de perto no que é a triagem de áudio, quais são suas características, quando um teste de áudio é realizado em uma maternidade e porque a triagem é repetida em 3 meses.
Por que isso é realizado?
É possível suspeitar que um bebê tem problemas de audição por sua reação aos sons. Normalmente, o recém-nascido reage a sons altos com balanço reflexo, apertando as pálpebras ou abrindo os braços para os lados. Já na segunda semana de vida, o bebê começa a se concentrar nos sons que ouvia e, ao final do primeiro mês de vida, mostra os rudimentos de uma reação de orientação ao som em forma de esmaecimento. No 2º mês, o bebê começa a ouvir os sons e a responder a eles, depois aprende a andar.
Se a audição estiver gravemente prejudicada, será perceptível nos estágios de desenvolvimento indicados. No entanto, no caso de violações menores ou patologia unilateral, a mãe pode não perceber que o bebê tem uma audição ruim.
Um exame audiológico realizado o mais precocemente possível ajuda a identificar até comprometimentos leves e a corrigi-los, o que evita a fala da criança e problemas sociais no futuro. O nome da pesquisa está relacionado à palavra latina “áudio” que significa “ouvir”.
Os médicos dizem que próteses com uso de próteses auditivas em bebês de até seis meses de idade permite que bebês desenvolvam audição normal ao nível de crianças saudáveis... A aquisição da língua nativa, o acúmulo de um vocabulário passivo e ativo, a compreensão das estruturas gramaticais e outras características do desenvolvimento da fala nessas crianças passam em um ritmo normal, o que não pode ser dito sobre as crianças que foram diagnosticadas na idade de 6-12 meses ou mais tarde. Para detectar a perda auditiva o mais cedo possível e garantir uma reabilitação oportuna, os médicos realizam um estudo chamado "Triagem audiológica neonatal".
Na Rússia, essa triagem é usada para diagnosticar problemas auditivos em crianças de grupos de risco, de acordo com a Portaria 108, em vigor desde 1996, mas desde 2008, todos os recém-nascidos foram examinados.
Tipos de exames
Existem duas fases de triagem audiológica. Na primeira fase avaliar o estado do aparelho receptor da orelha interna do bebê para direcionar o pequeno paciente para um exame mais aprofundado, que já é encaminhado para a segunda etapa do diagnóstico. Os exames são não invasivos e seguros. Eles são baratos, altamente sensíveis, rápidos e fáceis de usar. Para diagnósticos objetivos precisos na primeira fase da triagem, foi desenvolvido um método, que é designado pela abreviatura OAE. Essas letras são decifradas como "emissão otoacústica".
Os especialistas estimam a sensibilidade deste método em 90% e a especificidade - na faixa de 93–95%. A triagem OAE pode não mostrar a neuropatia auditiva da criança, que é detectada por outro método mais preciso e sensível - o registro dos potenciais auditivos.
No entanto, ele ainda detecta a maioria dos casos de problemas auditivos.
O método OAE é usado em todos os recém-nascidos. Normalmente, essa triagem é realizada no hospital, no 3-4 dia de vida do bebê. É realizado por um neonatologista ou uma enfermeira experiente. Se por algum motivo o exame na maternidade não foi realizado, deve ser feito ao bebê na clínica infantil onde o recém-nascido está vinculado. Nesse caso, a triagem é feita por um pediatra, médico otorrinolaringologista ou enfermeiro.
Como é feito o exame?
Para registrar a emissão otoacústica, use audiômetro - um dispositivo móvel especial que possui uma sonda com um microfone altamente sensível. Um molde auricular é colocado na sonda antes do uso, como resultado do qual o sensor se torna semelhante a um fone de ouvido normal. Em seguida, a sonda é inserida hermeticamente no conduto auditivo externo do bebê. Depois de verificar uma orelha, a manipulação é repetida na segunda.
O equipamento atua sobre as células ciliadas do ouvido interno. A função dessas células é capturar e amplificar as vibrações sonoras. Além disso, eles são capazes de "responder" às ondas sonoras com suas próprias vibrações. É o surgimento dessas vibrações geradas pelas células ciliadas que se denomina emissão otoacústica.
O aparelho envia um pulso sonoro para o ouvido interno e literalmente em um instante recebe um sinal de resposta, que foi criado pelas células ciliadas, após o qual as informações dos resultados são exibidas na tela.
