O cheiro de acetona da boca do bebê e vômitos ocasionais são um motivo para consultar um médico. É possível que o assunto seja a síndrome da acetona, que requer uma abordagem individual obrigatória.
O que é isso?
A síndrome acetonêmica em crianças não é considerada uma doença separada, é um complexo de sinais associados ao acúmulo de corpos cetônicos no plasma sanguíneo da criança. Na medicina, a síndrome tem outros nomes, por exemplo, cetoacidose não diabética ou vômito acetonêmico.
A condição patológica especificada ocorre principalmente em crianças, e, portanto, é considerada uma condição patológica típica da infância... Às vezes, não há explicação razoável para esses ataques de vômito, a síndrome é considerada idiopática ou primária. Isso ocorre em cerca de 5% das crianças menores de 12 anos. Além disso, as meninas são mais suscetíveis à violação do que os meninos.
Se o complexo de sintomas é baseado em uma determinada doença, a síndrome é chamada de secundária. Como é generalizado, os médicos em todo o mundo têm dificuldade em responder - essas estatísticas simplesmente não existem.
Os corpos cetônicos que se acumulam no plasma sanguíneo das crianças são acetona, ácido b-hidroxibutírico e ácido acetoacético. Se a síndrome for um complexo de sintomas idiopáticos independentes, as crises acetonêmicas geralmente se desenvolvem em longos intervalos entre as refeições (com o estômago vazio).
A síndrome acetonêmica secundária desenvolve-se no contexto de diabetes mellitus descompensada, com doenças da glândula tireóide, traumatismo craniocerebral, a presença de tumores cerebrais, após intoxicação grave, se houver efeito tóxico no fígado, com intoxicação infecciosa grave, leucemia.
Causas
Falando sobre a síndrome do vômito com acetona, deve-se entender que ainda estamos falando sobre acetonemia idiopática, e não sobre secundária... Se o acúmulo de corpos cetônicos estiver associado à doença subjacente, a descrição da síndrome como um complexo separado de sintomas não faz sentido - a doença é identificada e tratada da mesma forma que uma doença específica deve ser tratada. Vamos falar sobre o estado quando o bebê é geralmente saudável, mas às vezes os pais percebem o cheiro de acetona de sua boca e ocorrem ataques de vômito, o que não pode ser explicado.
Os corpos cetônicos podem se acumular no plasma sanguíneo de um bebê que recebe poucos carboidratos dos alimentos. A ingestão excessiva de gordura também pode ser a causa raiz. No fígado das crianças, são produzidas menos enzimas que estão envolvidas nos processos de oxidação metabólica. Além disso, devido aos fatores naturais da idade, todas as crianças apresentam uma intensidade reduzida do processo de clivagem e remoção dos corpos cetônicos.
Existem várias teorias sobre a origem da síndrome da acetona na infância. De acordo com uma versão, o vômito começa devido ao fato de que a concentração de glicose no sangue da criança cai, se ela está com fome e o corpo começa a criar fontes de reserva de energia - esses são os corpos cetônicos. Mas seu grande número causa intoxicação e irritação do trato digestivo. Daí as manifestações eméticas.
De acordo com outra versão, a concentração de glicose no corpo da criança pode diminuir mais rápido do que o nível dos corpos cetônicos e, portanto, esse desequilíbrio ocorre.
Mas todos os pesquisadores concordam que o mecanismo inicial geralmente é o jejum ou uma doença infecciosa na fase aguda. Estresse acumulado, instabilidade psicológica, exposição prolongada à luz do sol, fome e comer demais, muita proteína e gordura na ausência da quantidade adequada de carboidratos podem causar um ataque de vômito de acetona.
Em recém-nascidos, esse vômito está geralmente associado ao fato de suas mães nos estágios posteriores sofrerem de pré-eclâmpsia em forma edematosa e nefropatia.
Sintomas e Sinais
Em maior medida, segundo observações de pediatras, bebês com alta excitabilidade na organização do sistema nervoso, crianças com físico magro, com medo de tudo no mundo, sofrendo de neurose e distúrbios do sono noturno são suscetíveis a essa síndrome. A manifestação da síndrome é uma crise de acetona - uma condição patológica que surge espontânea e repentinamente ou após o surgimento de "precursores" (algumas crianças antes do início de um ataque de vômitos sentem-se fracas, recusam alimentos, reclamam de dores de cabeça).
A crise em si é um vômito severo repetido que se desenvolve em resposta a qualquer tentativa de alimentar ou dar água à criança.
