O cérebro é considerado um dos órgãos humanos mais complexos e misteriosos. A qualidade de vida e as características de desenvolvimento da criança dependem de sua condição e saúde. Portanto, um controle especial é estabelecido para o cérebro, que começa desde o nascimento de uma criança. O método da neurossonografia ajuda a descobrir se o cérebro do bebê está formado corretamente e se desenvolve normalmente. Vamos falar sobre como a pesquisa é realizada e o que mostra neste artigo.
O que é isso?
Neurosonografia é uma ultrassonografia do cérebro de bebês. Na verdade, trata-se de uma ultrassonografia comum, bem conhecida de todos, mas só é realizada no período mais conveniente, quando as “fontanelas” do bebê ainda não estão fechadas.
A mobilidade dos ossos do crânio é necessária para que o bebê garanta a passagem da cabeça pelo canal de parto da mãe durante o parto. E por muito tempo, as “fontanelas” permanecem abertas. É esse recurso que possibilita a realização de uma ultrassonografia de estruturas cerebrais em busca de sinais de doenças congênitas ou adquiridas.
Normalmente, a NSH cerebral é realizada em recém-nascidos e crianças menores de um ano e meio, após essa idade, as “fontanelas”, via de regra, fecham. Depois disso, por algum tempo, será possível estudar através dos lobos temporais, e então será possível obter informações sobre o estado do cérebro apenas por meio de eletroencefalografia (EEG), tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética.
A neuronografia foi incluída pelo Ministério da Saúde da Rússia na lista de exames de ultrassom complexos da primeira triagem, que é realizada em bebês com 1 mês de idade. Mais cedo e mais tarde, o exame é realizado na presença de indicações médicas, que discutiremos a seguir.
É seguro?
Apesar de muitos rumores, a maioria dos quais gerados pelos próprios pais em diversos fóruns na Internet, o estudo é considerado seguro e inofensivo para bebês. A essência do que está acontecendo é bastante simples, e não é necessário conhecimento profundo no campo da física para entendê-la: o sensor gera ondas ultrassônicas de uma certa frequência e comprimento, as ondas passam perfeitamente pelos tecidos do corpo humano, são refletidas de diferentes estruturas cerebrais de diferentes maneiras e, refletidas, são enviadas de volta ...
O transdutor capta a "resposta" e forma uma imagem no monitor da máquina de ultrassom. É esta imagem que o médico avalia, mas novamente não "a olho", mas usando algoritmos matemáticos especiais inscritos no software do scanner.
Rumores sobre danos, é possível, não nasceram do zero, porque a medicina que usa o método de ultra-som há apenas cerca de 20 anos ainda não tem base estatística suficiente para provar que não há danos da exposição ao ultra-som no futuro. Leva mais de duas décadas para coletar essas informações.
No entanto, também não há dados que confirmem os efeitos nocivos dos estudos de ultrassom no corpo da criança. Portanto, o procedimento é considerado seguro. Ela não machuca o bebê. Os oponentes do estudo devem ser lembrados sobre o ultrassom durante a gravidez, porque parte das estruturas cerebrais fetais foram avaliadas através da parede abdominal anterior de uma mulher grávida. Mas a neurossonografia do bebê permite obter uma imagem mais completa das estruturas e do funcionamento de seu cérebro.
Se necessário, o bebê pode fazer a neurossonografia quantas vezes forem necessárias para estabelecer ou esclarecer o diagnóstico, até que a fontanela cure e os ossos do crânio comecem a ficar fortes.
Técnica
Tecnicamente, a neurossonografia não é muito diferente de qualquer outro exame de ultrassom. A criança é colocada em uma fralda, deitada no sofá na posição supina. O médico aplica uma pequena quantidade de gel acústico na área da fontanela para um ajuste mais apertado do transdutor e melhor condução das ondas ultrassônicas. Em 7 a 10 minutos, o sensor se move sobre a cabeça do bebê, medições de partes individuais do cérebro são feitas, após o que os pais recebem o protocolo NSG.
Existe um NSG com recursos estendidos - com um Doppler. Este estudo dá uma ideia não só sobre as estruturas, formas e tamanhos de áreas e partes do cérebro, mas também sobre o processo de fornecimento de sangue a este órgão tão importante.