Em muitos aparelhos, com resultado positivo, a palavra passa é destacada, o que indica que o impulso foi recebido e a criança passou no teste. Se o resultado for duvidoso ou negativo, a palavra referir aparecerá na tela. Isso significa que o teste exige esclarecimentos, ou seja, é muito cedo para entrar em pânico e excluir a perda auditiva, o teste deve ser repetido pelo menos mais uma vez. Uma criança não pode ser diagnosticada imediatamente usando apenas o método OAE.
O resultado da triagem é contabilizado na alta do recém-nascido, se o estudo foi realizado em maternidade, ou no prontuário, se a audição já foi verificada no ambulatório infantil. Na maioria das vezes, a entrada é representada por um sinal de mais com a designação de cada orelha. O da direita é marcado com a letra D e o esquerdo com a letra S. O resultado pode ser semelhante a D (+); S (+). Também é freqüentemente escrito desta forma: D = S (+). Na ausência de reação das células do ouvido interno ao estímulo, em vez do sinal de mais, assinale (-).
Características do
Para garantir a precisão e resultados corretos, é importante considerar as seguintes nuances importantes:
- a pesquisa deve ser conduzida em completo silêncio; a duração do procedimento é de 5 a 15 minutos;
- teste de audição é recomendado entre as mamadas; o recém-nascido deve estar calmo, o melhor de tudo, para que durma;
- o bebê não deve chupar chupeta durante o exame, mesmo que isso o acalme; chupar pode distorcer os resultados.
Qual é o próximo?
Se o recém-nascido for aprovado no teste, no futuro a definição dos Emirados Árabes Unidos não será mais realizada durante o primeiro ano. Em caso de resultado negativo, o exame é repetido na 4ª semana de vida (ou um pouco depois, mas até 3 meses) em ambulatório infantil obedecendo a todas as condições que estão previstas para a primeira triagem. Se o segundo exame também der resultado negativo, a criança é encaminhada para o consultório ou centro de audiologia, onde fará a segunda etapa da triagem.
Inclui um exame do tímpano e do ouvido externo, entrevistas com os pais e vários testes adicionais, com base nos quais você pode diagnosticar com precisão. As pesquisas desta fase incluem medição de impedância, registro de potenciais evocados auditivos, reflexometria acústica, audiometria tonal.
Atenção especial é dada às crianças de grupos de risco, por exemplo, se houver suspeita de uma patologia hereditária, quando, na presença de deficiência auditiva nos pais, o problema é frequentemente revelado em um recém-nascido.
Os riscos também aumentam em situações em que a mulher teve uma doença viral ou bacteriana durante a gravidez, a futura mãe fumava ou bebia álcool. Além disso, a deficiência auditiva em bebês pode ser provocada por certos medicamentos que uma mulher grávida bebeu cedo ou tarde. Entre as drogas perigosas, principalmente "Gentamicina", "Canamicina", "Amicacina", "Furadonina", cuja recepção freqüentemente leva à surdez.
Como resultado de um exame completo, o médico determina o tipo de perda auditiva e seu grau. Mais informações são fornecidas para a escolha do AASI, bem como avaliada a possibilidade de instalação de implante coclear. Além disso, os especialistas desenvolvem um plano detalhado de como a audição e a fala da criança serão corrigidas nos primeiros anos de vida. São necessárias consultas aos pais, inclusive psicológicas.
Como isso é verificado em bebês prematuros?
Os bebês, cujo nascimento ocorreu muito antes do tempo necessário, são caracterizados pela imaturidade fisiológica, portanto, a triagem audiológica para eles é indicada em horários diferentes do que para crianças a termo. Se o bebê nasceu com 33-37 semanas de gestação, o exame é realizado na primeira ou segunda semana de vida. Se a idade gestacional em que o trabalho de parto começou era inferior a 32 semanas, o teste de audição é adiado 2–6 semanas após o nascimento. Em caso de resultado negativo, a nova triagem é realizada na clínica infantil aos 3 meses e, se necessário - adicionalmente aos 6 e 12 meses.
Observe que o tempo para o exame audiológico é alterado não apenas para bebês prematuros, mas também para alguns outros problemas.... Por exemplo, se um bebê for admitido em cuidados intensivos imediatamente após o nascimento, ou se tiver que ser submetido a uma cirurgia para corrigir um defeito grave, o exame será realizado assim que o estado da criança estiver estável. A triagem auditiva também é realizada posteriormente em bebês com baixo peso ao nascer, recém-nascidos com infecção ou icterícia pós-parto grave. O tempo para cada um desses bebês é determinado individualmente.
Veja abaixo o que é triagem audiológica neonatal.