Ao mesmo tempo, nem mesmo o vômito em si é perigoso, mas o fato de que os sinais de intoxicação e desidratação estão crescendo muito intensamente. - na criança a pele fica inelástica, as mucosas ressecam, ele chora sem rasgar, a pele fica visualmente pálida. Com uma crise severa, pode desenvolver-se uma síndrome convulsiva.
A temperatura corporal sobe para 37,5-38,5 graus. A criança se queixa de dor abdominal, constipação ou fezes moles como um distúrbio comórbido. Na maioria das vezes, os primeiros sintomas da síndrome da acetona aparecem por volta dos 2-3 anos de idade, podem piorar por volta dos 6-7 anos de idade e desaparecer completamente quando a criança atinge a idade de 12 anos.
A acetonemia se diferencia de qualquer outro vômito pelo odor característico da boca do bebê - alguns o comparam com maçãs podres, outros com fumaça. Esse odor de acetona pode surgir ainda na fase de "precursores", ou seja, antes do início do vômito. Não cheira apenas a boca, mas também a urina... Às vezes, o cheiro é detectado apenas nas imediações do bebê e às vezes até a uma distância de vários metros.
O que fazer?
Seria errado recorrer a meios populares e não tradicionais. É melhor começar com uma consulta ao pediatra, que saberá exatamente que tipo de patologia é - primária ou secundária. A criança fará exames laboratoriais. Com esta condição patológica, os exames de sangue são geralmente caracterizados por leucocitose, um conteúdo aumentado de neutrófilos, um aumento na velocidade de sedimentação de eritrócitos. Os corpos cetônicos são encontrados na urina.
É muito importante ir ao médico com um bebê, pois esses sintomas são bastante semelhantes aos de apendicite, peritonite, meningite, encefalite, tumores cerebrais, envenenamento e até infecção intestinal. Apenas um profissional médico qualificado pode distinguir um do outro.
Tratamento
A síndrome acetonêmica deve ser tratada de forma abrangente, e a principal tarefa é a saída correta das crises e a prevenção de crises repetidas. Se a criança for pequena, a desidratação pode ser fatal para ela. Portanto, é aconselhável internar bebês em um hospital infantil, onde os profissionais médicos não permitirão a desidratação. Uma dieta para a síndrome da acetona requer uma restrição bastante severa na dieta de gorduras, mas é recomendado o uso de carboidratos, que são rapidamente absorvidos sem carga (de cereais, cereais). O menu deve prever um regime de bebida especial - você precisa beber com frequência e aos poucos.
Alguns dos corpos cetônicos que penetraram no intestino podem ser neutralizados por meio de um enema de sódio (é utilizada solução de bicarbonato de sódio para sua preparação). Recomenda-se que uma criança com vômito de acetona tome agentes de reidratação oral (reabastecer o equilíbrio água-sal). Para isso, use "Regidron", "Humana Electrolyte", bem como água mineral alcalina ou solução salina caseira de acordo com o método do Dr. Komarovsky.
A criança pode receber antieméticos, como "Cerucal", antiespasmódicos, sedativos à base de ervas. Com a abordagem correta destinada a eliminar a desidratação, os sintomas de uma crise diminuem em 2 a 4 dias.
Os pais devem evitar períodos de jejum prolongado entre as crises.
A criança deve ser vista regularmente pelo pediatra local. É preciso monitorar cuidadosamente a dieta alimentar, ela não deve conter alimentos gordurosos em abundância, sendo dada preferência aos laticínios, vegetais e frutas. Atenção especial deve ser dada à prevenção de resfriados sazonais. É importante não sobrecarregar o psiquismo da criança, monitorar seu bem-estar emocional e psicológico. A têmpera e a natação são úteis. É importante garantir que seu filho durma o suficiente.
Às vezes, os médicos consideram necessário prescrever um curso de vitaminas, agentes enzimáticos, massagens para prevenção. Nas farmácias, testes rápidos para a determinação de acetona e corpos cetônicos estão disponíveis. Com a ajuda deles, os pais podem monitorar de forma independente a condição da criança, realizando um teste de urina em casa.
Quando a síndrome da acetona é detectada e confirmada em um bebê, ele deve ser registrado com um endocrinologista pediátrico. A criança será retirada do cadastro caso não tenha ocorrido crises repetidas em 3 anos e os exames anuais não revelaram desvios nas análises.
Dr. Komarovsky fala mais sobre a síndrome no próximo vídeo.
