Pressão intracraniana em uma criança

Um aumento no nível de pressão intracraniana freqüentemente causa um verdadeiro ataque de pânico nos pais. Confusos, eles não sabem absolutamente o que fazer com seu filho em tal situação, para onde ir.

O que é isso?

Na prática pediátrica moderna, os casos de aumento da pressão intracraniana são cada vez mais registrados. Em uma criança, isso pode se manifestar de diferentes maneiras. Casos leves da doença prosseguem mesmo sem uma mudança significativa no bem-estar. Em bebês, o comportamento é apenas ligeiramente perturbado, sintomas inespecíficos aparecem. As formas mais graves da doença requerem atenção médica urgente.

A alta pressão no cérebro também é chamada de hipertensão intracraniana ou síndrome hipertensiva pelos médicos. Nessa condição, há violação da microcirculação do líquido do licor. Normalmente, o líquido cefalorraquidiano circula entre as membranas da medula espinhal e do cérebro. Ele lava os órgãos vitais e carrega todos os nutrientes essenciais.

Normalmente, um aumento da pressão intracraniana não é uma doença independente. Ela surge por várias razões diferentes. Atualmente, existe um grande número deles. Os fatores provocadores afetam a circulação do líquido cefalorraquidiano, o que acaba contribuindo para o aumento da pressão intracraniana.

Norma

A parte externa do cérebro é coberta por várias membranas: dura, aracnóide e mole. O líquido do LCR circula livremente entre eles. É formado em cisternas especiais - os ventrículos cerebrais. Eles são criados pela natureza não apenas para a formação do licor, mas também para seu armazenamento. A circulação correta do líquido cefalorraquidiano contribui para o nível normal de pressão intracraniana.

A circulação do LCR ocorre entre as membranas do cérebro e da medula espinhal. Existem lacunas microscópicas especiais entre essas estruturas anatômicas. Eles contribuem para o fluxo regular de fluido e a manutenção de um nível estável de pressão intracraniana. O CSF é formado regularmente. Isso contribui para a preservação e manutenção do nível de pressão intracraniana em valores estritamente definidos.

A síndrome hipertensiva pode surgir em uma criança como resultado de desvios da norma. O valor normal da pressão intracraniana em recém-nascidos é de 2 a 6 mm Hg. Arte. Em crianças mais velhas - de 3 a 7 mm Hg. À medida que a criança cresce, os indicadores das medições da pressão intracraniana mudam. Em adultos, a pressão intracraniana normal é geralmente de 5 a 15 mm Hg. Arte.

Um pequeno aumento não significa que a criança esteja gravemente doente. Mesmo a atividade física intensa, o estresse psicoemocional severo ou as consequências de um resfriado recém-sofrido podem levar ao aparecimento de tal condição.

Causas

Vários motivos levam ao desenvolvimento da síndrome hipertensiva, que contribui para a violação do fluxo de líquido cefalorraquidiano. O acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano nos ventrículos cerebrais e entre as membranas do cérebro leva a um aumento da pressão intracraniana, que pode exceder significativamente os valores normais.

Na maioria das vezes, os seguintes motivos levam a um aumento:

Condição de hipóxia intrauterina do feto. Esta condição ocorre durante o parto complicado. Geralmente, as gestantes antes do nascimento dos bebês apresentam várias patologias da placenta. Em alguns casos, as complicações do parto levam à hipóxia fetal.
Lesões sofridas durante o parto. A cirurgia realizada incorretamente contribui para infligir ferimentos na cabeça do bebê durante o parto. Essa condição leva a danos mecânicos às cisternas cerebrais - e até mesmo a micro-rupturas das membranas.
Asfixia de recém-nascidos. Essa condição patológica é acompanhada por um aumento do acúmulo de dióxido de carbono no sangue de um recém-nascido com oxigênio insuficiente. A falta de oxigênio prolongada leva à formação prejudicada de líquido cefalorraquidiano e à violação de seu fluxo, o que contribui para o desenvolvimento de um estado hipertensivo.

Várias infecções. Ambos os vírus e alguns tipos de bactérias podem levar ao desenvolvimento de hipertensão intracraniana. O tamanho microscópico permite que esses microorganismos penetrem facilmente na barreira hematoencefálica e causem inflamação no cérebro. Freqüentemente, a consequência da infecção meningocócica leva à síndrome hipertensiva.
Anomalias congênitas. Na doença de Arnold-Chiari, ocorre alguma infração da medula oblonga no forame occipital - devido a um defeito estrutural anatômico. Em última análise, essa condição é acompanhada por uma violação do fluxo de fluido cerebroespinhal dos ventrículos cerebrais para as meninges da medula espinhal.
Vários envenenamentos tóxicos. As toxinas que entram no corpo espalham-se rapidamente pela corrente sanguínea e penetram facilmente na barreira hematoencefálica. Substâncias não apenas exógenas, mas também endógenas, podem causar distúrbios na circulação do líquido cefalorraquidiano e um aumento da pressão intracraniana.
Lesões na coluna cervical. Freqüentemente, as subluxações, bem como o deslocamento das vértebras cervicais como resultado de lesões e lesões, podem levar à circulação prejudicada do líquido cefalorraquidiano. A perturbação do fluxo contribui para um aumento da pressão intracraniana.

