A inflamação do cérebro é mais comum em crianças do que em adultos e é mais grave novamente na infância, porque a substância cerebral em crianças é mais vulnerável devido à imaturidade do sistema imunológico e à imperfeição da barreira hematoencefálica, que impede a infecção de entrar na substância cerebral muito rapidamente. A encefalite é uma séria ameaça à saúde e à vida das crianças.
O que é e quais são os sintomas?
A encefalite é um processo inflamatório da própria substância do cérebro. Esse termo médico oculta uma série de patologias de curso idêntico, que são infecciosas, alérgicas, mistas e também tóxicas. A inflamação da medula é acompanhada por sintomas graves e perturbações significativas do sistema nervoso central. E depois de um tratamento complexo bem-sucedido, um longo processo de reabilitação e recuperação é necessário.
A encefalite em crianças é sempre aguda - o início da doença é violento, pronunciado. Todos os sinais de intoxicação grave são evidentes. A temperatura sobe para + 40– + 41 graus, vômitos intensos podem ser observados.
A criança reclama de fortes dores de cabeça, que não podem ser aliviadas nem mesmo com analgésicos fortes modernos. O vômito costuma estar associado diretamente à dor de cabeça; uma crise de vômito não traz nenhum alívio, como é o caso de envenenamento ou infecção intestinal.
Os sinais comuns de encefalite incluem derrota da consciência. E a aparência disso na prática depende apenas de quão grande é o volume da substância cerebral afetada pela inflamação. O comprometimento da consciência pode se manifestar como agitação psicomotora, aparecimento de alucinações visuais, auditivas e outras, perda de consciência e início do coma.
Na encefalite, as convulsões são possíveis, podem aparecer sinais de paralisia, paresia, deficiência auditiva e visual. Freqüentemente, com encefalite, uma síndrome meníngea é observada - a criança tem os músculos occipitais patologicamente relaxados, ela faz uma pose que lembra a de um cachorro policial - deita-se de lado, jogando a cabeça para trás e trazendo os joelhos até a barriga.
Importante! O período de incubação depende de qual fator prejudicial desempenhou um papel, qual patógeno afetou a medula. Cada um dos tipos de encefalite tem suas próprias características, além dos sintomas gerais acima.
Que tipos existem e quais são suas diferenças?
A classificação da encefalite infantil é muito extensa. Implica a separação da patologia pela origem - por motivos que causaram o processo inflamatório da substância cerebral... Existem formas virais, microbianas e parasitárias. Essas patologias são consideradas primárias: há um patógeno que atravessa a barreira hematoencefálica através do sangue e entra na substância cerebral. Também existem encefalites secundárias, que podem se desenvolver após uma doença viral grave, por exemplo, após varicela, sarampo, gripe. Secundários também incluem casos de inflamação do cérebro que surgiram após a vacinação, administração da vacina. Essas doenças são consideradas uma complicação da doença de base, que era primária.
A encefalite pode ser hiperaguda, aguda, subaguda e crônica. Dependendo de qual parte da medula é afetada, as formas subcortical, cortical, caulinar e cerebelar são isoladas. Se apenas a substância branca do cérebro é afetada, eles falam sobre leucoencefalite.
Se a massa cinzenta for afetada - sobre a polencefalite. Pela natureza do curso, a doença pode ser hemorrágica e necrótica. Vamos considerar os tipos mais comuns de encefalite primária em crianças.
Transmitido por carrapato
Esta doença é mais comum na primavera e no verão. (o pico vai de abril a julho). Foi nessa época que os carrapatos ixodídeos, que são portadores do vírus da encefalite transmitida por carrapatos neurotrópicos, mostram atividade sexual. Se uma criança for picada por um carrapato infectado com um vírus (eles vivem principalmente em parques, florestas, grama alta), o agente causador da doença se espalha pelo sangue e rapidamente entra no cérebro. É digno de nota que você pode ficar doente com esse tipo de encefalite não apenas por causa da picada de um carrapato, mas também ao comer leite de vacas ou cabras que foram picadas por um carrapato ixodídeo.
O período de incubação é bastante instável. Pode demorar vários dias ou um mês inteiro e, em casos raros, o vírus é ativado apenas após 60 dias. A temperatura corporal ultrapassa os +40 graus, a criança tem fortes dores nas pernas, parte inferior das costas, vômitos intensos.
A consciência está quebrada. Nem todo carrapato ixodídeo está infectado com um vírus neurotrópico, mas o número de indivíduos doentes é grande - de acordo com especialistas, chega a 5% de toda a população.
Mosquito japonês
Nesse caso, o portador do vírus neurotrópico são os mosquitos, que, sendo portadores do vírus, põem ovos que também estão infectados. Um mosquito encefalítico pica uma pessoa e carrega partículas do vírus com sua própria saliva para o sangue da pessoa picada. Apesar do nome, esses mosquitos vivem não só no Japão, mas também em muitos países do mundo, incluindo a Rússia, principalmente em áreas ricas em pântanos. Os mosquitos infectam não apenas humanos, mas também macacos, cavalos, vacas e ovelhas.
O período de incubação dura de 5 dias a 2 semanas. A doença sempre começa de um aumento repentino da temperatura a valores muito elevados, o desenvolvimento de vômitos e dor de cabeça. O ritmo e a frequência cardíaca são alterados, o rosto fica vermelho, surgem erupções herpéticas, a língua seca. O curso desse tipo de encefalite é muito grave. A temperatura não está sujeita a medidas de redução, os sintomas estão aumentando.
