A perda de curto prazo de conexão com a realidade, perda de consciência sem convulsões em crianças é percebida pelos pais como algo desconhecido e estranho. Houve momentos em que tais fenômenos eram considerados sinais de possessão e habilidades paranormais incomuns. Na verdade, estamos falando de ausências.
O que é isso?
Absans recebeu o nome da bela palavra francesa ausência, que se traduz como “ausência”. Isso se refere à falta de consciência por algum tempo. Um abscesso na medicina é uma pequena crise, muito semelhante a uma epiléptica, mas não acompanhada de convulsões. Ausências são as manifestações clínicas de tal crise não convulsiva.
Essa epilepsia sem convulsões era conhecida dos médicos da antiguidade, em particular, foi descrita por Hipócrates, que chamou a doença de "uma doença sagrada". Depois do grande médico Hipócrates, uma estranha epilepsia, que não está associada a convulsões, mas apenas se manifesta como perda de consciência e estremecimento dos olhos, foi descrita pelo médico suíço Samuel Tissot no século XVIII. Um século depois, as ausências foram estudadas pelo psiquiatra francês Eskirol e seus alunos.
Até agora, cientistas e médicos discutem sobre o que são, em essência, ausências. Mas, na maioria das vezes, os médicos são solidários na opinião de que esta é uma forma epiléptica separada. Ela, é claro, pode acompanhar a epilepsia usual e pode ser observada separadamente.
Essas convulsões sem convulsões são comuns em crianças a partir dos 4 anos de idade, mais frequentemente aos 4-7 anos, um pouco menos frequentemente aos 7-14 anos, as ausências começam muito raramente após os 15 anos. Mais comum em meninas e meninas do que em meninos e homens jovens. Em crianças menores de um ano, esse fenômeno praticamente não ocorre devido à imaturidade do córtex cerebral (o fato é que para a ausência é necessário um certo grau de maturidade do cérebro e do sistema nervoso).
Causas
Os médicos ainda discutem sobre o verdadeiro motivo das ausências. Até agora, acredita-se que a falta de equilíbrio entre os processos de inibição e excitação das células nervosas no córtex cerebral seja a culpada de tudo. Hipócrates suspeitava de tal razão, e os estudos de seus seguidores não trouxeram nada de essencialmente novo às questões da origem das ausências.
Os seguintes fatores podem levar a um desequilíbrio entre os impulsos de inibição e excitação nos neurônios.
- Danos cerebrais orgânicos: encefalite transferida, abscessos cerebrais, bem como tumores e neoplasias. Essas ausências são chamadas de secundárias, ou seja, aquelas que ocorreram como complicação da patologia de base.
- As razões, medicina e ciência são desconhecidas e incompreensíveis São ausências idiopáticas. Existe uma versão que eles dependem de informações genéticas e geralmente ocorrem em crianças cuja família já teve casos de epilepsia. Há também uma versão de que tais ausências podem se desenvolver em crianças que, em uma idade precoce, tiveram episódios de convulsões febris (em um contexto de febre alta), mas essa conexão ainda não foi comprovada de forma confiável.
As ausências começam sob a influência de certos gatilhos, que também não foram estabelecidos com certeza pela ciência médica. Acredita-se que a respiração muito rápida e profunda, o que leva à hipervertilação dos pulmões, em particular, pode causar um ataque. Flashes de luz, por exemplo, uma lanterna ou fogos de artifício brilhantes, também podem provocar paroxismo.
Acredita-se que a probabilidade de convulsões seja maior em crianças com privação de sono, bem como durante períodos de ansiedade, estresse e forte estresse físico e psicológico.
O que acontece e os tipos de convulsões
As ausências podem ser consideradas, com razão, a patologia mais misteriosa, já que os mecanismos de desenvolvimento das convulsões também são um segredo por trás de sete selos. Muitos estudiosos acreditam que essa crise não convulsiva é baseada na predominância da inibição no córtex cerebral, enquanto uma crise epiléptica convulsiva geralmente está associada a uma excitação neuronal excessiva. A versão da importância de tais crises para compensar certos processos no cérebro da criança também parece muito confiável, razão pela qual, na maioria dos casos, não há vestígios de ausências deixadas pela maioridade - o cérebro amadurece completamente.