Neoplasias. Vários tumores que crescem no cérebro e na medula espinhal podem comprimir os ventrículos cerebrais. Isso leva a uma violação do fluxo de fluido cerebroespinhal. Com grandes formações, a síndrome hipertensiva é bastante pronunciada.
Meningite e doenças inflamatórias das membranas do cérebro. O processo inflamatório se espalha rapidamente para todas as estruturas cerebrais. O líquido cefalorraquidiano é formado de forma perturbada. Há uma forte violação do fluxo de líquido cefalorraquidiano para o espaço espinhal. Isso leva ao desenvolvimento da síndrome hipertensiva.
Hemorragia intracraniana. Em bebês, essa condição ocorre como resultado de lesão cerebral traumática ou vasculite hemorrágica. Danos aos vasos sanguíneos levam à formação prejudicada de líquido cefalorraquidiano, que desencadeia o desenvolvimento de hipertensão intracraniana.
Obesidade severa. Essa condição contribui para o desenvolvimento de distúrbios do fluxo venoso na criança.
Doenças do sistema endócrino. A função reduzida da glândula tireóide, bem como a patologia das glândulas supra-renais, freqüentemente se tornam as causas da síndrome hipertensiva em bebês. O nível alterado de hormônios contribui para o espasmo dos vasos que alimentam o cérebro, o que acaba provocando o desenvolvimento de hipertensão intracraniana.

Sintomas

É difícil reconhecer um ligeiro aumento da pressão intracraniana em uma criança. Os sintomas da síndrome hipertensiva geralmente são inespecíficos. Eles podem ser confundidos com outras manifestações encontradas em muitas doenças inflamatórias.

Um aumento na pressão intracraniana pode ser reconhecido pelos seguintes sinais clínicos:

Aumento no tamanho da cabeça... Este sintoma é especialmente pronunciado em bebês recém-nascidos. Na hipertensão grave, o tamanho da cabeça pode exceder as normas de idade em vários centímetros.
Alterações nas órbitas dos olhos. Os olhos se projetam fortemente para a frente. As pálpebras superiores geralmente não podem se fechar bem. Este sintoma pode ser detectado de forma independente. Em bebês, as íris dos olhos são claramente visíveis durante o sono.
Pulsação distinta da fontanela grande. Este sintoma ocorre em bebês recém-nascidos. No exame, a grande fontanela se projeta ligeiramente acima do couro cabeludo.
Veias fortemente salientes. Eles são especialmente pronunciados em bebês nos primeiros dias após o nascimento. Com o aparecimento da síndrome hipertensiva, as veias ficam apinhadas, ficam bem visíveis.

Aumento da regurgitação. Um sintoma bastante característico dos recém-nascidos. Um nível elevado de pressão intracraniana leva à compressão de todos os centros vitais responsáveis pelas funções básicas do corpo. A criança pode vomitar comida muitas vezes - ao longo do dia.
Mudança no estado geral. Os bebês ficam muito inquietos. A posição supina apenas agrava a condição dolorosa. Eles se sentem muito melhor em suas mãos. Na posição horizontal, o enchimento das veias aumenta significativamente, o que contribui para o aumento da pressão intracraniana.
Distúrbios de sono. Os bebês geralmente têm dificuldade em adormecer. O sono se torna superficial e facilmente perturbado. Normalmente, a criança não consegue dormir por mais de algumas horas. Ele constantemente acorda durante a noite, pode estar com medo. Normalmente, esse sintoma é muito pronunciado em bebês de 2 a 7 anos.
Violação do desenvolvimento mental e físico geral. Ao examinar tal criança, o pediatra que atende a criança nota que os indicadores de saúde do bebê são muito diferentes das normas de idade. Os indicadores básicos de desenvolvimento físico em pacientes jovens com síndrome hipertensiva regular se desviam muito dos valores normais.
O aparecimento de uma dor de cabeça. Seu crescimento é mais típico à noite ou à noite. Em alguns casos, a síndrome da dor aparece em crianças ao acordar. A dor de cabeça é difusa. A intensidade pode ser de muito leve a insuportável e depende da gravidade da doença subjacente.