A preparação para a neurossonografia não é necessária. A única limitação diz respeito a medicamentos anti-espasmolíticos e analgésicos. Esses recursos não devem ser dados à criança alguns dias antes do exame, pois afetam o tamanho dos vasos.
A mãe pode muito bem alimentar a criança antes do exame, para que o bebê não se preocupe e deixe o médico examinar a si mesmo. Mas mesmo que o seu filho comece a chorar durante o exame, isso não afetará os resultados de forma alguma: nem o tamanho, nem as funções das regiões do cérebro mudam com o comportamento do bebê.
Quem precisa disso?
Como já mencionado, é aconselhável fazer uma NSG para todos os bebês de 1 ou 3 meses, se por algum motivo não foi realizado um exame médico da criança com quatro semanas de idade.
O conselho do Ministério da Saúde é, obviamente, de natureza consultiva e, portanto, os pais podem se recusar a ser examinados, mas não é recomendado fazer isso, porque na presença de patologias mais tarde, quando a “fontanela” começar a fechar, o diagnóstico será difícil.
No entanto, existem categorias de bebês para os quais a neurossonografia é especialmente recomendada. Em primeiro lugar, trata-se de crianças que nasceram prematuramente (até 37 semanas de gravidez inclusive). Bebês prematuros são uma categoria especial de risco, incluindo a probabilidade de desenvolver patologias no cérebro e no sistema nervoso central. Os especialistas também consideram obrigatória a realização de NSG para crianças cujo aparecimento ocorreu por cirurgia - se a mulher foi submetida a uma cesariana.
Se os seguintes sintomas forem encontrados em uma criança durante as primeiras semanas de vida, os pais também não devem desistir da neurossonografia:
- a criança se comporta de forma estranha - na ausência de doenças, ela se alimenta mal, muitas vezes e cospe abundantemente, é inativa, não mostra emoções vivas, muitas vezes chora, dorme superficialmente, acorda constantemente se o bebê tem tremor pronunciado dos membros, queixo, tem estrabismo;
- o bebê freqüentemente chora, joga a cabeça para trás e arqueia as costas (pode ser um sinal indireto de aumento da pressão intracraniana);
- o bebê não ouve bem ou reage mal aos estímulos visuais, não acompanha o brinquedo com os olhos, não consegue focar o olhar no rosto da mãe;
- pressão arterial baixa em um bebê, desmaios, convulsões;
- distúrbios de coordenação graves (vacilar e recuar do bebê não tem nada a ver com isso);
- a criança tem um trauma de nascimento, ou caiu, bateu com a cabeça, houve um forte arremesso da cabeça para trás após o nascimento.
Se a criança for submetida a uma operação nos vasos ou coração em um futuro próximo, o NSH é feito sem falha. Será realizado um estudo neurossonográfico não programado em caso de queda, pois o método permite estabelecer sinais de concussão cerebral, contusão ou a formação de hematomas cerebrais.
Uma criança que teve uma infecção viral grave também deve ser examinada para descartar sinais de encefalite ou meningite. O método NSG também é usado no diagnóstico de tumores.
É imperativo examinar bebês que nasceram com baixo peso (menos de 2.700 g), bem como bebês que nasceram com assimetria (em que uma orelha é mais baixa que a outra, um olho é maior que o outro, etc.)
Malformações anatômicas externas (presença de dedos das mãos e pés extras, ausência de membros, etc.) também são um bom motivo para um exame de ultrassom cuidadoso do cérebro do bebê.
As crianças nascidas após a gravidez, que foi acompanhada de hipóxia fetal, conflito Rh, devem necessariamente passar por NSS, uma vez que as consequências a longo prazo dessas condições intrauterinas desfavoráveis podem ser bastante graves.
Indicadores da norma
Em uma criança saudável com menos de um ano de idade e em crianças mais velhas, os dois hemisférios são simétricos. É esse indicador que o médico avalia e descreve primeiro. A violação da simetria pode ser um sinal de anomalias congênitas e do desenvolvimento de um processo tumoral.