Na primeira semana, o risco de morte de uma criança é maior (até 70% das mortes com esta encefalite ocorrem precisamente durante os primeiros 6-8 dias). A doença é mais perigosa para crianças pequenas, pois os bebês têm poucas chances de sobrevivência.
Encefalite A
A encefalite letárgica epidêmica de Economo, também conhecida como encefalite A, é uma doença muito, muito rara hoje. Os cientistas não foram capazes de detectar o agente causador da doença, o que significa que não está claro quem ou o que causa a inflamação do tecido cerebral. Na fase aguda, a temperatura sobe para +39,0 graus, o aparecimento de fraqueza, dor moderada na cabeça. A temperatura pode persistir por até duas semanas e, de todas as manifestações neurológicas, ocorre mais frequentemente o aumento da sonolência - o paciente passa quase todo o tempo em sonho, por isso a patologia é chamada de letárgica.
Freqüentemente, com essa forma da doença, ocorre paralisia dos músculos oculomotores. As crianças mudam sua percepção da forma e cor dos objetos ao seu redor.
Em quase metade dos casos, essa encefalite se torna crônica, a criança pode sofrer de insônia e depressão por anos. Consequências perigosas incluem o desenvolvimento de infantilismo, síndrome convulsiva, transtornos mentais.
Gripe
Este grupo de doenças abre a categoria de encefalite secundária. Na maioria das vezes, em crianças e recém-nascidos, as lesões cerebrais são causadas por vírus influenza, como A1, A2, A3 e B. A inflamação da substância cerebral é uma complicação de doenças infecciosas. Os mais suscetíveis a tal complicação são crianças menores de 2 anos de idade, crianças debilitadas com certas doenças crônicas. A encefalite começa após a gripe, manifestada por uma forte deterioração do estado do bebê, por vômitos, febre alta e sonolência.
Em casos graves, a criança entra em coma. O prognóstico não é o mais favorável, principalmente se a doença for hemorrágica, ou seja, houver vestígios de sangue no líquido cefalorraquidiano.
Koreva
Esse tipo ocorre como uma complicação do sarampo cerca de 4-6 dias após o início da doença subjacente. Observa-se um forte salto de temperatura, deficiências de consciência, alucinações são detectadas imediatamente. Talvez o rápido desenvolvimento de paresia e paralisia, bem como convulsões. O curso da doença é extremamente difícil, até um quarto das crianças morrem, apesar da assistência prestada em tempo hábil.
Importante! As previsões para a encefalite por varicela (pós-vento) podem ser mais favoráveis. O vírus varicela-zóster (herpesvírus na origem) não é tão agressivo quanto o sarampo.
Pós-vacinação
Na maioria das vezes, a encefalite pode ser complicação após vacinação com DPT e ADS, bem como com a prevenção da raiva e após a administração da vacina contra o sarampo. A temperatura corporal da criança sobe repentinamente para +40,0 graus e acima, pode ocorrer vômito, dor de cabeça intensa, consciência confusa ou ausente, convulsões generalizadas podem ocorrer. As projeções futuras dependem da rapidez com que o tratamento é iniciado.
Tratamento
No tratamento da encefalite, o momento certo para procurar ajuda é muito importante. Quanto mais cedo isso for feito, melhores serão as previsões. Em primeiro lugar, é importante restaurar o equilíbrio da água no corpo e prevenir o edema cerebral. Para esta injeção intravenosa Manitol, Furosemide. Eles podem usar substâncias hormonais que têm um efeito antiinflamatório pronunciado e também manter o córtex adrenal em um estado eficiente - "Prednisolona", "Dexametasona".
O tratamento é realizado exclusivamente em hospital e sob supervisão de médicos. Os preparativos para a homeostase e os angioprotetores podem ser introduzidos no regime de terapia. Às vezes torna-se necessário conectar a criança a um ventilador.
Todas as encefalites causadas por vírus requerem a introdução de drogas antivirais, interferon... Na encefalite meningocócica, assim como em outras formas bacterianas da doença, são administrados antibióticos.
Depois que a forma aguda da doença passa, a criança é designada tratamento de reabilitação que, segundo os pais, é muito longo e meticuloso. Inclui o uso de anticonvulsivantes, drogas metabólicas, antipsicóticos e tranqüilizantes para normalizar o estado mental, de acordo com as diretrizes clínicas.
A criança vê longos cursos de massagem, exercícios de fisioterapia, fisioterapia.
Infelizmente, nem sempre é possível obter uma recuperação completa. Dependendo de quais partes do cérebro sofreram mudanças irreversíveis, diferentes consequências são possíveis. Existem também formas de encefalite que não podem ser curadas, por exemplo, a encefalite autoimune de Rasmussen, embora seja muito rara. As razões para isso não são totalmente claras, portanto o tratamento não tem efeito significativo.
Prevenção
A única maneira de proteger uma criança contra encefalite transmitida por carrapatos hoje é a vacinação - a vacina é administrada a crianças com mais de 1 ano de idade. O esquema inclui três vacinações, que são aplicadas em intervalos de tempo diferentes, após as quais a revacinação é realizada a cada três anos.
Há proteção contra sarampo e encefalite influenza - também são vacinas contra as doenças correspondentes... Mesmo se após a vacinação a criança ficar com gripe ou sarampo, a doença será mais fácil e a probabilidade de uma complicação perigosa como a encefalite será mínima. Também existe uma vacinação contra a infecção meningocócica.
Em outros casos, é necessário tratar da prevenção de picadas de insetos, do consumo de produtos agrícolas de origem duvidosa. Se uma criança adoecer com uma doença infecciosa, consulte um médico, não se automedique.