As faltas se dividem em simples e atípicas. Simples (também são típicos), proceda com episódios curtos de perda de consciência - literalmente por meio minuto. Não há outros sintomas nas ausências típicas. Na maioria dos casos, uma criança durante a crise pode continuar o trabalho que começou antes da crise, mas suas ações são muito lentas, inibidas. Ausências difíceis (também atípicas) ocorrem com alteração do tônus muscular. A convulsão dura de 5 a 20 segundos, geralmente acompanhando uma crise epiléptica.
Sintomas e sinais
Ausências típicas e atípicas manifestam-se de maneiras diferentes. Simples, como já mencionado, são acompanhados por apenas perda de consciência de curto prazo. O ataque vem de repente, nada o prenuncia, não há arautos. Só que uma criança que estava brincando ou ocupada com uma conversa de repente para de se mover rapidamente, “vira pedra”, olha para frente, os músculos faciais não se contraem, portanto a expressão facial da criança não muda durante o ataque. Bebê pode não reage a estímulos externos de forma alguma - vozes, sons, luz. Após cerca de meio minuto, a condição volta ao normal. A criança não se lembra do ataque, para ela esses meio minutos parecem cair fora da vida.
Esses paroxismos podem ser repetidos várias vezes ao dia e várias vezes ao mês. Em uma frequência alta, as crises típicas atingem uma frequência de várias dezenas por dia. Cada um não dura mais de meio minuto, a criança de olhos abertos está em um estado de desprendimento, estímulos externos não a tiram do ataque. Essas crises típicas no eletroencefalograma são marcadas como uma onda de pico com uma certa frequência - 3 Hz.
Com as ausências atípicas, a criança não só perde a consciência durante o ataque, mas ocorrem outros fenômenos, que são sempre iguais para um determinado bebê. Por exemplo, com os mesmos movimentos de lábios, língua, algum tipo de gesto repetitivo, correção constante do penteado. Ou seja, a criança continua a ação, mesmo estando inconsciente, razão pela qual tais paroxismos muitas vezes passam despercebidos por muito tempo.
Muitas vezes, as ausências atípicas ocorrem no contexto de alterações no tônus muscular. A criança pode mover a cabeça para trás revirando os olhos ou pode se inclinar para trás e ao mesmo tempo manter o equilíbrio devido à perna esticada para trás. Se o tônus muda para hipotonia, a queda ainda é inevitável, pois os músculos, independente da postura, enfraquecem rapidamente.
Freqüentemente, esses ataques são acompanhados por alucinações gustativas, auditivas ou visuais. A criança lembra do ataque em si, mas considera algo incomum o que acabou de acontecer com ela e que ela não consegue explicar.
O desenvolvimento de epilepsia persistente pode ser uma complicação das ausências. Isso acontece em cerca de uma em cada três crianças com ausências periódicas. Uma criança pode se machucar se cair durante um ataque difícil. Às vezes, as ausências levam a desvios no desenvolvimento mental e mental da criança.
O que fazer?
Se os pais perceberem essas "estranhezas" em seus filhos, é importante procurar um neurologista pediátrico a tempo, que ajudará a determinar se há faltas e qual o motivo. Um neurologista examina a criança, mas em ausências não epilépticas (idiopáticas), nenhuma anormalidade neurológica é geralmente encontrada.
A criança é recomendada para fazer um EEG (eletroencefalograma), em alguns casos é recomendado fazer uma ressonância magnética do cérebro para excluir tumores e lesões orgânicas.
O tratamento é prescrito somente depois que os médicos podem determinar se a criança tem doenças subjacentes ou não. Disso, de fato, dependerá a terapia. Crianças com ausências simples são aconselhadas a tomar preparações de ácido valpróico - em cerca de 75% dos casos, o tratamento é eficaz.
Ausências complexas requerem o uso de anticonvulsivantes. A terapia antiepiléptica dura o tempo que o médico considerar necessário, a dosagem é então reduzida gradualmente. Normalmente, para cancelar o medicamento, são necessárias indicações, por exemplo, ausência de convulsões por 2 a 3 anos.
Não existem remédios populares, conspirações, osteopatia por ausências, os pais não devem se esquecer disso.
Na maioria dos casos, as previsões são favoráveis: as ausências são coisa do passado quando a criança atinge os 18-20 anos. Se os primeiros ataques apareceram na adolescência, a probabilidade de uma pessoa "levá-los" consigo para a vida adulta é estimada em cerca de 25-30%. Infelizmente, as previsões não são muito favoráveis, se as faltas aparecerem muito cedo, elas se repetirão se continuarem com retardo mental, problemas de memória, pensamento.
O especialista fala mais sobre as faltas infantis no vídeo abaixo.