Em uma criança saudável, os sulcos e circunvoluções da camada cortical medular são bem visualizados, sem exceção, todas as unidades estruturais são distinguidas por contornos claros e uniformes. Nenhum líquido é encontrado nos espaços entre os hemisférios direito e esquerdo em uma criança saudável.
Os ventrículos, a cisterna têm certas dimensões que correspondem às tabelas segundo as quais os indicadores são decifrados. Os feixes radiantes mostram sinais de hiperecoicidade.
Os ventrículos cerebrais, conforme indicado no protocolo de estudo de um bebê saudável, apresentam estrutura homogênea, sem inclusões estranhas. Se a mãe e o pai estão muito interessados no significado dos números na conclusão, os indicadores normais são os seguintes:
- ventrículos laterais - cornos anteriores - 2 mm (após 3 meses - 2-4 mm);
- ventrículos laterais - chifres posteriores (occipitais) - 10-15 mm;
- o corpo dos ventrículos laterais - não mais do que 4 mm;
- o tamanho do terceiro ventrículo do cérebro é 3-5 mm;
- quarto ventrículo - não mais do que 4 mm;
- lacuna inter-hemisférica - 3-4 mm;
- cisterna magna - máximo 10 mm;
- espaço subaracnóide - uma média de 3 mm.
Esses dados não são a verdade definitiva. Ao fazer uma conclusão médica, o médico deve levar em consideração a altura e o peso da criança, pois em uma criança pequena com formas e tamanhos em miniatura as regiões do cérebro podem diferir para baixo.
Patologia
Ao se recusar a ser examinado, os pais correm o risco de não o ver a tempo e, portanto, de não iniciar o tratamento a tempo no caso de neoplasias do tipo cisto. Os cistos podem ser diferentes - alguns, por exemplo, aracnóides, são muito perigosos para o bebê e definitivamente precisam de tratamento.
Um volume aumentado de fluido cerebral dentro do crânio pode indicar a presença de hidropisia no cérebro, e escurecimento e patologias vasculares podem indicar isquemia, paralisia cerebral, hematomas. O aparecimento desses termos no protocolo de ultrassom ainda não é um diagnóstico, uma vez que diagnósticos adicionais são necessários para fazer um diagnóstico, a neurossonografia por si só não é suficiente.
Muitas vezes, esse exame revela distúrbios fisiológicos e funcionais que não precisam de terapia e desaparecem por conta própria com o tempo. Devem-se à imaturidade neurofisiológica do cérebro - uma condição bastante natural para os recém-nascidos.
Algumas formações têm um prognóstico favorável, mas precisam de monitoramento regular, e algumas condições, como hidrocefalia, precisam de terapia o mais rápido possível.
Não presuma que uma criança que visualmente dá a impressão de ser completamente saudável não pode ter um desenvolvimento cerebral anormal. São bastante insidiosos e é quase impossível vê-los a olho nu, a menos, é claro, que as patologias sejam de natureza total. Dizemos isso não para assustar os pais, mas para que pensem bem antes de desistir da neurossonografia, por considerá-la desnecessária e até prejudicial.
Opiniões da mamãe
Tendo recebido um encaminhamento para o NSG, muitas mães correm para a Internet em busca de uma resposta à pergunta se esse diagnóstico é realmente necessário. E então eles podem tropeçar em análises de um sentido pseudocientífico, em que os oponentes do ultrassom para uma criança justificam os danos e as consequências destrutivas da neurossonografia para o bebê. Se você tem um grande desejo, pode ler essas análises, mas não recomendamos considerá-las com fé.
É melhor perguntar ao seu médico sobre a viabilidade e os possíveis perigos do diagnóstico.
Há uma categoria de mães que não confiam nos médicos da policlínica infantil do distrito. Eles também têm uma saída - fazer um NSG em uma clínica privada, porém, já às suas próprias custas -, em média no país, tal ultrassom custa de 1.500 a 3.000 mil rublos.
As mães que descrevem o "incrível sofrimento" de um bebê durante a neurossonografia não levam em conta que a criança está chorando na sala de diagnóstico não de dor, mas de susto, porque um estranho o toca, o que, do ponto de vista do bebê, é uma ameaça direta para ele segurança.
Para obter mais informações sobre o procedimento de neurossonografia em recém-nascidos e bebês, consulte o vídeo a seguir.