Fala prejudicada. Os médicos chamam isso de afasia. Se o trabalho dos centros individuais no cérebro for interrompido, o aparelho da fala será danificado. Torna-se difícil para a criança encontrar palavras. Durante uma conversa, ele pode confundir as voltas da fala ou esquecer as expressões mais simples.
Náusea constante. Em casos graves, vômito. Normalmente é uma vez, abundante o suficiente. O vômito com hipertensão intracraniana não tem nenhuma relação com a comida que a criança recebeu no dia anterior. Normalmente não traz uma grande melhora no bem-estar da criança.
Dificuldade de memorização. As crianças em idade escolar têm problemas de aprendizagem. Mesmo tarefas simples podem causar dificuldades significativas. Crianças com hipertensão intracraniana persistente têm dificuldade para se concentrar em objetos específicos.
Mudança de comportamento. A criança, devido ao seu estado doloroso, fica muito nervosa, caprichosa. Muitas crianças se recusam a comer, seu apetite piora. Visto de fora, esse bebê parece bastante deprimido.

Diagnóstico

Atualmente não é possível medir a pressão intracraniana em casa. Todos os métodos são auxiliares. Todo pediatra pode verificar os sintomas de hipertensão intracraniana em uma criança. Se você suspeitar da presença de síndrome hipertensiva, é melhor mostrar o bebê a um neurologista. Este médico possui o conhecimento necessário do tratamento necessário para corrigir os sintomas adversos.

Os seguintes testes ajudarão a identificar a hipertensão intracraniana:

Exames de sangue clínicos gerais. Eles ajudam a estabelecer a presença de infecções virais ou bacterianas no corpo que podem causar infecção intracerebral.
Estudo de CSF. É prescrito apenas por razões médicas especiais (neurologistas pediátricos). Permite identificar neuroinfecções especiais e consequências de lesões na medula espinhal e no cérebro.
Consulta com um oftalmologista e exame extenso do fundo. Um especialista pode identificar vários espasmos dos vasos sanguíneos, o que é um sinal indireto da presença de hipertensão intracraniana.

Neurosonografia. Ajuda a estabelecer algumas alterações patológicas que surgiram no cérebro.
Procedimento de ultrassom. Técnicas modernas permitem descrever os defeitos anatômicos dos vasos sanguíneos, bem como medir a pressão intracraniana.
Imagem por ressonância magnética e computadorizada. Métodos suficientemente informativos e altamente precisos. Eles ajudam os médicos a avaliar corretamente todas as patologias existentes que surgiram no cérebro e nos vasos cerebrais. O método é especialmente indicado para bebês nos quais a hipertensão intracraniana se desenvolveu como resultado de trauma de nascimento, bem como após lesão traumática.

Complicações e consequências

A hipertensão intracraniana é uma condição que pode ser muito perigosa. De curso prolongado ou desfavorável, pode levar ao aparecimento de complicações muito desfavoráveis para a vida. Estes incluem: o desenvolvimento de estado de mal epiléptico, distúrbios mentais, o aparecimento de sintomas de distonia vascular na adolescência, diminuição da função visual, aumento da fadiga e irritabilidade excessiva. Em alguns casos, entre as consequências da doença, os médicos destacam a hiperatividade.

Tratamento

Para o tratamento da hipertensão intracraniana, é muito importante determinar inicialmente qual é a causa da doença. É errado simplesmente eliminar as consequências da doença. Isso só pode levar a uma melhora temporária no bem-estar. No entanto, após algum tempo (se a causa não tiver sido eliminada), a doença pode se desenvolver novamente.

Depois de estabelecer a hipertensão intracraniana, o médico poderá fazer recomendações completas para o tratamento. É possível curar a síndrome hipertensiva em casa, mas com acompanhamento regular do médico. Para o tratamento, você deve escolher apenas os medicamentos aprovados para uso na prática pediátrica.

Os medicamentos diuréticos podem ajudar a eliminar os sintomas adversos. Eles recebem alta para um compromisso de curso As ervas medicinais com efeito diurético também podem ser usadas como remédios. Isso inclui folha de mirtilo, uva-ursina, caldo de salsa, suco de aipo e outros. Esses fundos podem ser usados por um longo tempo - até que a condição esteja completamente estabilizada.

Para melhorar o funcionamento do cérebro, são usados medicamentos especiais que têm efeito nootrópico ou têm efeito positivo no tônus dos vasos cerebrais. Eles contribuem para o funcionamento normal do líquido cefalorraquidiano no espaço interventricular do cérebro. Como uma droga nootrópica, você pode usar a droga "Pantogam".

Na hipertensão intracraniana, vários agentes sintomáticos são prescritos. Os medicamentos antieméticos ajudam a eliminar os sintomas adversos - náuseas, vômitos. Os policomplexos de vitaminas enriquecidos com o grupo B são necessários para o funcionamento normal do sistema nervoso e a circulação adequada do líquido cefalorraquidiano. A hipertensão intracraniana é tratada até que os sintomas adversos sejam completamente eliminados.

O Dr. Komarovsky o ajudará a entender esse diagnóstico "terrível". Por que essa doença é diagnosticada com tanta frequência agora? Existem motivos para preocupação?